D; fejlődés és egészség; Magatartás; állj oed előtt; inf tagjaim; nevetés felnőttekben
A diagnosztikai eljárás elsősorban az egy- és kétoldali ödémák megkülönböztetéséből áll; majd felidézni a főbb érintett szerveket. Néhány klinikai tünettől kezdve könnyen orientálható az etiológiai diagnózis.
I. A végtagok ödémája egyoldalú alsó (IMO)
1. Fertőzés
Gyulladásos jelek (hő, bőrpír, fájdalom) és esetleg láz jelenléte. Olyan átjárót keresünk, mint egy fertőzött seb. Ez egy fertőzés által okozott ödéma, amely antibiotikumokat és a seb tisztítását igényli.
2. A phlebitis gyanúja
A borjú közepesen fájdalmas és meleg. A láb dorsiflexiója néha fájdalmat okoz. De a klinikai kontextusnak kell figyelmeztetnie. Ez körülbelül:
egy nő, aki nemrégiben szült vagy abortuszt hozott,
egy közelmúltbeli műtét, különösen a kismedence (fibroma, aranyér stb.),
Forduljon orvoshoz.
3. Az ödéma nem gyulladásos, krónikus és egyoldalú
Leggyakrabban egy törés, egy régi gyógyulatlan phlebitis, elephantiasis stb.
II. Kétoldali alsó végtagi ödéma
Egymás után beszélünk a különféle érintett szervekről. A diagnózis a következőkön alapul:
az érintett szervhez kapcsolódó pozitív jelek,
1. Főbb táplálkozási hiányosságok: kwashiorkor
Az epidemiológiai kontextus, a táplálkozási krízishelyzet (élelmiszerhiány), az integritások állapota (elszíneződött bőr és haj, sebek) alátámasztják a diagnózist. Az orvoshoz utalni.
Az ödéma patofiziológiai mechanizmusa
Két dolgot kell érteni:
1. Az arteriolák és a venulák közötti hidrosztatikus nyomásgradiens. A vér nagy nyomáson jut az arteriolákba. A kapillárisokban a nyomás alacsony lesz a venulákban. Következésképpen azokban a kapillárisokban, amelyeknek fala porózus, az intravaszkuláris víz kilép és elfoglalja az interstitialis néven ismert extra vaszkuláris teret.
2. Az onkotikus nyomás a nagy fehérjék, például az albumin szérumban levő szívási nyomását jelenti. Minél magasabb a fehérje szint, annál több víz és elektrolit vonzódik; minél alacsonyabb ez az arány, mint a kwashiorkorban, annál alacsonyabb ez a nyomás és annál kevesebb a szívás. Az extra vaszkuláris szektor felé kilépő víz ennek az onkotikus nyomásnak köszönhetően alacsony nyomáson visszajön a vénákba. Normál körülmények között a két nyomás semlegesíti egymást, és nem lesz ödéma. Másrészt szívelégtelenség esetén a vérnyomás magas: az ödéma eredete mechanikus. Hasonlóképpen cirrhosis vagy vénás elégtelenség esetén is.
2. Súlyos vérszegénység
Nyilvánvalóan összefüggésbe hozható az előző diagnózissal. A beteg nagyon fáradt, dyspneás, kötőhártyája nagyon sápadt. A hemoglobin kalorimetriás módszerrel (Lovibond, Sahli, Tallquist) vagy számlálással történő meghatározása 9 g/l alatti szintet jelez. Az orvoshoz utalni.
3. Szívelégtelenség
A felidéző triász: tachycardia, nehézlégzés és ödéma hívja fel a következőket:
a volvulopathia (szívzörej) fogalma,
egy nagy, puha és fájdalmas máj,
hepato-jugularis reflux: a beteg ülve finoman nyomja meg a májat, és látja, hogy a nyaki vénák megduzzadnak,
Harzer-jel: a szívet a xyphoid üregben érzékelik,