Cukorbetegség gyermekkorban és serdülőkorban

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

1-es típusú

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

  • Sújt veszteni
  • Egészségügyi lexikon
  • Gondozási portál
  • Laboratóriumi értékek
  • Oltások
  • Fogzási problémák
  • Matracok

Cukorbetegség gyermekkorban és serdülőkorban

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus betegség gyermekkorban és serdülőkorban. Németországban a 19 éves korig körülbelül 25 000 gyermek szenved 1-es típusú cukorbetegség. Az előfordulási arány évente 3-4 százalékkal növekszik. Ugyanakkor a résztvevő fiatalok száma is 2-es típusú diabétesz megbetegszik, folyamatosan növekszik. Az ilyen típusú betegségek fő oka a civilizációtól függő életmód Elhízottság, A mozgáshiány és az egészségtelen étrend jellemző. Németországban évente körülbelül 200 új, 2-es típusú cukorbetegség fordul elő 20 év alatti gyermekeknél és serdülőknél. Különösen ebben a csoportban létfontosságú az egészséges életmód Sport és kiegyensúlyozott étrend példaértékű és megtalálja az utat a mindennapi életben.

A cukorbetegség kezelésének céljait gyermekeknél és serdülőknél a következők határozzák meg:

  • Kerülje az akut szövődményeket, mint pl Alatt- és Túl cukrok, Ketoacidosis vagy cukorbeteg kóma;
  • Csökkentése diabéteszes szövődmények. Ennek előfeltétele a lehető legjobb vércukorszint-szabályozás és más kockázati tényezők időben történő felismerése, mint pl magas vérnyomás, megnövekedett zsírszint a vérben, Elhízottság és Füst.
  • Az életkornak megfelelő fizikai fejlődés normális magasságnövekedéssel, súlygyarapodással és a pubertás kezdetével.
  • Normális pszichoszociális fejlődés. Ennek elérése érdekében az egész családot be kell vonni a kezelésbe. A beteget életkorától függetlenül kell bevezetni a kezelésbe. Az inzulininjekciókat és étkezéseket a lehető legrugalmasabban a napi rutinhoz kell igazítani. A terápia nem akadályozhatja társadalmi beilleszkedését.

A gyermekkori cukorbetegség okai

Az okai 1-es típusú cukorbetegség gyermekkorban többféle hatás következménye. Földrajzi tényezők - például az 1-es típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő Finnországban -, szerepet játszanak bizonyos vírusfertőzések, bizonyos örökletes hajlam és ismeretlen étrenddel kapcsolatos tényezők (nem édességek). A szülők és a gyerekek nem hibásak a betegség előfordulásában. A cukorbetegség szintén nem fertőző.

Nál nél 2-es típusú diabétesz serdülőkorban - mint fent említettük - mindenekelőtt étrenddel összefüggő elhízás valamint a betegség előfordulásáért felelős bizonyos genetikai hajlam. A súlycsökkenés a Az étrend megváltoztatása és fokozott fizikai aktivitás gyakran csak a betegség folyamán hoz javulást.

A cukorbetegség tünetei gyermekeknél és serdülőknél

A diabetes mellitus jelei - különösen az 1. típus - néhány napon vagy héten belül kialakul. Az első klinikai rendellenességek a következők:

  • gyakori vizelés nagy mennyiségű vizelettel; a gyerekek éjszaka felébredhetnek, vagy újra megnedvesíthetik őket;
  • fokozott szomjúságérzet; a gyerekek néha naponta több liter folyadékot isznak;
  • Fogyás a jó étvágy ellenére;
  • Fáradtság, egyensúlyhiány és hangulatváltozások;
  • fokozott fogékonyság a fertőzésekre;
  • A fizikai teljesítőképesség és a koncentrációs képesség csökkenése;
  • a betegség előrehaladottabb szakaszában gyomorfájdalom és acetonszag van a levegőben.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​érvényes a gyermekére, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megvédje gyermekét az olyan kritikus vészhelyzetek ellen, mint például egy cukorbeteg kóma, megőrizni.

