C-vitamin Fontos összetevő a szilárd kollagénrostok képződésében
A kollagén a kötőszövet és a bőr legfontosabb szerkezeti fehérjéjeként a rugalmasság és a szakítószilárdság egyedülálló kombinációja. A teljes testfehérje 30% -ának részesedésével ez a leggyakoribb fehérje az emberi testben. A nem megfelelő oktatás következményei tehát az egész testen érezhetők és láthatók.
A C-vitamin növeli a prokollagén transzkripcióját és transzlációját, és ezáltal a szintézis vezetését (1. ábra) [1]. Ezután bizonyos prolin- és lizinmaradékokat hidroxilezünk. A C-vitamin az érintett enzimek nélkülözhetetlen kofaktora, ezért nélkülözhetetlen a szilárd és stabil kollagénrostok kialakulásához. Mivel a prolin-hidroxil-csoportok fontos hidrogénkötéseket képeznek, amelyek alapvető követelmények a három kollagén-polipeptid-lánc stabil hármas hélixének kialakulásához, és nem csak a kollagén stabilitását adják, hanem elengedhetetlenek az exocitózishoz, a kollagén sejtből az extracelluláris térbe történő transzportjához is.
1. ábra: C-vitamin: A fiatalok megmaradásának stratégiája.
A C-vitamin nem csak a kollagénszintézis alapvető követelménye, hanem stimuláns is. Ezt mutatja egy nemrégiben végzett emberi bőrfibroblasztokkal foglalkozó tanulmány, amelyben bebizonyosodott, hogy a C-vitaminnal 5 napig tartó hosszú távú kezelés jelentősen javítja az I és IV kollagén szintézisét [1].
A C-vitamin nemcsak az egészséges és szilárd kötőszövetet segíti elő a kollagén szintézisén keresztül, hanem részt vesz az elasztin, a fibronektin és a proteoglikán képződésében is [2].
A C-vitamin befolyásolja a hialuronsav koncentrációját is, amely sok vizet megköt és fiatalos megjelenést kölcsönöz a bőrnek. A C-vitamin segít megvédeni a hialuronsavat a gyulladásos mediátorok és savas környezet által kiváltott gyors enzimatikus lebomlástól [3-5].
Az életkorral összefüggő C-vitamin-hiány
Sajnos a C-vitamin vérszintje az életkor előrehaladtával csökken. Ennek súlyos következményei vannak az öregedésre, mert a reaktív oxigénvegyületek (ROS) által okozott károk fontos szerepet játszanak az öregedési folyamatokban, és a C-vitamin az egyik leghatékonyabb természetes antioxidáns [6]. Egy 95 férfit és 122, 12 és 96 év közötti nőt vizsgáló tanulmány egyértelmű életkorfüggő vércukorszint-csökkenést figyelt meg. 40 éves kortól a nők átlagos C-vitamin-szintje az érrendszeri és daganatos megbetegedések megelőzéséhez szükséges 0,9 g/dl (0,05 µM) minimális követelmény alá esik, amelyet a Német Táplálkozási Társaság (DGE) megkövetel [ 7].
Krónikus gyulladásos betegségekben, például reumában, visszatérő fertőzésekben vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél sokkal nagyobb a C-vitamin-hiány kockázata.
A C-vitamin-hiány másik oka a sebészeti beavatkozások [8–9], amelyek iszkémia-reperfúziós folyamatok révén ROS-t termelnek, és a sebgyógyulás során sok C-vitamint fogyasztanak. Különös figyelmet fordítanak a betegekre az elhízási műtétek után [12], mert a mikroelemek posztoperatív bélfelszívódási rendellenességei tovább súlyosbíthatják a hiányhelyzetet.
A C-vitamin hiányának kockázata
C-vitamin nélkül nem képződhet működő kollagén, és ez megmagyarázza a C-vitamin-hiány számos tünetét: rosszul gyógyuló sebeket, vérzést és gyulladást a nyálkahártyákban (ínyekben) és a bőrben. A bőrproblémákat a vérző erek fokozott törékenysége (petechia) fejezi ki., Ekchimózisok, perifollikuláris vérzések), gyulladás és hiperkeratózis miatt. Tengerimalacokon végzett preklinikai vizsgálatok során, amelyek az emberhez hasonlóan nem képesek C-vitamint termelni, megfigyelték, hogy a kollagénszintézis 50% -kal csökken C-vitamin-hiány esetén [11].
A kollagénszintézisben betöltött alapvető szerepe mellett a C-vitamin fontos az immun- és az idegműködés szempontjából. Ezekben a sejtekben van a legmagasabb a C-vitamin koncentrációja az emberekben. Az alulkínálat fokozott fertőzés iránti fogékonysággal és depressziós hangulattal jár. Ez utóbbi azzal magyarázható, hogy a C-vitamin részt vesz a fontos neurotranszmitterek (noradrenalin, adrenalin, dopamin és szerotonin) szintézisében. A C-vitamin-hiány korai tünetei a fáradtság és a gyengeség.
