Csípőfájdalom; Okok, tünetek és kezelés; Gyógyító gyakorlat
Csípőfájdalom
A csípőfájdalom viszonylag elterjedt tünet, amely jelentős károsodásokhoz vezethet az érintettek mindennapjaiban. A fájdalom miatt a futás, a járás és az állás egyre nehezebb. Ennek oka lehet sokféle oka, amelyek közül a csípőízület artrózisa az egyik legismertebb.
meghatározás
A csípőfájdalom fájdalmas kellemetlenség a combcsont teteje és a medence teteje között. A fájdalom közvetlenül a csípőízületben jelentkezhet, vagy a környező izmokból, inakból, szalagokból és idegekből származhat. Az általánosabb "csípőfájdalom" kifejezést meg kell különböztetni a "csípőízületi fájdalom".
A csípő fájdalma hatalmas korlátozásokhoz vezethet a mindennapi életben. (Kép: twinsterphoto/fotolia.com)
A csípő fájdalma, mint tünet
A tünetek okaiktól függően nagyon különböző formákban jelentkezhetnek. Míg sok szenvedő éles, punci formájú csípőfájdalmat érez az ízületben, különösen akkor, ha megterhelés alatt vannak és hosszú ideig ülve ülnek, mások ezt húzófájdalomként érzik, amely az ágyékig, a combig, sőt néha a térdig is kiterjed. A csípőproblémák kapcsán derékfájás és hátfájás is előfordulhat. Végül a fájdalom intenzitása és helye nagymértékben függ az alapbetegségtől.
A csípőfájdalom okai
A lehetséges okok a veleszületett rosszullétektől a bursa és ízületek akut gyulladásáig, a neuralgiáig (idegfájdalom), valamint a krónikus izom- és ízületi betegségekig terjednek. A medence törései, például súlyos esést vagy közlekedési balesetet követően, szintén hatalmas csípőfájdalmat válthatnak ki. Mivel ez életveszélyes belső vérzéssel járhat, a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni, vagy riasztani kell a mentőket.
Csípőfájdalom az ízületi betegségektől
A csípőízület különböző betegségei problémákat okozhatnak a csípő területén. Az ízület a combcsont (combcsont) felső végéből, az úgynevezett combcsont fejéből (caput femoris) és a medence (medence) csípőízületének foglalatából (acetabulum) képződik. Különböző betegségek az ízületi funkció károsodásához és fájdalomhoz vezethetnek.
A leggyakoribb a csípőízület osteoarthritisje. A betegség során az acetabulum porcrétege és a combcsont feje egyre inkább károsodik. Terhelés alatt a csípőízületben egyre több mélyen elhelyezkedő fájdalom jelentkezik, amely jellemzően az ágyék területére sugárzik. Néha a csípőízület osteoarthritiséhez társul az alsó hátfájás és a comb külső részén jelentkező fájdalom is. Bizonyos körülmények között az érintettek a csípőízület mozgásának károsodásától is szenvednek.
A csípőízület gyulladása vagy ízületi gyulladás (például reaktív ízületi gyulladás vagy reumás ízületi gyulladás) szintén kiválthatja a fájdalmas csípőt. Ezek általában éles, stressztől független fájdalommal járnak az ízületben. Általában az ízületek duzzanata, felmelegedése és kivörösödése is észrevehető, de ez a csípőízület ízületi gyulladásában külsőleg nem észrevehető.
A legrosszabb esetben a gyulladás visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet az ízületben. A betegség általában mechanikai stressz, anyagcsere-betegségek (köszvényes ízületi gyulladás) vagy bakteriális fertőzés eredménye. Ez utóbbiak sürgősen gyors eltávolítást igényelnek, különben a legrosszabb esetben fennáll a vérmérgezés veszélye.
Egy másik ízületi betegség, amely jelentős fájdalomhoz vezethet a csípő területén, a femoralis fej nekrózisa. A betegség során a combcsont fejének egyes részei elhullanak az elégtelen véráramlás miatt. Ez az úgynevezett aszeptikus csont nekrózis nemcsak fájdalomhoz, hanem a csípőízület mobilitásának jelentős csökkenéséhez is vezet. Ha a csont továbbra is meghal, az ízületet teljes pusztulás fenyegeti.
