Csípőtörés

Csípőtörés jellemzi a csont folytonosságának megszakadásának megjelenése a coxalis csontokban, egy helyi trauma megjelenését követően.

Kétféle csípőtörést ír le az irodalom:

hiányos csípőtörés, amelyben egyetlen csontkéreg megszakad és
teljes csípőtörés, amelyben mindkét csontkéreg megszakad.

Viszont a teljes csípőtörés a következőkre oszlik:

teljes csípőtörés a töredékek mozgásával csont és
teljes csípőtörés a töredékek mozgatása nélkül csont.

Előfordulása

Az irodalom adatai szerint a csonttörések előfordulása világszerte 11,13 ‰. A 20 év alatti törések előfordulási gyakorisága férfiaknál 25 ‰, nőknél 6 under alatt van. A 65-70 éves kor elérése után a férfiaknál a törések gyakorisága 66 ‰, a nőknél 80 ‰.

A legtöbb esetben a csípőtörés 65 évesnél idősebb emberek körében fordul elő, és gyakran a coxalis csontok felső részén, a csípőízület közelében helyezkedik el.

Milyen okai vannak a csípőtöréseknek?

A csípőtörések fő oka az időseknél ismételt esések. Az életkor előrehaladtával a csonttömeg és a csonterősség csökken, és a csontok kisebb traumák után is hajlamosak a törésekre.

A csípőtöréshez vezető egyéb okok a következők:

Melyek a csípőtörésre jellemző klinikai megnyilvánulások?

A csípőtörésben a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek:

Súlyos fájdalom a coxalis csontokban (csípőcsontokban) és az ágyékban
A személy képtelen mozgatni a csípőízületét
Helyi merevség, ödéma és helyi zúzódások
A csont tengelyének eltérése a láb kifelé irányuló irányával a törés helye felé
Az alsó végtag megrövidülése a sérült coxalis csont oldalán.

A törésspecifikus klinikai tünetek két kategóriáját írja le az irodalom. Ezeket a törés valószínűségi és bizonyossági jelei képviselik.

Valószínűségi jelek csípőtáji törés:

A törés területén lokalizált spontán fájdalom, amely súlyosbodik tapintáskor vagy a csípőízület mozgósításakor.
A coxalis régió deformációja a csontdarabok szubkután kinyúlása miatt.
Funkcionális impotencia, amely a csípő és az alsó végtag ízületének mozgásképtelensége a törött coxalis csont oldalán.
Az alsó végtag rövidülése a törött coxalis csont oldalán.
Duzzanat és a hőmérséklet emelkedése a törött coxalis régióban.
A véraláfutások megjelenése, amelyet kezdetben vörös-lila foltok jelennek meg, a bőr felszínén a coxalis törés fókuszának vetülete közelében, amely fokozatosan megváltoztatja a színét kék-lilára, zöldre, majd sárgára, visszatérve a normál bőrszínig.

A bizonyosság jelei csípőtáji törés:

A coxalis csontok csontfolytonosságának megzavarása tapintással, sőt néha a coxalis régió vizsgálatával is észlelhető, egy kis mélyedés megjelenésével a törés helyén.
A csípőízület és az alsó végtag rendellenes mozgékonysága a törött coxalis csont oldalán.
Csont repedések megjelenése tapintáskor, lábszerű hangok bakancsokkal a fagyos havon, amelyet a két törésfej súrlódása okoz.
A mozgás át nem adása, amikor megpróbálja mozgatni az alsó végtagot a törött bordacsont oldalán.
A két törés szubkután vagy akár a bőrön kívüli végének kimutatása (nyitott coxalis törések esetén). [1], [2], [3], [4], [5]

Hogyan diagnosztizálják a csípőtöréseket?

A csípőtörés diagnózisát az anamnézis és az objektív vizsgálat során kapott klinikai adatok és a paraklinikai vizsgálatok elvégzése után kapott adatokkal támasztják alá.

Az anamnézisnek tartalmaznia kell azt a pillanatot, amikor a csípőtáji törés megjelent, a kísérő klinikai megnyilvánulásokat, amelyeket az illető beteg vádolt, valamint a törést meghatározó tényezőt a jellegzetes tünetek megjelenésével.

Az objektív vizsgálat magában foglalja az ortopéd orvos által észlelt, a csípőtörésre jellemző valószínűség és bizonyosság jeleit.

A csípőtörés azonosításához ajánlott képalkotó vizsgálatokat a következők jelentik: csípő radiográfia antero-posterior és latero-lateral incidenciában, súlyosabb esetekben számítógépes tomográfia és magmágneses rezonancia. [1], [5]

Mi a csípőtáji törés speciális kezelése?

