Cukorbetegség és depresszió
A depresszió és a cukorbetegség általában társult patológiák. A depresszió kockázati tényező lehet a cukorbetegségben, társbetegség vagy annak következménye. A cukorbetegségben és depresszióban szenvedő személy rosszul ellenőrzi a cukorbetegséget, alacsony az étrend, a testmozgás és az önkontroll betartása, ami negatív hatással van az életminőségre és az ellátás költségeire. A depressziós szindróma és egy krónikus betegség, például a cukorbetegség társulása klinikai és társadalmi-szakmai következményekkel jár a betegek terápiás megközelítésében, felveti az erőforrások ésszerű elosztásával kapcsolatos kérdéseket, és befolyásolja az életminőség mutatóit. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy a cukorbetegség és a depresszió társul. Régóta aggódnak a cukorbetegség kialakulásának és a stresszes eseményeknek a korrelációja, és hogy próbálkoztak a cukorbetegség antidepresszánsokkal történő kezelésével (William Osler).
Számos tanulmányban a depresszió epizódjait gyakrabban rögzítették a cukorbetegség kezdetekor, a legszorosabb összefüggést a 20-50 éves korcsoportba tartozó betegeknél tapasztalták. Másrészt figyelembe kell venni a cukorbetegség kialakulásának kockázatát depressziós fiatal felnőtteknél. A depresszió nemcsak negatívan befolyásolja az életminőséget, hanem a glikémiás kontrollt is, és megnövekedett egészségügyi igényekkel és költségekkel jár. A depressziós hangulat pozitívan korrelál a cukorbetegség krónikus szövődményeinek jelenlétével. A cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 75% -ának szövődményei vannak, és jelenlétük megduplázza a depresszió kockázatát, tekintettel arra, hogy ezen állapotok közül sok testi fogyatékosságot okoz és negatívan befolyásolja az életminőséget. A depresszió kialakulása jelentős súlygyarapodáshoz vezethet (az antidepresszáns kezelés következtében), és csökkenhet az öngondoskodás és a testmozgás. Az alkohol, a kábítószer és a dohányzás visszaélése gyakoribb a depressziós embereknél. Ezek további kockázati tényezők lehetnek a cukorbetegség kialakulásában.
A depresszióban szenvedőknél nagyobb a súlyváltozás esélye, és sokkal kevésbé hajlandóak egészséges tevékenységeket folytatni és testmozgást végezni. Ezenkívül az antidepresszáns gyógyszerek nagy része szedációt és súlygyarapodást okoz. Ismeretes, hogy az elhízás a legfontosabb kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegségben, és hogy a fizikai inaktivitás tovább növeli a kockázatot, függetlenül az elhízástól. A depresszió a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának további kockázati tényezőjének tekinthető, összehasonlítva a dohányzással és a fizikai aktivitással. Ideális esetben a cukorbeteg páciens érzelmi állapotának felmérése legyen a szabály. A beavatkozásoknak rendelkezniük kell: szűrési komponenssel; koncentrált és célzott megelőzési elemek; korai és tartós, hosszú távú speciális megközelítések.
Az érzelmi zavarok (betegség alkalmazkodási rendellenességek, szubklinikai vagy klinikai depressziós epizódok) egyidejű jelenléte következményekkel jár mindkét állapot általános fejlődésére és a kezelésre adott válaszra. Érintettek: terápiás és kontroll konzultációk betartása; a cukorbetegek öngondoskodási magatartása, különösen az oktatási programokban való részvétel, az étrend betartása és az ajánlott testmozgás, a vércukorszint megfelelő önellenőrzése; az életminőség, a társadalmi-családi szerepek általános működése és a cukorbetegség tüneteivel kapcsolatos panaszok; az alap- és szakellátás specifikus költségei; rezsiköltségek (az általános ápolási költségek 50-75% -kal növekedhetnek); a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények előfordulásának ideje és gyakorisága; halálozás.
A depresszió megfelelő kezelése a cukorbetegeknél nemcsak a hangulatot, hanem a betegségekhez való alkalmazkodás személyes stratégiáit is javíthatja, a glikémiás kontroll, a kezelés betartását, az étrendet és a testmozgást. A terápia célja nem csak a kezelésre adott válasz (a tünetek csökkentése), hanem a remisszió (a tünetek hiánya), a betegek helyreállításával mind a funkcionalitás, mind a fogyatékosság, a szövődmények és a cukorbetegséggel összefüggő szindrómák csökkentése szempontjából.
A cukorbetegséggel járó élet kihívást jelenthet. A cukorbetegség kezelése összetett, jelentős életmód-változtatásokra van szükség. Maga a betegség, annak akut és krónikus szövődményei, valamint kezelése nemcsak a cukorbeteg emberre, hanem családjára is hatással lehet. A csüggedés érzésének leküzdése motiválja a beteget, hogy vegyen részt saját gondozásában, és kulcsfontosságú tényező a pozitív hosszú távú evolúcióban. Az egyénre szabott kezelési tervet a cukorbetegség klinikáinak és központjainak terápiás csoportjainak kell megalkotniuk a pszichiáterrel és a háziorvosokkal együtt, és bevonni lehet a diabéteszes beteg családtagjait.
Alapellátó orvos cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek, orvostudományok doktora, egyetemi oktató