Daganat marker CA 19-9
Leírás
A rákantigén 19-9 (CA 19-9) egy mucin glikoprotein antigén, amely tumorokkal társul. Ez az antigén a hasnyálmirigy, az epevezeték sejtjeinek, a gyomor, az epehólyag, a vastagbél, az endometrium, a nyálmirigyek és a prosztata hámszövetében található meg.
A normál hasnyálmirigy-lé, az epe (jóindulatú körülmények között) és még a sperma is tartalmaz CA 19-9-et. A vér szintje megemelkedhet egészséges betegeknél, valamint jóindulatú és rosszindulatú betegségekben.
A CA 19-9-et eredetileg egy kolorektális rákos sejtvonalban monoklonális antitest azonosította, de bebizonyosodott, hogy hasznosabb a hasnyálmirigyrák kezelésében.
jelzések
A CA 19-9 nem ajánlott hasnyálmirigyrák szűrővizsgálataként használni. Az érzékenység (68-93%) és a specifitás (76-100%) nem megfelelő a helyes diagnózis érdekében. A hamis teszt rendellenesen normális vagy nem megfelelően emelkedett lehet rák nélküli embereknél, mivel egészséges, jóindulatú és egyéb rosszindulatú állapotokban magas szintet tapasztalhatunk. Ezzel szemben a CA 19-9 szint nem emelkedhet kis hasnyálmirigy-daganatokban vagy korai stádiumú daganatokban szenvedő betegeknél. A lakosság körülbelül 5% -a nem termel CA 19-9 antigént.
A CA 19-9 nem alkalmazható egyedül a műtéti reszekcióképesség vagy a posztoperatív reszekciós eredmények meghatározására. A betegek műtéti értékelésénél a CA 19-9 preoperatív szintjét alkalmazták a betegek kimenetelének előrejelzésére. Amikor a CA 19-9 vérszintje nagyobb volt, mint 1000 E/ml, a daganatok 96% -át működésképtelennek találták.
A CA 19-9 előre jelezheti a hasnyálmirigyrák megismétlődését a klinikai vizsgálat vagy a radiográfiai eredmények előtt. A CA 19-9 meghatározások azonban nem szolgáltathatnak végleges bizonyítékot a betegség megismétlődésére, ezeket képalkotó vizsgálatokkal vagy biopsziával kell megerősíteni. A soros mérések hasznosak lehetnek betegek kezelésében adjuváns kemoterápiával és/vagy sugárterápiával vagy önmagában végzett műtéti reszekcióval, adjuváns terápia nélkül. Bizonyos szintek fölötti CA 19-9 magasság szintén korrelálhat a betegség kiújulásával a posztoperatív időszak elején.
CA 19-9 hasnyálmirigyrák esetén, a kezelésre adott válasz nyomon követésére
Jelenleg nincs elegendő adat önmagában a CA 19-9 rutinszerű alkalmazásához a kezelésre adott válasz monitorozásának módszereként. A CA 19-9 mérhető az előrehaladott és áttétes betegség kezelésének kezdetén helyileg, és 1-3 havonta kemoterápiával, sugárterápiával és/vagy más célzott vagy biológiai terápiával végzett aktív kezelés során. A CA 19-9 szint csökkenése megerősítheti egy adott kezelési rend hatékonyságát.
Ezzel szemben a CA 19-9 szint növekedése jelezheti a kezelési rend megváltoztatásának szükségességét. Ha a CA 19-9 fokozódik a megfigyelés során, a betegség progresszióját klinikai vizsgálattal, diagnosztikai képalkotással és/vagy biopsziával kell megerősíteni. Nincs egyetértés azonban abban, hogy a CA 19-9 elemzést milyen gyakorisággal kell elvégezni, illetve a CA 19-9 szint változásának mértékét vagy időtartamát tekintik-e jelentősnek.
értelmezések
A CA 19-9 magas szintje egészséges egyéneknél megfigyelhető. Az emelkedett szint jóindulatú állapotokban is megfigyelhető, például: az epeutak elzáródása, cholangitis, gyulladásos bélbetegség, akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, májcirrhosis, cisztás fibrózis, pajzsmirigy betegség.
A CA 19-9 emelkedett szintje a következő rosszindulatú állapotokban is megfigyelhető: epevezeték neoplazmák, vastagbél-daganatok, gyomorrák, petefészekrák, hepatocelluláris rák, nyelőcsőrák, hasnyálmirigyrák.
Végül a CA 19–9 szintek alkalmazhatók a daganat válaszának monitorozására műtéti kezeléssel, kemoterápiával, sugárterápiával és/vagy más célzott vagy biológiai terápiákkal vagy anélkül. A CA 19-9 szint csökkenése megerősíti a terápiás kezelés hatékonyságát, míg a stabil vagy növekvő szint jelezheti a terápia megváltoztatásának szükségességét.