Cukorbetegség és vese - Diabéteszes nephropathia - Mediq Direkt Diabetes

A Német Diabetes Társaság becslése szerint a cukorbetegek körülbelül 20-40 százaléka szenved vesekárosodásban betegségük során. Miert van az?

Pár tény

Vizsgáljuk meg közelebbről a veséket és azok működését. A vesék egy bab alakú szervpárok, amelyek hossza 10-12 cm, szélessége 5-6 cm, körülbelül akkora, mint egy ököl. Súlyuk átlagosan 120-200 g, és az embereknél a rekeszizom alatt, a gerinc mindkét oldalán, az alsó bordák szintjén helyezkedik el.

Fő feladatuk a vér tisztítása és szűrése, ők úgymond testünk „mosógépei”. Minden nap kemény munkát végeznek, mert 24 óra alatt körülbelül 1500 liter vér áramlik át, és megtisztul a szervezetből származó „mérgező” salakanyagoktól.

Ez a mosórendszer az úgynevezett vesetestekből áll, amelyek apró edények kusza gubancából állnak. A tisztítandó vér ezeken az érfürtökön (glomerulusokon) keresztül áramlik, a már nem szükséges anyagokat a (vér) nyomás segítségével kiszűri az érfalon keresztül tolva, majd kiválasztódik a vizelettel. A nagy molekulákat, például a fehérjéket és a vérsejteket a szűrőrendszer visszatartja a vérben. A szervezet számára fontos egyéb anyagok, mint a vitaminok, ásványi anyagok és a víz nagy része visszakerülnek és így visszatartódnak a szervezetben.

A vesék és a vérnyomás

A vesék nemcsak a test tisztításáért felelősek, hanem döntő szerepet játszanak a vérnyomásban is. Kétféle módon teszi ezt.

Először is, a vérnyomás a testben keringő teljes vérmennyiségtől függ. Mivel a vesék folyadékok kiválasztásával szabályozzák a víz egyensúlyát, ez természetesen hatással van a vér térfogatára is. Minél kevesebb folyadék van, annál alacsonyabb a nyomás az edényekben.

Másodszor, a vérnyomás az erek kiszélesedésétől vagy nyújthatóságától függ. Könnyű elképzelni: ha azonos mennyiségű vizet enged át a kerti tömlőn és a tűzoltó tömlőn, akkor a kerti tömlő nyomása sokkal nagyobb lesz. Ha ez a funkció zavart, akkor különféle tényezők, pl. B. hormonok, idegek vagy az érfal közvetlen károsodása lehet felelős. Testünk számos hormonális és idegi folyamatát a vesék irányítják. Ha a vesék nem (már) működnek megfelelően, a hormonok például a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek.
Ugyanakkor a vese erekben a lerakódások, a vérrögök vagy a gyulladás következtében bekövetkező változások érszűkülethez vezethetnek. Csak a kellően magas vérnyomás garantálja a zökkenőmentes véráramlást.

Mi történik most a cukorbetegek veséjében?

A cukorbetegség által kiváltott veseelváltozások nagyon lassan kezdődnek, és az első években általában nem járnak fájdalommal.

Először is el kell mondani, hogy más tényezők, mint pl B.

• magas vérnyomás
• Füst
• genetikai hajlam
• A cukorbetegség időtartama
• A beteg kora
• nagyon túlsúlyos is
• A lipid anyagcserezavarai

nem játszik jelentéktelen szerepet a vesekárosodás kialakulásában.

A vesekárosodás öt szakasza

Fontos marker a GFR (glomeruláris szűrési sebesség). Ez azt a vizeletmennyiséget jelzi, amelyet a vesék még mindig kiszűrhetnek. A GFR meghatározása a vérben történik. A vese károsodása (= veseelégtelenség) öt szakaszra oszlik.

1. szakasz a vesék megnagyobbodnak és a veseműködés fokozódik. Mint a 2. szakasz, amelyet a veseszövet kezdeti megvastagodása jellemez, a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet.

