csuklás
Áttekintés
A csuklás a rekeszizomban jelentkező spasztikus összehúzódások klinikai megnyilvánulása, amelyek percenként többször megismétlődnek. A rekeszizom izom-rostos szerkezet, amely elválasztja a mellüreget a hasi üregtől, és több nyílással rendelkezik, amelyeken keresztül a anatómiai struktúrák különféle anatómiai szerkezetek mennek át a melltől a hasig (nyelőcső, aorta, vena cava).
A csuklás önkéntelen, reflexes cselekvés, a csuklás hátterében álló izomgörcs, amelynek következtében levegő jut a tüdőbe, amelyet aztán hirtelen leállítanak az epiglottis bezárásával. Ez a pillanatsor a jellegzetes csuklást okozza. A csuklás speciális szakkifejezése "singultus", és latin eredetű.
A rövid csuklás nagyon gyakran előfordul, és nem kerülhető el. Gyakran előfordul, hogy gyakorisága miatt bosszantják a beteget, és elvonják a körülötte lévők figyelmét, de csak ritka esetekben fordulnak elő krónikus vagy súlyos betegségekkel összefüggésben. A csuklás elhúzódó epizódjai meglehetősen fontos jelenségek, amelyek befolyásolják a beteg életminőségét, de a diagnózis és a kezelés problémáit is felvetik. Úgy tűnik, hogy az ilyen krónikus rohamok megnövekedett morbiditásúak, sőt meglepően magasak a halálozásuk, csuklásból csekélynek tűnő egészségügyi problémának ítélve.
A csuklási roham általában néhány percig tart, és magától megszűnik, anélkül, hogy speciális kezelést kellene előírni. Ha azonban meghaladja a 48 órát, akkor már tartós csuklásnak számít, amelyet megfelelően kell kezelni. Ha a beteg egy hónapnál hosszabb ideig szembesül ilyen problémával, a csuklást megoldhatatlannak minősítik.
Csuklás életkortól függetlenül jelentkezik, és még a magzatban is észlelhető. Úgy tűnik, hogy az újszülöttek az élet első hónapjainak 2,5% -át zokogva töltik. Annak ellenére, hogy a csuklás gyakorisága csökken az egyén öregedésével, szakértők megjegyezték, hogy a krónikus csuklás különösen a felnőtteknél jelent problémát. Az átmeneti csuklás mindkét nemet egyformán érinti, de a krónikus csuklást gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A szakértők úgy vélik, hogy a csuklásnak nincs szerepe az emberi test gazdaságában. Legtöbbször csak a membrán egy része érintett, leggyakrabban a bal rekesz. A csuklás olyan gyakorisággal fordul elő, amely egyénenként nagyon változhat: percenként 4 és 60 között. Addig ismételjük, amíg el nem érünk egy bizonyos számot, amely változó és minden egyes betegre jellemző.
Ez a viszonylag állandó frekvencia fordítva változik a szén-dioxid vérnyomásával. A szakemberek azonban nem figyeltek meg összefüggést a csuklás során keletkező zaj élettani paraméterei és intenzitása között. Megfigyelték, hogy gyakrabban jelennek meg este és lefekvés előtt, nőknél pedig korrelálhatnak a menstruációs ciklus szakaszaival abban az értelemben, hogy a menstruációt megelőző napokban gyakrabban jelennek meg, és előfordulásuk gyakorisága a terhesség alatt jelentősen csökken.
A csuklás pontos oka azonban továbbra is hiányosan ismert, a szakemberek érdeklődése ellenére. A felnőtteknél előforduló akut és önkorlátozó epizódok gyakran jóindulatúak és nem igényelnek speciális kezelést.
A legjellemzőbb és gyakran inkriminált okok a következők:
- Gyomorfeszülés, amelyet nagyobb mennyiségű étel vagy alkohol fogyasztása okoz;
- Aerophagia (levegő lenyelése);
- A környezeti hőmérséklet hirtelen változása;
- A gyomor hőmérsékletének megváltoztatása (túlzottan meleg vagy hideg termékek fogyasztásával);
- Alkohol vagy dohány feleslege;
- A rendkívüli stressz, szorongás csuklási epizódot is kiválthat.