Elsősegély

A csípőtáji törés esetén alkalmazott elsősegély-nyújtási intézkedések a következőkre irányulnak: a fájdalom csökkentése és a másodlagos sérülések megelőzése. Ebben az értelemben az immobilizálást azáltal lehet elérni végtag rögzítés a törött coxalis csont alsó oldala a másik egészséges végtagig, erős kötéssel. Ha lehetséges, síneket lehet használni immobilizációs célokra.

Az immobilizáció célja a törött terület fájdalmának csökkentése, a lágyrész sérülések megjelenésének megakadályozása, a zsírembólia kockázatának csökkentése és a beteg legközelebbi sürgősségi helyiségbe történő szállítása.

Nyílt csípőtáji törések esetén a törött területet a rendelkezésre álló legtisztább anyaggal kell lefedni.

Vérvesztés esetén ajánlott a vérzéscsillapítást úgy végezni, hogy a vérzéses területet tiszta kötéssel összenyomják, amíg a vérzés el nem áll. Az első közeli orvosi központba kerülve intravénás fájdalomcsillapítót adnak a törött területen fellépő fájdalom csökkentésére, vérző betegek esetén pedig vérátömlesztést vagy plazmapótlót kapnak.

Maga az ortopédiai kezelés

A csípőtáji törések ortopédiai kezelése konzervatív vagy műtéti lehet.

Konzervatív kezelés magában foglalja a törésdarabok ortopédiai csökkentését, amennyire csak lehetséges anatómiai helyzetben, a törésdarabok immobilizálását a törésfókusz megszilárdulásáig, valamint a coxalis ízület és az alsó végtag mobilitásának korai helyreállítását a törött coxalis csont oldalán.

Sebészeti kezelés A csípőtörés korrekciója javallt konzervatív ortopédiai kezelés sikertelensége esetén. A sebészeti kezelés magában foglalja a törött coxalis csont osteosintézisét vagy külső rögzítését, amelyet funkcionális helyreállítási technikák követnek a sérült szegmens mobilitásának korai helyreállítása érdekében.

osteosynthesis magában foglalja a nyitott törésszegmensek műtéti csökkentését és rögzítését az oszteoszintézis anyagok széles választékával, például rozsdamentes acélból, titánból vagy titánötvözetből készült csavarokkal, brossokkal stb.

A csípőtörés külső rögzítése a külső rögzítő segítségével megtehető. Ez külső rögzítő egy külső merevítő eszközből áll, amelyet körök vagy rudak képviselnek, egy csont rögzítő rendszer, amelyet dugók vagy brossok és különféle egyéb rögzítő elemek képviselnek. A külső rögzítő indikációi között szerepelnek a kismedencei törések.

Funkcionális helyreállítás konzervatív vagy műtéti ortopédiai kezelés után ajánlott, célja a törött terület izomerejének helyreállítása, a helyi ödéma csökkentése, a csípőízület mozgásterületének helyreállítása és fenntartása, a sérült terület mobilitásának korai helyreállítása, a beteg társadalmi életébe történő gyors visszailleszkedés és a a csípőtörés megjelenését megelőző napi tevékenységekről.

A funkcionális helyreállítás eredményekkel jár izometrikus összehúzódások a csípőízületre ható izmok és az izotóniás összehúzódások, amelyek a többi szabad ízületet a coxalis ízület körül képezik. Ezenkívül ajánlott fizioterápia, foglalkozási terápia és hidroterápia elvégzése. [1], [2], [3], [4], [5]

Melyek a csípőtörés szövődményei?

A csípőtáji törés kialakulásának szövődményei két kategóriába sorolhatók: általános szövődmények és helyi szövődmények. Viszont a helyi szövődmények feloszthatók azonnali helyi szövődményekre és késői helyi szövődményekre.

Általános szövődmények

A csípőtörés általános szövődményeit a következő kóros szempontok képviselik:

Vénás trombózis
Zsíros tüdőembólia
bronchopneumonia
Disszeminált intravaszkuláris koaguláció
A már meglévő csípőtörések súlyosbodása, mint például szívelégtelenség, cukorbetegség, prosztata adenoma stb.

Helyi szövődmények

A csípőtörés azonnali helyi szövődményeit a következő kóros szempontok képviselik:

Érrendszeri elváltozások
Rekesz szindróma
Visceralis elváltozások (hólyagszakadás, húgycsőszakadás)
Idegkárosodás (ülőideg sérülés)
Lágy alkatrészek közbeiktatása
Helyi bőrbetegségek, például szero-hemorrhagiás hólyagok stb.
A törött terület fertőzése (cellulitisz, osteitis vagy sepsis).

A csípőtörés késői helyi szövődményeit a következő kóros szempontok képviselik:

Késleltetett töréskonszolidáció
A törés gonosz konszolidációja
Ízületi merevség
ununion
Csont nekrózis
poszttraumás osteoarthritis. [1], [2], [3], [4], [5]