Csípőízületi diszplázia csecsemőknél
Beszéljünk a csípő diszpláziáról, egy olyan állapotról, amely sok szülőt aggaszt, és amely diagnosztizálatlanul és helyesen kezelve befolyásolja a gyermek, majd a serdülő és a felnőtt életminőségét.
Ha észlel ilyeneket a gyermekben Az ebben a cikkben bemutatott jelek közül kérdezze meg gyermekorvosát vagy ortopédjét.
Mi a csípő dysplasia
A csípő diszplázia egy veleszületett állapot, amelyet a combfej kóros helyzete jellemez a csípőízületben (rendellenesen mozog, vagy akár kijöhet az ízületből - a csípő elmozdulása). Csípődiszplázia esetén az üreg, amelyben a combfej rögzül, túl sekély vagy sekély (általában olyan, mint egy mély csésze), és ez lehetővé teszi, hogy a combfej részben vagy teljesen kicsúszhasson az üregből.
Okok és megelőzés
Sajnos a csípődiszplázia pontos okai nem ismertek, ezért nem lehet megakadályozni. Lehet egyoldalú, különösen a bal alsó végtagban, vagy kétoldalú. Sporadikusan fordul elő vagy öröklődik, de a következő tényezők kedvezhetnek neki.
Az első kockázati tényező a pozitív családi kórtörténet lenne (az esetek 12-13% -a).
Másodszor, a csípődiszplázia inkább a lányoknál jelentkezik (az esetek 80% -a), mivel nagyobb az érzékenység az anyai hormonok (relaxin) iránt, ami növeli a szalagok rugalmasságát.
Harmadszor, a kockázati tényezők között szerepel minden olyan állapot, amely korlátozza az intrauterin teret, korlátozza a magzati mozgásokat (a magzatvíz elégtelen mennyisége a terhesség szakaszához képest, magas születési súly - 4 kg felett, első terhesség, ikerterhesség) vagy természetellenes helyzetet ró a gyermekre (például hosszú ideig kellemetlen helyzetben tartott láb).
Negyedszer, ez az állapot gyakran társul nyakfájás ("Görbe nyak, amelyet a nyak mindkét oldalán található egyik izom elégtelen fejlődése okoz) és a metatarsus adductus (az elülső láb meglehetősen gyakori rendellenessége, 1/10-1/15 újszülött, amelyet a méhen belüli helyzet hibája is, amelyet az jellemez, hogy a láb külső széle a talpról nézve domború az elülső láb összeadódása miatt, és hogy van egy belső medioplantáris bőrredő).
Ötödször, gyakrabban fordul elő a bal csípőben, mert magzatpóz általában a bal csípő az addukcióra kényszerül a szent anya ellen. Hatodszor, gyakoribb a műtéten keresztül született gyermekeknél császármetszés vagy kismedencei megjelenés esetén (a magzatot a lábakkal, a fenékkel vagy a térdével előre helyezzük), valamint azoknál, akiket intenzív osztályon ápolnak.
A csípő dysplasia diagnózisa
A diagnózis klinikai, ultrahang vagy radiológiai. A csípő ultrahang olyan vizsgálat, amelyet el kell végezni, ahogy más országokban történik), mert a csípő dysplasia előfordulása megnőtt. Az ultrahang egy nem invazív, nem sugárzó módszer, nagy pontossággal, nem igényel nyugtatót vagy kontrasztanyagot (tehát nem jár másodlagos kockázattal).
Közvetlenül a születés után, 6 hónapos koráig kell elvégezni; ideális esetben végezze el az ultrahangot 4-6 hét között, mert jobb a diagnózis gyorsabb felállítása, és ebben a korban a gyermek alacsonyabb mozgékonyságú, ezért nem fogja nagyon zavarni a vizsgálat.
6 hónapos kortól orvosa röntgenfelvételt javasol, amely késlelteti a felső epifízis csontosodási magjának megjelenését; ne féljen a radiográfiától, mert a besugárzás szintje alacsony, és az előnyök vitathatatlanok. Jobb előre tudni és kezelni a gyermeket annak érdekében, hogy elősegítse a fejlődést és a normális járást.
A csípő diszplázia 1000 újszülöttből 1-et érint, különösen a fehér fajt, és különösen a lányokat.
Az orvos tanácsai a csípő dysplasia kapcsán
Ne halassza el az ellenőrzéseket és az ultrahangvizsgálatot!
A korai ultrahang-diagnózis lehetővé teszi számunkra az elrablási módszerekkel történő kezelést, amely nagyon hatékony, további diszfunkciók nélkül és anélkül, hogy agresszívebb beavatkozásokat igényelne a gyermek számára. Ráadásul minél idősebb lesz, és minél mozgékonyabb lesz, annál jobban zavarja a gyermeket a kezelési módszerek.
2 éves kor után a konzervatív kezelés már nem lehetséges, az egyetlen kezelés műtét, amely kockázatokkal és szövődményekkel jár (áthelyezés, csípőmerevség, fertőzések, vérzés, combcsont-nekrózis, majd ezt követő protézissel), valamint nagyfokú kényelmetlenséget és stressz a gyermek és a család számára.