A tartós vagy krónikus csuklásnak azonban orvosi okai vannak, amelyeket alaposabban meg kell vizsgálni. Kifejezheti a központi vagy perifériás idegrendszer rendellenességeit, előfordulhat a frenikus ideg vagy a vagus ideg károsodásakor, vagy egyes mérgezéseknél. A krónikus csuklás eseteinek 82% -át férfiaknál diagnosztizálják, több mint 90% -uknak szerves oka van.
A krónikus csuklás leggyakoribb okai a következők:
- A központi idegrendszer betegségei: veleszületett rendellenességek, sclerosis multiplex, rosszindulatú daganatok, érrendszeri elváltozások, fertőzések, trauma;
- Diafragmatikus irritációk miokardiális infarktusban, pericarditis, hiatal sérv, subphrenicus tályogok;
- A vagus idegágak irritációja, az alábbiak szerint: agyhártya ágának irritációja agyhártyagyulladásban, glaukóma, pitvari ág irritáció, garat ág irritációja garatgyulladásban, visszatérő gégeág irritáció, amely előfordulhat daganatokban, pajzsmirigy golyva vagy gégegyulladás, mellkasi irritáció, daganatok, nyelőcsőgyulladás, asztma, mellkasi aorta aneurizma), a hasi ágak irritációja daganatok által, gyomorfeszülés, gyomorfekély, fertőzések, visceromegalia, gyulladás (vakbélgyulladás, kolecisztitisz);
- Jatrogén irritációk, amelyek előfordulhatnak laparotomiák, thoracotomiák, craniotomiák, különféle érzéstelenítő eljárások során;
- Anyagcsere problémák: hiponatrémia, hipokalcémia, hipokalémia, hiperglikémia, urémia, láz;
- Gyógyszerek: benzodiazepinek, rövid hatású barbiturátok, dexametazon, alfa-metildopa.
Csuklás időtartama
Általában a csuklás támadása néhány perc múlva magától leáll. Bizonyos esetekben több óráig is eltarthat, a páciens kénytelen egy kezelési módszerhez folyamodni állapotának javítása érdekében. Vannak olyan szélsőséges esetek is, amikor a csuklás krónikus szisztémás betegség kapcsán fordul elő, és sokkal hosszabb időtartamú (napok vagy hónapok nagyságrendű). A krónikus csuklást szakember ajánlásai szerint kell kezelni, a beteget tanácsos orvoshoz fordulni, hogy kivizsgálja és diagnosztizálja ennek a tünetnek a pontos okát.
A hosszan tartó csuklásnak szerves oka lehet, de pszichogén rendellenességek is kiválthatják. Előfordulhat folyamatos stressz, szorongás, sokk, személyiségzavarok vagy hisztéria hátterében. Az elhúzódó epizódokat gyakran bonyolíthatja a fogyás, az álmatlanság és más alvászavarok, a fizikai (és mentális) kimerültség és a pszicho-érzelmi állapot károsodása. Krónikus csuklást kiválthat, de fenntarthat is a túlzott alkoholfogyasztás (alkoholizmus), még akkor is, ha a betegek legtöbbször nem gondolják, hogy ok-okozati összefüggés van a kettő között.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a krónikus csuklás etiológiája annyira változatos, az anamnézisnek nagyon részletesnek kell lennie. Az orvosnak nagyon alaposan meg kell vizsgálnia az összes lehetséges körülményt, amely bonyolult lehet, vagy amelynek csuklása az első tünete. A krónikus csuklás nagyon bonyolult tünet, amely gyakran zavarja az orvost. A differenciáldiagnosztikát szisztémás betegségek sorozatával végzik, beleértve: szorongást, asztmát, hörghurutot, szívizominfarktust, szívizomgyulladást, szívburokgyulladást, szívtamponádot, tüdőgyulladást, tüdőtályogot, tüdőimpyémát, hepatitist, hasnyálmirigy-gyulladást, kolecisztitist és epeúti kólikát, rekeszizom-sérveket, hipokalcémia, hypokalemia, hyponatremia, neoplazmák.
