Cushing Reflex - Funkció, feladat és betegségek
A Cushing reflex alapvetően nem valódi reflex, hanem összefüggés a koponyaűri nyomás, a vérnyomás és a pulzus között. A koponyaűri nyomás emelkedésével a vérnyomás emelkedik, hogy az agy oxigént szállítson. Az agyban a perfúziós nyomás megfelel az átlagos artériás nyomás és a koponyaűri nyomás különbségének.
Tartalomjegyzék
Mi a Cushing-reflex?
1901-ben Harvey Cushing amerikai neurológus összefüggést fedezett fel a koponyaűri nyomás növekedése, a pulzus csökkenése és a vérnyomás emelkedése között. A kontextust az ő tiszteletére nevezték el, mióta először leírták, ezért Cushing-reflexnek nevezik.
A reflex képlete CPP = MAP - ICP. Az ICP az intrakraniális nyomást (agynyomás), az MAP az átlagos artériás nyomást és a CPP a parciális agynyomást jelenti. Más szavakkal, az agyban a perfúziós nyomás az átlagos artériás nyomás és a koponyaűri nyomás közötti különbségből áll. Ez utóbbi ellenzi az artériás nyomást, és ez ellenállásként leküzdi.
Néha a Cushing-reflex helyett ott van a Cushing-triád a beszéd, amely magas vérnyomásból, bradikardiából és szabálytalan, nem megfelelő légzésből áll.
Valójában a vérnyomás növekedése és a pulzus csökkenése az intrakraniális nyomás növekedése után nem igazi reflex, reflexívvel.
Funkció és feladat
Ezenkívül a stroke és a gyulladás növelheti az agy koponyaűri nyomását. Más okok a CSF térfogatának növekedése, mint például az agyi folyadék elvezetésének rendellenességei.
Ha az imént leírt jelenségek miatt a koponyaűri nyomás emelkedik, akkor az agy perfúziós nyomása automatikusan csökken. Emiatt az agy kevesebb vért kap. A vér elengedhetetlen oxigént szállít az agyba. Ezért, amikor a perfúziós nyomás csökken, az idegsejtek már nincsenek elegendő oxigénellátással és fennáll az idegszövet visszafordíthatatlan károsodásának veszélye.
A test ezt meg akarja akadályozni. Ezért a szervezet megpróbálja tartani az átlagos artériás és koponyaűri nyomást egy bizonyos állandóság mellett. Ehhez a test nagymértékben növeli a vérnyomást. A szisztolés vérnyomás legfeljebb 300 Hgmm-re történő emelkedésére lehet számítani. A vérnyomás növekedésével az ICP is növekszik. Ez az artériás nyomás még magasabbra emelkedését okozza. Ugyanakkor a pulzus csökken. Mivel a szervnek meg kell gyógyulnia a fokozott stresszből. Ezen összefüggések alapján keletkezik a nyomásimpulzus, amelyet a medulla oblongata hirtelen megnövekedett szimpatikus aktivitása okoz.
Bizonyos idő elteltével a vérnyomás önszabályozása várható. Ezért a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a leírt helyzetben. Az orvosnak csak akkor kell a szisztolés vérnyomást 160 Hgmm alá csökkentenie, ha aktív vérzés van az agyban, például megrepedt aneurysma.
Összefoglalva, a Cushing-reflex leírja a csökkenő perfúziós nyomást, az agyi véráramlás csökkenését és a vérnyomás szisztémás emelkedésének kompenzációs intézkedéseit, amelyeket a test hajt végre a koponyaűri nyomás növekedése után annak érdekében, hogy a MAP/ICP arány állandó maradjon. Az ICP ezt követő növekedése következtében az artériás nyomás ismét emelkedik, és így ördögi kört hoz létre.
A gyógyszerét itt találja
Betegségek és betegségek
A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei, például többé-kevésbé súlyos fejfájás, hányás vagy ödéma az optikai lemezen belül. Az ödéma oftalmoszkóppal diagnosztizálható.
Ha egyszerre több tünet jelentkezik, úgynevezett koponyaűri nyomás triád létezik. A triász gyakran társul olyan mellékhatásokkal, mint a szédülés, a szemizmok bénulása, bradycardia vagy légzési és tudatzavar. A kómáig terjedő hiány előfordulhat a megnövekedett koponyaűri nyomás összefüggésében. A legtöbb beteg kezdetben izgatottságtól szenved, és a vérnyomás általános emelkedését és a pulzus csökkenését tapasztalja a Cushing-reflex részeként.
A magas koponyán belüli nyomással rendelkező betegeket intenzív ellátással figyelik, és felső vagy felső vagy 30 vagy 45 fokkal emelik az ágyba. A fejének a lehető legegyenesebbnek kell lennie, hogy a vénás elvezetés akadálymentesen történhessen. Enyhe hiperventilációval az erek keskenyednek. Ily módon az ICP enyhe csökkenése érhető el terápiásán.
A további kezelés a megnövekedett nyomás okától függ. Az ödéma diuretikumok beadásával oldható meg vagy csökkenthető. Abban az esetben, ha az autoreguláció nem lép életbe az agy vérnyomása tekintetében, a megnövekedett koponyaűri nyomású betegeket szorosan figyelemmel kísérik vérnyomásuk szempontjából. Erre a célra gyakran alkalmaznak invazív vérnyomásméréseket. Ily módon, ha a Cushing-reflex hiányzik, beavatkozás hajtható végre. Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre a beavatkozáshoz, amelyek fiziológiailag képesek fenntartani a vérnyomást, és ily módon egyrészt hatással vannak a koponyaűri nyomásra, másrészt biztosíthatják az agyszövet vérellátását. A megnövekedett koponyaűri nyomás életveszélyes helyzetet jelenthet.
dagad
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: Dupla neurológiai sorozat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Poeck, K., Hacke, W.: Neurológia. Springer, Heidelberg, 2010
- Reuter, P.: Springer Lexikon Medicine. Springer, Berlin, 2004
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.