Különösen a fiatalokkal 2. típusú cukorbetegek de az is lehet, hogy csak nagyon nem specifikus problémák, például a hasi fájdalom nyilvánvalóak. A többnyire megnövekedett testtömeg és örökletes hajlam további információt nyújt a betegségről.

Diagnózis és ellenőrzések

A cukorbetegséget gyermekeknél is diagnosztizálják vér- és Vizeletvizsgálatok. A vizsgálatokat gyermekorvos végezheti. A vizelet vércukorszint-tesztje otthon is elvégezhető tesztpálcákkal. Betegség esetén a tesztcsíkok elszíneződésen keresztül mutatják, hogy a felesleges vércukorszint már a vesén keresztül ürül.

A cukorbetegség akkor van jelen, ha az éhomi vércukorérték meghaladja a 120 mg/dl-t, és étkezés után 180 mg/dl-re emelkedik. Az értékek a világos növekedés és a norma közötti tartományban vannak (józan orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) vagy napi vércukorprofil létrehozása.

Újabb tanulmányok szerint az úgynevezett autoantitestek (= a test saját struktúráival szembeni antitestek) már a prediabetes stádiumában kimutathatók. Ez azt jelenti, hogy a 9 és 24 hónapos gyermekeknél antitestek képződnek specifikus szigeti sejtfehérjék ellen. A szigetsejt-antitestek (ICA) nagy százaléka valamilyen úgynevezett glutamát-dekarboxiláz (GAD) elleni antitest. Más antitestek ellen irányulnak inzulin (Inzulin autoantitestek, IAA) és az IA2 és IA2 béta tirozin-foszfatáz enzim ellen.

Ha a kisgyermekeknél több antitest található a szigeti sejtfehérjék ellen, még gyermekkorukban is nagy a kockázata a cukorbetegség kialakulásának 1. típus megbetegedni. Ezeket az ellenanyag-teszteket azonban még nem használják rutin diagnosztikai eljárásokként.

A cukorbetegség diagnózisának megállapítását követően a gyermeket a lehető leghamarabb kórházban kezelik. A szülők és a beteg gyermek itt is kiterjedt képzésben részesül. Az önsegítő csoport meglátogatása vagy kapcsolatfelvétel szintén javíthatja a betegség kezelését.

A betegség során visszatérnek Ellenőrzések szükséges a diabéteszes szövődmények (A látás csökkenése, Veseelégtelenség, Idegkárosodás) hatékonyan megakadályozzák. 10 éves kora előtt van értelme rendszeresen ellenőrizni a fehérje kiválasztódását a vizeletben, és szemfényképet végezni a szemfenék tükrözésével. A negyedéves ellenőrzés - például egy gyermek cukorbeteg-ambulancián - mindenképpen ajánlott. A Vérnyomás-, Vérzsír- és Pajzsmirigy szint meg kell vizsgálni.

Terápiás cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél

Csakúgy, mint a felnőtteknél, a cukorbetegség terápiája is négy alappilléren alapul. Ez magában foglalja a jó tájékoztatást és képzést, a változásokat táplálás, a Inzulinkezelés és a fizikai aktivitás.

A kiképzés és a szülők és a gyermek általában a kórházban tanulják meg az inzulin használatát. Ezen túlmenően fontos a betegséggel kapcsolatos összes információforrást felhasználni, és ha szükséges, kapcsolatba lépni egy önsegítő csoporttal. Az információ iránti igény nagyon magas, különösen kisgyermekeknél, mivel még nem vették észre, hogy az olykor fájdalmas terápia létfontosságú lehet. Itt a szülők gyakran komoly problémákkal szembesülnek a kezelés következetes elvégzése során a gyermekkel.