Hatékony módszerek a csuklás kezelésére
Csuklás, a stroke tünete
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Kezelés
A legtöbb támadás percek vagy órák alatt magától elmúlik, és nem igényel külön kezelést. Olyan helyzetekben, amikor a csuklás néhány óra alatt nem múlik el önmagában, speciális kezelést kell alkalmazni. Jelenleg a csuklás kezelését farmakológiai, nem gyógyszeres és kiegészítő intézkedések közé sorolják. A nem gyógyszeres kezelés klasszikus és hagyományos terápiás intézkedéseket tartalmaz, amelyek növelhetik a vér szén-dioxid-szintjét, ami végül csuklás megszűnéséhez vezet.
A leghatékonyabbak a következők:
- Az orrgarat stimulálása a nyelv vontatásával, a granulált cukor lenyelésével, vízzel gargalizálással, egy citromszelet megharapásával, ammónia alapú szerek belélegzésével;
- A C3 - C5 dermatomák stimulálása a hátsó fejfájás régiójának dörzsölésével vagy akupunktúrával;
- Közvetlen garatstimuláció katéter vagy orrcső behelyezésével (a módszer az esetek több mint 90% -ában hatékony);
- Közvetlen uvuláris ingerlés pamut törlővel vagy egy kanál farka segítségével;
- A gyomortartalom eltávolítása, ha csuklás jelentkezik a gyomor megnyúlása következtében: hányás kiváltásával;
- Vaso-vagális stimuláció (többféle technika létezik, de ajánlott alkalmazni egyet!). Ezeket a manővereket csak képzett egészségügyi személyzet végezheti, és csak azután, hogy a teljesítményük ellenjavallatait kizárták;
- A normál légzés zavarása: légszomj, hiperventiláció, légzés papírzacskóban.
A krónikus csuklás farmakológiai kezelése nagymértékben változik annak kialakulásához vezető kiváltó októl függően. Egyes szakértők az alternatív kezeléseket részesítik előnyben, amelyek az akupunktúrától a hipnózisig terjedhetnek. Legtöbbször többféle kezelést próbálnak ki, amíg a legmegfelelőbbet meg nem találják. Számos gyógyszert vizsgáltak a csuklás kezelésére.
Úgy tűnik, hogy a klórpromazin a választott gyógyszer. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adva az esetek több mint 80% -ában hatékony. Úgy tűnik, hogy a haloperidol, egy másik fontos nyugtató, a klórpromazinhoz hasonló hatékonysággal adható be. Számos görcsoldó adható, nevezetesen fenitoin, valproinsav és karbamazepin.
A farmakológiai kezelés csak krónikus esetekben javasolt. A helyes diagnosztizálás érdekében az orvos egy sor vizsgálatot végez egy olyan betegen, aki már több napja csuklik. Elengedhetetlen a vese-, a máj-, az elektrolit- és az enzimfunkciók (különösen az amiláz és a lipáz) vizsgálata. A páciens köpetét, cerebrospinális folyadékát és vizeletét tesztelhetjük a szisztémás fertőzés szempontjából, amely felelős e tünetért.
Fogékony egyének
A csuklás akut formájában bárkinél előfordulhat, általános egészségi állapotától függetlenül. A krónikus csuklást azonban gyakrabban diagnosztizálják felnőtt férfiaknál, mint nőknél, de a szakemberek nem tudják meghatározni ennek az incidensnek az okát, amely nemenként változik.
szövődmények
Az akut csuklás leggyakoribb szövődményei az aritmiák és a gastrooesophagealis reflux, a krónikus eseteket gyakran alvászavarok, fogyás és fizikai kimerültség kíséri.
prognózis
A csuklás általában önkorlátozó, a prognózis kiváló. Krónikus csuklás esetén a prognózist a mögöttes állapot befolyásolja.