Ha a gyermekeknél aszeptikus csont nekrózisként előforduló Perthes-betegségben szenved, tipikus tünet a csípőfájdalom, amely a térdig is eljuthat. A betegség folyamán az ízület is jelentős károkat okoz, ami nemcsak a mozgásromláshoz vezet, hanem az élet további szakaszában is jelentősen megnő az osteoarthritis kockázata. A serdülőket fenyegeti a serdülő femorális fejoldat veszélye is, amelyben a combcsont teteje elválik a csont többi részétől. Ha ezt nem kezelik, akkor gyakran a combfej nekrózisát eredményezik.
A csípőfájdalom a csípőízület súlyos károsodására utalhat. (Kép: WavebreakMediaMicro/fotolia.com)
A kényelmetlenség oka lehet a combcsont ütközése a csípőüreggel. A femoro-acetabuláris ütközésnél például a combcsontok és az acetabulum széle ütköznek össze, amikor az ember előre hajlik. Az eredmény éles fájdalom az ágyék területén. Ezek hosszú ülések után vagy fizikai megterhelés, például kerékpározás során is előfordulhatnak.
A csípő orrfolyása (coxitis fugax)
Az úgynevezett csípő orrfolyás általában tíz év alatti gyermekeket érint, és a csípőízület akut gyulladását írja le. Az érintett gyermekek hirtelen fellépő ízületi fájdalmaktól szenvednek, és elkezdik a fájdalmat szembeszállni, vagy megtagadják a mozgást. Ezenkívül csípőforgásuk jelentősen korlátozott. Az orrfolyás azért kapta a nevét, mert gyakran megfigyelhető a légzőszervek vírusos fertőzését követően. Egyesek azt mutatják, hogy a köhögés, az orrfolyás és a rekedtség alábbhagy, a gyerekek hirtelen jelentős fájdalmat szenvednek a csípőízületben.
A coxitis fugax előfordulása és a korábbi fertőző betegségek közötti összefüggést még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Ismert azonban, hogy az orrfolyás mandulagyulladás, középfülgyulladás vagy a gyomor-bél traktus fertőzése után is előfordulhat. Rendszerint a gyulladásos betegség legfeljebb két hét múlva elmúlt. Addig a gyerekeknek vigyázniuk kell magukra és a csípőjükre.
Bursitis
Ha a csípőízület környező bursa gyulladt, ez hatalmas fájdalmat okoz a csípő területén is. Ezek elsősorban akkor kezdődnek, amikor a beteget megterhelik, de krónikus stádiumba kerülhetnek, így az érintettek pihenés közben is szenvednek tőlük.
A nagyobb trochanter (nagy gördülő dombtető; a combcsont külső kiemelkedése) területén lévő bursa általában érintett. Itt az inak rendszeresen dörzsölik a kiálló csontokat, ami az úgynevezett trochanterikus bursitishez vezet (a csípő burzitiszének gyulladása). A csípőfájdalmak mellett a fenékfájdalom is észrevehető, mivel a farizom inak zsinórjai is átfutnak a nagy guruló halmon. A burzitisz nemcsak mechanikus lehet, de ritka esetekben bakteriális fertőzésnek is köszönhető.
A csípőízület szalagjainak vagy inainak irritációját és túlterhelését szintén a panasz kiváltó okaként kell megemlíteni. Gyakran ezek anatómiai eltérésen alapulnak. Például az úgynevezett "csattanó csípővel" (orvosi coxa saltans) a comb izomszövete túl közel csúszik a nagyobb trochanter fölé, ami azt jelenti, hogy a fascia időnként elakad, majd megrándul. Ez egyértelműen észrevehető csípőpattanáshoz vezet, és hosszú távon jelentős csípőfájdalommal járhat.
Csontbetegségek
A csontrendszer egyik olyan betegsége, amely csípőfájdalmat okozhat, az osteomalacia. A nem megfelelő mineralizáció a csontok lágyulásához vezet, ami tartós károsodást okoz a csontvázban, és néha súlyos csontfájdalmat okoz. A fájdalom a csípő területén is előfordulhat. A betegség leggyakoribb oka a D-vitamin hiány, de a csontanyagcsere örökletes betegségei is ismertek, amelyek kiváltják a csontlágyulást. Gyermekeknél az osteomalacia klinikai képét rickettnek nevezik.