A táplálás A gyermek életkorától és testsúlyától függően ezt egyeztetik az orvossal, a táplálkozási (dietetikus) és a szülőkkel. Az ételnek kb. 55% kedvezménnyel kell lennie Szénhidrátok, 30% kedvezmény zsír és 15% kedvezmény fehérje áll. A hangsúly a lassan hasznosítható szénhidrátokra és Rost. Az édességet nem tiltják teljes mértékben, de a szőlőbevitel (kivéve: Hipoglikémia!) és a nádcukrot kerülni kell. Célszerű a napi étkezést három fő étkezésre és két-három snackre osztani. Az inzulininjekció után - az inzulin típusától és Vércukorszint - azonnal vagy legkésőbb fél óra múlva fogyasztható, mivel az injektált inzulin akkor fejti ki legnagyobb hatását.

Az elfogyasztott kalóriák a fizikai aktivitás mértékétől is függenek. A kezelőorvossal vagy dietetikussal egyeztetve tovább szénhidrátok, például gyümölcslé formájában.

Gyermekeknél, akik nincsenek 1-es típusú cukorbetegség szenvednek, alapvetően három lehetőség van az inzulinpótlásra. Ide tartoznak a hagyományos inzulinkezelés, a fokozta a hagyományos inzulinterápiát (IKT) és a Inzulinpumpa terápia. A hagyományos inzulinterápiával napi 1-3 injekciót alkalmaznak Vegyes inzulin végrehajtják. Az étel mennyisége és a fizikai aktivitás szigorúan az injektált inzulin adagjától függ. Ennek a módszernek az előnye az alacsonyabb inzulininjekciók száma, hátránya a rugalmatlan étrend.

A fokozta a hagyományos inzulinterápiát az úgynevezett bolus alapelv szerint működik. A hosszú távú inzulint általában az ételtől függetlenül injektálják az alapvető inzulinigény kielégítésére. Étkezés előtt, a következő étkezés szénhidrátmennyiségétől, az aktuális vércukorszinttől és a tervezett fizikai aktivitástól függően, az úgynevezett bolusszükségletet injektálják gyorsan ható normál inzulin formájában. A gyakori Vércukorszint-tesztek és az inzulininjekciókat hátrányosnak tartják a gyermekek. Az étkezés időzítése és összetétele rugalmasabbá tehető. Ráadásul ezzel a terápiás formával általában jobban beállítja a vércukorszintet, ami növeli az előfordulást diabéteszes szövődmények jobb késleltetni vagy elkerülni. A gyermekek számára is elérhető ún Inzulin szivattyúk. Beültethetők a bőr alá vagy viselhetők a testen. A szükséges mennyiségű inzulin katéteren keresztül automatikusan felszabadul a vérbe. Nincs szükség gyakori inzulininjekciókra.

A testmozgásnak és a sportnak fontos részét kell képeznie a gyermek mindennapjainak. A testmozgás növeli az inzulin hatékonyságát, és pozitív hatással van a testtömegre. Előfordulhat azonban, hogy fizikai aktivitás közben csökkenteni kell az inzulin adagját, vagy további adagokat kell hozzáadni szénhidrátok enni kell, különben a Magas vércukorszint jöhet. Ilyen esetekben a gyermeknek mindig kell lennie glükóz vérlemezkékkel.

A terápia része a gyermekek számára 2-es típusú diabétesz Természetesen ez magában foglalja a betegséggel kapcsolatos képzést és tájékoztatást, az egészséges táplálkozási szokások megváltoztatását és elegendő a fokozott fizikai aktivitáshoz. nem úgy mint 1. típusú cukorbetegek A betegség ezen formájával a priori nem létezik abszolút inzulinhiány, amelyet pótolni kell. A betegség meglehetősen alattomos módon kezdődik, és ritkán kíséri ketoacidotikus kóma. A szigetecske sejtkomponenseivel szemben nincsenek autoantitestek.

A kezelés lépésről lépésre történik. A fokozott fizikai aktivitás ösztönzésével és egy speciális cukorbetegség-diéta segítségével először megpróbálják csökkenteni a (kis) betegek súlyát. Ez önmagában gyakran a vércukorszint normalizálásához vezet. Ha a kívánt értékeket nem érik el, akkor kezelje orális antidiabetikus gyógyszerek kezdődött. A választott eszköz az Metformin. Ennek oka a kicsi Hipoglikémia-Kockázat, a testsúly fejlődésére gyakorolt ​​pozitív hatás és a vér lipidszintjének csökkentő hatása. Az ellenjavallatok, például a máj rendellenességei és A vese funkciói, természetesen nem szabad szem elől téveszteni.

Ha ez a gyógyszeres terápia sem hozza meg a kívánt sikert, vannak mások is orális antidiabetikus gyógyszerek használatra vagy kombinált terápiával Metformin és az inzulin. Bizonyos esetekben, amikor a klinikai tünetek nagyon súlyosak (súlyosak) Magas vércukorszint és HbA1c szintek több mint 10%), eleve metformin és inzulin kombinációjával kezelik.

A rendszeres ellenőrzése és beállítása szintén nagyon fontos a gyermek jövőbeli egészsége szempontjából Vérnyomás és a vér lipidszintje. magas vérnyomás és a cukorbetegséggel járó lipid anyagcsere-rendellenességek növelik a későbbiek kockázatát Szívroham vagy agyvérzés elengedhetetlen.

A betegség lefolyása 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél

A gyermekek cukorbetegségének lefolyása több szakaszra oszlik, amelyek a hasnyálmirigy és a gyermek életkora (pl. pubertás). A döntő kritérium az inzulinigény. Gyermekeknél 1-es típusú cukorbetegség az egyik feltételezi, hogy napi 0,8–1,0 NE/testtömeg-kilogramm inzulinigény. Az alapszükséglet 0,35 NE testtömeg-kilogrammonként, az étkezés előtti szükséglet (étkezés után) 0,65 NE/testtömeg-kilogramm vagy 1,35 NE/kenyéregységenként.

A cukorbetegség kezdeti szakaszában a klasszikus tünetek, mint például a fokozott szomjúság, a gyakori vizelés és a fogyás, általában az előtérben vannak. Az esetek 80 százalékában körülbelül három hét telik el a cukorbetegség tüneteinek első megjelenésétől a diabetes mellitus vom diagnosztizálásáig 1. típus. Ebben az 1-2 hetes fázisban az inzulinigény körülbelül 0,5–1,5 NE/testtömeg-kg.

Az úgynevezett remissziós fázisban, amely az első inzulinkezelés után 2-3 nappal kezdődik, a gyermeknek hirtelen kevesebb inzulinra van szüksége, mint az első napokban. Az inzulinigény további csökkenése figyelhető meg 1-3 hét elteltével. Az inzulin dózisa ekkor kevesebb lehet, mint 0,5 NE/testtömeg-kg. Ez a nagyon alacsony inzulinigényű szakasz csak több hétig vagy akár évekig is tarthat. Ez idő alatt a szülőknek és a gyermeknek intenzív képzésben kell részesülniük. A remissziós szakasz befejezése után - az úgynevezett állandó fázisban - az inzulinigény ismét meredeken megnő (> 0,8 NE/testtömeg-kg). Ebben az időpontban abszolút inzulinhiány volt. A sziget szigetsejtjei hasnyálmirigy már nem termelik maguk az inzulint.

A pubertás fázis, amelyet az anyagcsere-állapot erős ingadozása és a megnövekedett inzulinigény jellemez, különösen kritikus a lefolyás szempontjából. Ezt a fejlődési fázist megnehezíti a szükséges kezelés elhanyagolása és a betegséggel szembeni negatív hozzáállás. A serdülőkori szakaszban (felnőtt fázisban - pubertás után) az anyagcsere ismét kiegyenlítődik, és az inzulinigény fokozatosan csökken. Most fontos az inzulin mennyiségének lassú csökkentése. Ellenkező esetben a cukorbeteg kockáztatja a hízást, mert a napi energia- és inzulinmennyiség meghaladja a tényleges szükségletet.

Betegség kialakulása

Időszerű diagnózis és jó következetes kezelés esetén Másodlagos betegségek a hosszú távú károk elkerülése vagy legalábbis elhalasztása. A cukorbeteg egészséges életmóddal és optimális terápiával többnyire normális életet élhet.