A C-vitamin a karnitin képződéséhez és így a zsírokból történő energia előállításához is fontos. A C-vitamin részt vesz a máj méregtelenítő funkcióiban és a koleszterin lebontásában is. A C-vitamin hiánya az esztétikai orvoslás számos fontos területét befolyásolja.
A C-vitamin pozitív hatása a sebgyógyulásra és a műtétre
Kísérleti vizsgálatok megerősítik, hogy a parenterális C-vitamin felgyorsítja a sebek és törések gyógyulását: nő a szakítószilárdság és a hidroxiprolin tartalom, javul a kalluszindex és a mechanikai szilárdság [12-16].
Klinikai vizsgálatok a C-vitamin injekciók vagy infúziók hatékonyságáról műtéti beavatkozásokban, égési sérülések és súlyos gyulladások megerősítik a pozitív hatásokat. A C-vitamin a klinikai tünetek és a laboratóriumi paraméterek gyorsabb normalizálódásához vezet, ami javuló gyógyulási arányban és rövidebb kórházi tartózkodásban fejeződik ki [17–22].
Gyulladásos hipertrófia és hiperpigmentáció
Különösen az esztétikai orvostudományban a keloidok, a hipertrófia, az ödéma és a gyulladás utáni hiperpigmentáció olyan szövődmények, amelyeket a betegek különösen fájdalmasnak találnak.
Bár a kelloidképződés etiológiája még nem teljesen ismert (bizonyos, hogy a genetikai tényezők és a mechanikai stressz szerepet játszanak), egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy ezt a fi broproliferatív rendellenességet klinikailag krónikus gyulladás jellemzi. A pro- és gyulladáscsökkentő folyamatok közötti egyensúlyhiány az IL-6 és a TNF-alfa fokozott felszabadulásához vezet [23]. Más gyulladásos betegségekkel végzett klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy különösen az IL-6 és a TNF-alfa csökkenthető nagy dózisú C-vitamin infúziós terápiával. Más citokinek, C-reaktív fehérje és hisztamin szintén jelentősen csökken [21, 24-26 ].
2. ábra: A C-vitamin elengedhetetlen tényező a sebgyógyulásban.
Lézerterápia: A C-vitamin csökkenti a gyulladás utáni hiperpigmentációt
Gyulladás utáni hiperpigmentáció esetén a melanocitákat prosztaglandinok vagy interleukinek (IL-1) aktiválják a gyulladás során. A terápiához C-vitamint és iontoforézist tartalmazó kenőcsöket használnak. A hiperpigmentáció különösen fájdalmas a betegek számára, ha olyan orvosi eljárásokat követ, amelyeket valóban a hiperpigmentáció csökkentése érdekében hajtanak végre.
mint például a lézerterápia. Egy jól dokumentált esettanulmány egy 51 éves betegről, akinek kezelés-refrakter (fényvédő, kémiai hámlasztó, depigmentációs krémek) melaszmája volt az arcán több éven át, a lézerterápia utáni gyulladás utáni hiperpigmentációt írja le. Egy héttel a 11. lézeres kezelés után két 7 g-os C-vitamin infúziót adtak be. 5 hónap után elvégezték a 12. lézeres kezelést adjuváns C-vitamin infúzióval. Ez a hiperpigmentáció egyértelmű csökkenéséhez vezetett további lézer utáni hiperpigmentáció nélkül [27].
Miért infúzióként?
A C-vitamin orális biohasznosulását korlátozza a vékonybél nyálkahártyájában található funkcionális specifikus transzporterek száma. Farmakokinetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a C-vitamin plazmakoncentrációja szájon át történő beadás után sem haladja meg a 0,22 mM vagy 3,9 mg/dl koncentrációt, még napi 18 g-os adagok mellett sem. 7,5 g C-vitamin (PASCORBIN ®) infúzióval 10-szer magasabb vérszint lehetséges. Ez lehetővé teszi a C-vitamin hiányállapotok gyors és hatékony kezelését [28].
PASCORBIN ®
PASCOE gyógyszerkészítmények GmbH, D-35383 Giessen, [email protected], www.pascoe.de
Liter:
1. Kishimoto, Y. és mtsai. Az aszkorbinsav fokozza az 1. és a 4. típusú kollagén és az SVCT2 expresszióját tenyésztett emberi bőr fi broblasztokban. Biochem Biophys Res Commun, 2013. 430 (2): p. 579-84.
2. Orvostudományi Intézet, C-vitamin, E-vitamin, szelén és karotinoidok étrendi referencia-felvétele. 2000: National Academy Press, Washington.
3. Hofinger, E. S. és munkatársai, Rekombináns humán hialuronidáz Hyal-1: rovarsejtek az Escherichia coli-val szemben, mint expressziós rendszer és kis molekulatömegű inhibitorok azonosítása. Glycobiology, 2007. 17 (4): p. 444-53.
4. Schachtschabel, D.O. és E. Binninger, Az aszkorbinsav stimuláló hatásai az emberi szem in vitro tenyésztett normál és glaukómás trabekuláris hálós sejtjeinek hialuronsavszintézisén. Z Gerontol, 1993. 26 (4): p. 243-6.