Ezenkívül az osteoporosis, mint csontbetegség, fájdalmat okozhat, különösen az idősebb embereknél. A betegség során a csontsűrűség csökkenése a csípő területén is növeli a törések iránti hajlamot. A csontrendszer betegségeként a Paget-kór (osteodystrophia deformans) általában az idősebb betegeket is érinti, és a csontszövet kontrollálatlan új képződését okozza számukra. Ezt a csont átalakulást gyulladásos folyamatok kísérik, amelyek csontfájdalomként jelentkeznek. A csontok deformitása a környező szöveteket is megnyomhatja és fájdalmat okozhat.
Osteoporosisban a csontok elveszítik erejüket és könnyebben törnek. (Kép: crevis/fotolia.com)
A csípőproblémák lehetséges kiváltó okaként meg kell említeni az úgynevezett intraosseous gangliont is. Jóindulatú ciszták alakulnak ki a csontban. Ha ez például a medenceüreg területén történik, súlyos fájdalmat lehet érezni a csípőízületben. Az intraosseous ganglion azonban teljesen fájdalommentes is lehet.
Neuralgia és más idegkárosodás
Ennek oka lehet betegség, zúzódás vagy idegcsípés. A fellépő idegfájdalom (neuralgia) az érintett idegtraktusoktól függően változik. Ha például az ágyéki és keresztcsonti gerinc ágyéki plexus plexusából eredő laterális femorális bőrideget az inguinalis szalag szintjén kicsípik, akkor a comb külsején szúró, égő fájdalmak jelennek meg - az a terület, ahol az ideg ellátódik.
A megfelelő panaszokat meralgia paraestheticának hívják. Az oksági ideg összenyomódása sok esetben mechanikai okokra vezethető vissza. Például a feszes farmer nagy nyomást gyakorolhat a szövetre, ami összeszorítja az ideget. Hasonló hatást tulajdonítanak itt a biztonsági öveknek. A medencéből való kilépés után az oldalsó femorális bőrideget az inguinalis szalag területén is egyre jobban megcsipeti a hasi súly rendkívüli növekedése. A terhesség ugyanolyan hatást gyakorolhat. A meralgia paraesthetica potenciális kiváltója a túlzott erőedzés, különösen a láb- vagy a combizmok és a hasizmok esetében is.
Ezen mechanikai okok mellett az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség, időnként meralgia parestheticához vezetnek. A comb külső részén fellépő fájdalmat gyakran más érzékszervi rendellenességek kísérik, például bizsergés vagy zsibbadás. A tünetek különösen nyilvánvalóak, ha a csípőízület hosszú ideig feszített marad, például állva vagy fekve.
A Piriformis szindróma olyan idegtömörítést is leír, amely csípőfájdalommal járhat. Itt az ülőideg (ülőideg) a medencecsont és a piriformis izom közötti átjáró szintjén szűkül. Ez általában a fenék súlyos fájdalmával jár, amely a csípőbe nyúlhat. Itt is a fő okok a mechanikai károsodások, például a pénzzacskó hátsó zsebben való hordozása, hosszú ideig tartó ülések és túlterhelés nehéz tárgyak emelésekor.
Ha az ülőideg megcsípődik a gerinc területén, amint ez gyakran előfordul csúszott tárcsa vagy úgynevezett csigolyacsúszás (spondylitis) esetén, a hátsó terület fájdalma a csípőig és a lábakig is sugározhat.
Ha az ülőideget megsérti egy porckorongsérv, a fájdalom gyakran a csípő felé sugárzik. (Kép: Robert Kneschke/fotolia.com)
A csípőfájdalom egyéb okai
A már leírt okok mellett a csípő területén lévő jóindulatú és rosszindulatú daganatok is kiválthatók. Mindenekelőtt figyelembe kell venni a tályogokat, a cisztákat és a rákos megbetegedéseket. Például a Paget-kór ritkán csontrákká (osteosarcoma) is kialakulhat. De még a hólyagrák és a méhnyakrák esetén is az érintettek egyfajta csípőfájdalmat érezhetnek.
Az izombetegségeket, mint például a polymyalgia rheumatica, szintén meg kell említeni lehetséges okként. Az úgynevezett izomreumát gyulladásos folyamatok váltják ki az érintett izmok edényeiben, és jelentős fájdalommal társulhatnak. A váll izmait is gyakran érinti, így a csípőproblémák mellett sok beteg vállfájdalomtól is szenved.
