Csökkentse az anya-gyermek HIV-fertőzés kockázatát
A HIV-ben szenvedő terhes nők többsége védtelen nemi úton fertőződött meg. Ezért az egészségügyi szolgáltatóknak fel kell ismerniük, hogy a HIV-megelőzési üzenetek elősegítése a nők körében a legjobb módszer a gyermekek HIV-fertőzésének megelőzésére. A már fertőzött nők számára a fogamzásgátlás egy másik módja annak, hogy megakadályozzák a HIV terjedését az újszülöttek körében.
Noha egyértelmű, hogy a fertőzések előfordulhatnak méhben, szülés közben vagy szoptatással, a kutatók nem tudták meghatározni az egyes fázisokhoz kapcsolódó relatív kockázatokat.
"A jövőben új kutatások történhetnek, amelyek megváltoztathatják az ajánlásokat annak érdekében, hogy a HIV-vel fertőzött nők megvédjék gyermekeiket a betegségtől" - mondja Elizabeth Preble, az AIDSCAP Ellenőrzési és Megelőzési Projekt tagja. AIDS az FHI-től. "Időközben döntéshozóinknak meg kell érteniük, hogy a HIV újszülöttbe történő átterjedésével kapcsolatos jelenlegi ismereteink többek között olyan összetett kérdéseket tartalmaznak, mint a szoptatás vagy a palackozás és a HIV-tesztek elérhetősége, valamint az önkéntes tesztelés kérdése. " Preble asszony jelenleg a WHO számára készít útmutatásokat az STD-k megelőzésére az anyák és a gyermekek egészségében és a családtervezésben.
Terhesség és szülés
Az anya terhesség alatti fertőzésének szakasza befolyásolhatja a perinatális átvitel sebességét. Minél nagyobb a betegség progressziója az anyában a vírusterhelés vagy a CD4 sejtek száma alapján mérve, annál nagyobb az átvitel lehetősége. További tényezők, amelyek növelhetik a kockázatot, magukban foglalják a vajúdás alatti vérzéseket, a hüvelyi szüléseket, a vajúdás hosszát a membrán repedésén túl, és néhány szülészeti megközelítést. Az amniocentézis vagy más műtéti eljárások szintén növelhetik a kockázatot
1994-ben a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a zidovudinnal (AZT) végzett gyógyszeres terápia csökkentette a betegség anyától az újszülöttig terjedő arányát. Az AZT-t a terhesség első trimeszterén túl, intravénásan a vajúdás és a szülés során kapták, majd az újszülötteknek az élet első hat hetében. 3 Azokban az országokban, ahol az AZT elérhető, a terápia alkalmazása drámai módon megnőtt. a vizsgálati jelentés.
Egy nyomonkövető vizsgálatban 103 olyan gyermek vett részt, akiknek fertőzött anyja AZT-vel kezelt, és 453 gyermekkel, akiknek az anyja nem kapott kezelést, a HIV-átvitel aránya 19% volt azok között, akik nem kezelték AZT-vel. akik terápiában részesültek.4
Jelenleg az AZT-hez hasonló gyógyszerek költségei túlságosan megfizethetetlenek a fejlődő országok többsége számára. Új kutatások egyszerűbb gyógyszerekre és olyan kezelési módokra mutatnak rá, amelyek potenciálisan megfizethetőbb áron korlátozhatják az átvitelt.
Januárban az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének (NIH) szakértői testülete azt javasolta, hogy a fertőzött anyák továbbra is részesüljenek AZT-kezelésben csecsemőik fertőzésveszélyének csökkentése érdekében. Ez annak ellenére, hogy a National Cancer Institute tanulmánya felvetette a következőket: ez a gyógyszer, akár növeli a rák kockázatát. A tanulmány megállapította, hogy az AZT nagy dózisa növeli a tüdő-, máj- és bőrrák előfordulását újszülött egereknél. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy egy emberi gyermek valaha is rákot kapott volna az AZT-kezelés után, és az AZT gyártójának tanulmánya nem talált kockázatot egerekben, amikor az alkalmazott dózisok arányosan összehasonlíthatók voltak a terhes nőknek adott adagokkal.
További vizsgálatok folynak a HIV-antitesteket tartalmazó speciális immunglobulinon alapuló kezelésekről. Ezt az immunglobulint fertőzött személyektől veszik, majd gondosan feldolgozzák a HIV és más fertőző ágensek jelenlétének kiküszöbölése érdekében. Elméletileg ennek a kezelésnek meg kell erősítenie a terhes nők és az újszülöttek immunrendszerét annak érdekében, hogy csökkenjen a vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata.