Cukorbetegség hiperglikémia
Cukorbetegség egy komplex szindróma, amelyet a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának zavara vagy a perifériás sejtek inzulinhatással szembeni ellenállása indukál. Ezeknek a rendellenességeknek a legismertebb hatása az, hogy a vér glükózszintjét a normálisnak tekintett határokon túl növeli - magas vércukorszint.
A vércukor a fő energia, amely a test energiafelhasználásának fedezéséhez szükséges. Az emberi étrendben lévő komplex szénhidrátok (keményítő, glikogén, szacharóz stb.) Az emésztési traktuson át jutnak az emésztési és felszívódási folyamatokon keresztül, és monoszacharidok formájában (glükóz, fruktóz, galaktóz stb.) Jutnak a vérbe. A fruktóz, galaktóz és egyéb monoszacharidok nagy része a májban zajló metabolikus folyamatok révén glükózzá alakul. Az emberi táplálkozásban lévő fehérjék és lipidek az emésztési és felszívódási folyamatokon is keresztül mennek, és aminosavak és zsírsavak formájában jutnak el a vérbe, amelyek viszont részben glükózzá alakíthatók.
A hasnyálmirigy az inzulin nevű hormont termeli, amely segítve a szöveteket a glükóz felhasználásában, csökkenti a vér glükózszintjét. Így étkezés után a vércukor emelkedik az étel bevitelével, és az egészséges hasnyálmirigy reagál az inzulin szekréciójának fokozásával, ami normalizálja a vércukorszintet. A cukorbetegség akkor fordul elő, ha a szervezetben nincs elegendő inzulin (hasnyálmirigy-hiány), vagy a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni az inzulint (inzulinrezisztencia). Ez utóbbi az elhízással társul leggyakrabban, de más helyzetekben is előfordulhat.
A cukorbetegségben szenvedő betegek csak körülbelül egyharmadánál jelentkeznek a betegség jellegzetes tünetei (intenzív szomjúság, nagy mennyiségű vizelet eltávolítása stb.), A többieket véletlenül a szemészeti szolgálatok fedezik fel (ahová látászavarok - diabéteszes oftalmopátia) miatt fordulnak elő, neurológia (a diabéteszes neuropátia vagy agyvérzés jelei miatt), nőgyógyászat (ahol a betegeknél nemi viszketés jelentkezik), kardiológia, dermatológia, nephrológia, műtét stb., ahol a betegek a cukorbetegség szövődményei miatt kerülnek ki annak a szervnek a szintje.
A normál vércukorszint (vércukorszint) 60 és 110 mg/dl között van, az alkalmazott laboratóriumi módszertől függően kissé eltérhet. Ezek az értékek a legalább nyolc órás éhezés után összegyűjtött glikémiára utalnak. Az étkezés után egy órával gyűjtött vércukorérték (amikor annak növekedése a legnagyobb) nem haladhatja meg a 160 mg/dl-t. Időseknél az étkezés utáni vércukorszint cukorbetegség hiányában elérheti a 180 mg/dl-t. A cukorbetegség diagnosztizálásához meghatározó éhomi (éhomi) vércukorszint értékét illetően a WHO 1998-tól kezdődő osztályozásában a 126 mg/dl értéket fogadták el.
Azoknál a betegeknél, akiknek a vércukorszintje gyakran meghaladja a 100 mg/dl-t (nyolc-tíz órás éhgyomri után szüretelték), ajánlott elvégezni az indukált hiperglikémia tesztjét (orális glükóz tolerancia teszt). Orvosnak kell előírnia, és orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. A teszt megmutatja, hogy a beteg cukorbetegségben szenved-e, vagy csökkent-e a glükóz toleranciája (prediabetes régebbi osztályozásoknál).
A glükóz megjelenése a vizeletben (ahol hiányoznia kell) 180 mg/dl (vese glükózküszöb) feletti vércukorértéknél jelentkezik, és azonnal felveti a cukorbetegség gyanúját. Vannak azonban olyan "vesebetegségek" is, amikor a vizeletben glükóz van jelen a veseküszöb csökkentésével és cukorbetegség hiányában.
A cukorbetegségnek számos formája létezik, amelyek közül a leggyakoribb:
- Az 1-es típusú cukorbetegséget úgy definiálják, mint azt az etiológiai folyamatot, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek (az inzulint szekretáló sejtek) elpusztítása jellemez, ami abszolút inzulinhiányhoz vezet, ketoacidózis kialakulásával és végzetes kimenetelűvé, ha nem korrigálja az inzulinpótló terápia. Ezek a betegek létfontosságúak az inzulinkezeléstől, amely nélkül nem tudnak túlélni. Az 1-es típusú cukorbetegség minden életkorban megtalálható, de különösen jellemzi azokat a betegeket, akiknél a betegség 30 év alatt kezdődik. Ebben a korban szinte minden beteg inzulinfüggő.
- A 2-es típusú cukorbetegséget olyan etiológiai folyamatként definiálják, amelyet két sejthiba társulása jellemez: inzulinrezisztencia és a hasnyálmirigy működésének hiánya. Bár a 2. típusú cukorbetegek körülbelül 80% -a elhízott a diagnózis felállításakor, az esetek 20% -ában hiányzik a túlsúly. Azonban néha jelen volt a betegség diagnózisa előtt.
Ami az orvosi gyakorlatban naponta előforduló két fő cukorbetegség, vagyis az 1. és a 2. típusú cukorbetegség pontos okát illeti, még nem ismert. A betegség e két formájában ismert operációs mechanizmus lehetséges.
Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában szerepet játszó tényezők két típusba sorolhatók: genetikai és környezeti (vírusos és táplálkozási). A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása genetikai és környezeti tényezőket is magában foglal (étrend, stressz, mozgásszegény életmód stb.). A 2-es típusú cukorbetegség gyakran társul elhízással. Bizonyos esetekben azonban, ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, a súly normális vagy csak kissé megnövekedhet, a betegség klinikai kitörése során fellépő súlycsökkenés következtében, amelyet a következők jelentenek: poliuria (nagy mennyiségű vizelet eltávolítása), polydipsia (intenzív szomjúság) nagy mennyiségű folyadék bevitelével), polifágia (túlzott táplálékfelvétel) és fogyás.
Az elhanyagolt cukorbetegség idővel krónikus szövődményekhez vezethet, mint például: diabéteszes neuropathia (a perifériás idegek és/vagy vegetatív idegrendszer károsodása), diabéteszes retinopátia (a retina károsodása, amely kezeletlenül vaksághoz vezethet), diabéteszes nephropathia vesekárosodás, amely veseelégtelenséghez és dialízishez vezethet), diabéteszes arteriopathia (ez a perifériás neuropathiával együtt diabéteszes gangrénához vezethet, amely az alsó végtagok amputációját igényelheti) stb.