Az évek során a magas vércukorszint miatt a glomerulusokban az érfalak tovább károsodnak, megvastagodnak, és így átjárják azokat a fehérjéket, amelyeket valójában a testben kell tartani.
A mikroalbumin (a legkisebb fehérjetestek) megjelenése a vizeletben és a megnövekedett vérnyomásértékek a kezdő vesekárosodás jelei - 3. szakasz. Ebben a szakaszban még mindig meg lehet előzni a maradandó vesekárosodást a vércukor és a vérnyomás optimális beállításával.

Ha azonban az anyagcsere továbbra is gyenge, a vese szövetének pusztulása folytatódik. A makroalbuminok (nagy fehérjetestek) most is kimutathatók a vizeletben. Ezenkívül az úgynevezett veseérték a vérben, a kreatinin emelkedik, és a glomerulusokban a szűrési sebesség jelentősen csökken. Ebből 4. szakasz Ha a vesekárosodást nem lehet visszafordítani, akkor csak megpróbálhatja lassítani a progressziót. ban,-ben 5. szakasz a vesék már nem tudják megfelelően ellátni méregtelenítő funkciójukat. A „mérgező” anyagok felhalmozódnak a szervezetben. A betegnek vesepótló terápiára (dialízisre) vagy veseátültetésre van szüksége.

Németországban a dialízis betegek körülbelül egyharmada cukorbeteg.

Táplálkozás veseelégtelenség esetén

A kiegyensúlyozott étrend ajánlott minden embernek és egyébként a cukorbetegeknek is.

A vese károsodása után azonban a táplálkozás létfontosságú vagy életfenntartó szerepet játszik. Különös figyelmet kell fordítani az itt található fehérjére.

A fehérjebevitel jelentős csökkentése ajánlott. Ennek célja a szűrési sebesség csökkentése és a vesék enyhítése. Ezenkívül kevesebb fehérjetartalmú salakanyag (pl. Karbamid) van, ami szintén segít a test enyhítésében. A 4. stádiumtól kezdve ennek 0,6 g/testtömeg-kg alatt kell lennie. A DGE (Német Táplálkozási Társaság) napi 0,8 g/testtömeg-kg fehérjebevitelt ajánl egy egészséges felnőtt számára. Ha úgy gondolja, hogy Németországban az elfogyasztott fehérje átlagos mennyisége 1,3 g/testtömeg-kg, elképzelheti, hogy mennyire súlyos az étrendi korlátozás.

Következtetés

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség nagyon gyakori másodlagos betegsége. Egyébként a cukorbetegség típusa nem játszik szerepet.
Azonban nem minden cukorbetegnek kell érintettnek lennie. A kockázat csökkentése szempontjából fontosak:

• a normális vércukorszint-szabályozás,
• A vérnyomásértékek 130/80 Hgmm alatt vannak,
• ne dohányozz,
• igyon naponta 1,5–2 liter folyadékot,
• figyeljen a kiegyensúlyozott étrendre,
• Kerülje a túlsúlyt, vagy csökkentse a meglévő túlsúlyt,
• elegendő testmozgás.

Ezeken a pontokon túl, amelyeken az érintett személy aktívan tud segíteni, természetesen fontos a cukorbetegség gyakorlatának ellenőrzése is. Rendszeres vizelet-, vér- és vérnyomásvizsgálatot végeznek ott. Orvosával vagy cukorbetegség tanácsadójával együtt szükség esetén beállíthatja és optimalizálhatja a terápiát.
A kék cukorbetegség egészségügyi útlevele segíthet. Egy pillanat alatt megmutatja, hogy mely vizsgálatok fontosak, és hogy az értékei a normál tartományban vannak-e. Rendszeresen írja be az összes laboratóriumi értéket az útlevelébe, hogy minden kezelő orvos/szakember láthassa a terápia jelenlegi állapotát.

Anja Melzer
Diabetes tanácsadó DDG

---