Ezért végezzen rendszeres gyermekgyógyászati ellenőrzéseket, megelőző csípő ultrahangot, és beszéljen meg gyermekorvosával minden kérdésével kapcsolatban, amely gyermeke fejlődésével és implicit módon motorikus képességeivel kapcsolatban merül fel.
Klinikai tünetek az újszülöttnél
Az új jelek között, amelyek csípődiszpláziát jelezhetnek az újszülöttnél és a csecsemőnél, szerepel a combon belül a normálnál több bőrredő a belső és a szubfaciális területen, amelyet csak az esetek 10% -ában rögzítenek, de nem specifikus jel ennek az állapotnak.
Ezenkívül egy riasztási jel lehet ezeknek a redőknek az aszimmetriája vagy az alacsonyabb rugalmasság és mobilitás. 3 hónapos koráig az első klinikai tünetek egyike a tavasz jele; az Ortolani-manőver orvos általi teljesítését követően a combcsont kattanása hallatszik, amikor a comb kismedencei hajlító mozgását végrehajtják, majd elrablásuk (oldalra húzás) következik; ebben a helyzetben a combfej a femoralis acetabulumba kerül; végrehajtva a combok fordított mozgását, meghosszabbítását és összeadását (megközelítését), a combfej kijön a könyökből, és a rugóérzet ismét észlelhető.
Ez a jel nagyon értékes, de ritka. A manővert csak az orvos hajthatja végre, és ha a gyermeknek kellemetlenségei vannak és sír, ne féljen, mert nem fáj. Egy másik jel a combrablás korlátozása; Normális esetben a comb eltávolodhat attól a síktól, amelyen a gyermek ül, de csípődiszplázia esetén a combok csak 90 fokos szögben mozoghatnak.
- Számos olyan kóros helyzet létezik, amelyek megkülönböztetést igényelnek a csípő veleszületett diszlokációjától, és amelyek trauma, törés (femoralis nyak), betegség (TB, stomyelitis, gyermekbénulás) következményei.
A csípő dysplasia akkor válik nyilvánvalóbbá, amikor a gyermek járni kezd
Tudnunk kell, hogy nem minden esetben jelentkeznek jelek vagy tünetek az újszülöttben, ezért ajánlott rendszeres ellenőrzés. A fent bemutatott riasztási jelek mellett itt vannak azok, amelyek csípődiszpláziában szenvedő kicsiknél csak a gyaloglás telepítése után válnak nyilvánvalóvá.
Amikor a baba járni kezd, vannak nyilvánvaló klinikai tünetek, például: az elmozdult alsó végtag megrövidülése, a vulvar rés eltérése a kimozdult lábtól (lányoknál), a beteg láb támogatása úgy történik, hogy a mellkasat ugyanazon az oldalon dönti, miközben a medence le van döntve. az ellenkező oldalra. Kétoldalú elmozdulások esetén a járás ingadozik, és amikor a gyermek áll, hangsúlyos ágyéki lordosis van, nagy térrel a comb belső arcai között.
- A csípő dysplasia kezelésének sikerének esélye az élet első 6 hónapjában 95%.
- Időben nem kezelve a csípő diszplázia számos komplikációt okozhat (avaszkuláris nekrózis), sőt befolyásolhatja a gyermek járásfejlődését, valamint testi és lelki fejlődését. Végezzen időszakos ellenőrzéseket, konzultáljon gyermekorvosával és ortopédjával, kövesse a kezelést, és az eredmények láthatók lesznek.
Prognózis és kezelés
A csípő dysplasia prognózisa a korai diagnózistól és a kezeléstől függ. A járás előtt diagnosztizált és kezelt csípődiszplázia jó és nagyon jó prognózissal rendelkezik (az élet első 6 hónapjában a siker esélye 95% -ra emelkedik). A járni kezdő gyermekek esetében a prognózis változó, összefüggésben áll a kezelés megkezdésének életkorával, típusával, az esetlegesen előforduló szövődményekkel.
A kezelés ortopédiai (30 napig tartó kábelkötegbe vagy gipszbe rögzítve, a comb helyzetének progresszív változásával) vagy műtéti. Fiatal korban a kezelés nem műtéti lehet, és sínek vagy hevederek használatából áll (a leggyakrabban a Pavlik heveder).
Így a gyermek elrablásakor és belső rotációjában a comboknál marad 2-3 hónapig, általában a radiológiai jelek eltűnéséig. Ennyi idő alatt 30 napos időközönként ismételt kötelező orvosi vizsgálatokat és ellenőrző röntgenfelvételeket fog végezni a helyes alkalmazás ellenőrzéséhez. Két eldobható pelenka egyidejű viselésének népszerű módszere nem hatékony és veszélyes, mivel hamis biztonságot nyújt a család számára, elhalasztja a helyes kezelést és csökkenti a gyermek gyógyulásának esélyét.