Az úgynevezett fibromyalgia az izmokat is érinti. Spontán izomfájdalommal jár, amely a test különböző részein előfordulhat. Gyakran az érintett izomcsoportok érzékenyek a nyomásra, és a betegség előrehaladtával, amely még mindig gyógyíthatatlan, általánosabb panaszok fordulnak elő, például krónikus fáradtság, szédülés, légzési nehézségek vagy a torokcsomó rendszeres érzése. A fülcsengés fibromyalgiával is összefüggésbe hozható. Az izomfájdalmak mellett az érintettek általában különféle fizikai és néha pszichológiai panaszoktól szenvednek.
Az izmok, a csontok, az ízületek, az ínszalagok és a bursae betegségei mellett a szív- és érrendszer betegségei is felelősek lehetnek a csípő fájdalmáért. Mindenekelőtt meg kell említeni az úgynevezett perifériás artériás elzáródásos betegséget (PAOD). Leginkább ez az artériák megkeményedésének köszönhető, amelynek során az artériák szűkülete és elzáródása alakulhat ki. Ha a lábakat ellátó artériák érintettek, ez súlyos csípő- és lábfájdalmakhoz vezethet.
A csípőfájdalom a Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) tünete is lehet. A krónikus reumatikus betegség leginkább az ágyéki és a mellkas gerincének ízületeit érinti. Megmerevednek és fájni kezdenek. Általában a spondylitis ankylopoetica megjelenése után a fájdalom kezdetben átmeneti az ágyékban és a fenékben. Ezután krónikus stádiumba kerülnek, és az érintettek jobban szenvednek az ízületek és az inak fájdalmas gyulladásától. Ezenkívül egyre nagyobb a mobilitás csökkenése az ágyéki és a mellkasi gerincben.
Diagnózis
A diagnózis kezdetekor részletes anamnézisre van szükség, amelynek során a beteget nemcsak a csípőfájdalom időtartamáról, intenzitásáról és lokalizációjáról kérdezik, hanem olyan örökletes betegségeket is, mint a Bechterew-kór vagy a Paget-kór. A tapintási és mozgásvizsgálatok további információkat nyújtanak a diagnózis felállításához.
A csípőízület tünetei általában már viszonylag egyértelműen diagnosztizálhatók a szonográfia (ultrahang) segítségével. Más képalkotó módszerek, például röntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia tomográfia, kétség esetén a diagnózis biztosítását szolgálják. Vérvizsgálattal is fel lehet deríteni, hogy van-e gyulladás és mi okozhatja azt. Idegrendszeri rendellenességek esetén azonban gyakran a különféle panaszok és azok előfordulásának helyzete kölcsönhatás az egyetlen nyom a diagnózis felállításához.
A csípőproblémák kezelésére gyakran masszázst és fizioterápiát alkalmaznak. (Kép: WavebreakmediaMicro/fotolia.com)
Fájó csípő kezelése
Bármennyire különbözőek is a panaszok okai, a kezelés a legtöbb esetben alapvetően hasonló. A fájdalomcsillapító gyógynövények képezik az alapját. Fizioterápia, masszázsok és esetleg akupunktúra következik. Ha ennek a megközelítésnek a segítségével nem lehet enyhülni, akkor kétség esetén az egyetlen lehetőség egy művelet. Például az elpusztult csípőízületek csípőízületi protézissel helyettesíthetők. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok műtéti úton eltávolíthatók, és a műtét a burzitisz esetén is hasznos lehet.
A fájdalmas csípő vagy annak oka kezelésében a természetgyógyászat elsősorban kézi terápiákra támaszkodik, például az oszteopátia, a Rolfing vagy a kiropraktika területén. Ezenkívül a hagyományos kínai orvoslás (pl. Akupunktúra) itt különös jelentőséggel bír.
Gyógynövényes összetevőket is használnak, amelyeknek állítólag gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. A fájdalom ellen Schüssler-sókat és homeopátiás szereket is alkalmaznak. Bár a természetgyógyászati eljárások nem helyettesítik az esetleg szükséges műtéteket, de például jelentősen segíthetik a súlyos csípőízületi artrózis tüneteinek enyhítését.
Az, hogy mely természetgyógyászati kezelési módszereket kell választani, nagymértékben függ az adott tünettől vagy okától. A kiválasztást ezért csak tapasztalt terapeuták végezhetik. (fp)