5. Nishida, Y. és munkatársai, A hialuronán metabolizmus stimulálása interleukin-1alfa segítségével emberi ízületi porcban. Arthritis Rheum, 2000. 43 (6): p. 1315-26.
6. Frei, B., L. Anglia és B.N. Ames, az aszkorbát kiemelkedő antioxidáns az emberi vérplazmában. Proc Natl Acad Sci US A, 1989. 86 (16): p. 6377-81.
7. Sasaki, R. és munkatársai, A nem és az életkor hatásai a szérum aszkorbinsavra. Tohoku J Exp Med, 1983. 140 (1): p. 97-104.
8. Long, C. L. és mtsai. Az aszkorbinsav dinamikája súlyos betegeknél és sérülteknél. J Surg Res, 2003. 109 (2): p. 144-8.
9. Rumelin, A. és mtsai. Az antioxidáns aszkorbinsav korai posztoperatív szubsztitúciós eljárása. J Nutr Biochem, 2005. 16 (2): p. 104-8.
10. Agha-Mohammadi, S. és D.J. Hurwitz, A baratiás műtét utáni testkontúráló betegek táplálkozási hiánya: amit minden plasztikai sebésznek tudnia kell. Plast Reconstr Surg, 2008. 122 (2): p. 604-13.
11. Tuero, B. B., Funciones de la vitamina c és el metabolismo del colageno. RevCubanaAlimentNutr, 2000. 14 (1): p. 46-54.
12. Cevikel, M. H. és mtsai. A nagy dózisú aszkorbinsavval történő kiegészítés javítja a bél anasztomotikus gyógyulását. Eur Surg Res, 2008. 40 (1): p. 29-33.
13. Yilmaz, C. és munkatársai: A C-vitamin hozzájárulása a kísérleti törések gyógyulásához. Arch Orthop Trauma Surg, 2001. 121 (7): p. 426-8.
14. Sarisözen, B. és mtsai. Az E és C vitamin hatásai a törések gyógyulására patkányokban. J Int Med Res, 2002. 30 (3): p. 309-13.
15. Alcantara-Martos, T. és mtsai., E_ ect a C-vitamin a törések gyógyulásában idős Osteogenic Disorder Shionogi patkányokban. J Bone Joint Surg Br, 2007. 89 (3): p. 402-7.
16. Ekci, B. és mtsai. Az omega-3 zsírsav és az aszkorbinsav hatása az ischaemiás vastagbél anasztomózisok gyógyulására. Ann Ital Chir, 2011. 82 (6): p. 475-9.
17. Dingchao, H. és mtsai. A nagy dózisú aszkorbinsav védő hatása a szívizomban a reperfúziós sérülés ellen a kardiopulmonális bypass során és után. Thorac Cardiovasc Surg, 1994. 42 (5): p. 276-8.
18. Berger, M. M. és mtsai. A korai antioxidáns kiegészítők hatása a klinikai evolúcióra és a szervek működésére kritikus állapotú szívsebészeti, súlyos traumás és subarachnoidális vérzéses betegeknél. Crit Care, 2008. 12. (4): p. R101.
19. Collier, B. R. és munkatársai, A nagy dózisú antioxidánsok hatása az akutan sérült betegek kimenetelére. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2008. 32 (4): p. 384-8.
20. Nathens, A. B. és munkatársai, Randomizált, prospektív antioxidáns-kiegészítő vizsgálat kritikus betegek műtéti betegeknél. Ann Surg, 2002. 236 (6): p. 814-22.
21. Du, W. D. és munkatársai, A nagy dózisú C-vitamin terápiás hatása az akut hasnyálmirigy-gyulladásra és annak lehetséges mechanizmusaira. World J Gastroenterol, 2003. 9 (11): p. 2565-9.
22. Tanaka, H. és mtsai. Az újraélesztési folyadék mennyiségének csökkentése súlyosan megégett betegeknél aszkorbinsav beadásával: randomizált, prospektív vizsgálat. Arch Surg, 2000. 135 (3): p. 326-31.
23. Huang, C. és R. Ogawa: A lipid anyagcsere szerepe a keloid fejlődésben. Lipids Health Dis., 2103. 12: p. 60.
24. Mikirova, N. és munkatársai, E_ ect a nagy dózisú intravénás C-vitamin a rákos betegek inflációjának növekedésében. J Transl Med, 2012. 10: p. 189.
25. Mikirova, N. és mtsai., E_ ect a nagy dózisú intravénás aszkorbinsav az infláció fokozásának szintjén rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Modern Research in Infl ammation, 2012. 1 (2): p. 26-32.
26. Hagel, A. F. és munkatársai, Az aszkorbinsav intravénás infúziója csökkenti a szérum hisztamin koncentrációját allergiás és nem allergiás betegségekben szenvedő betegeknél. Naunyn Schmiedeberg Arch Pharmacol, 2013.
27. Lee, G.S., Intravénás C-vitamin a melasma lézer utáni hiperpigmentációjának kezelésében: rövid jelentés. J Cosmet Laser Ther, 2008. 10 (4): p. 234-6.
28. PASCOE Természetes Gyógyászat, A C-vitamin nagy dózisú infúziós terápiája - tudományos bizonyíték. 2013. 6.