Daganat markerek
A rák vagy daganat markerek fontos paraméterek a rák pontos diagnosztizálásában és kezelésében. A rák megelőzésére azonban csak nagyon kevés érték alkalmas.
Minden olyan anyagot, amely akkor keletkezik, amikor a szervezetben rosszindulatú (rosszindulatú) daganat alakul ki, tumorjelzőként említjük. Rákmarkereknek is nevezik őket, és többnyire fehérjék vagy fehérjekomponensek. Ezeket az anyagokat a rákos sejtek termelhetik, vagy a szervezet maga termel antitesteket a szövet növekedésére reagálva. A tumor markerek megtalálhatók a vérben, egyesek más testnedvekben, például vizeletben, és a test szövetében is.
A rákos vérvizsgálat még messze van
Az orvosi diagnosztika ma már számos különféle daganatjelzőt ismer. A rákos vérvizsgálat azonban egyelőre kívánság marad. Bár egy kicsi vérvizsgálattal többféle rákot fedeznek fel, sok eredmény még mindig kísérleti stádiumban van, és a széleskörű klinikai előny még nem bizonyított.
Még nem sikerült olyan jellegzetes markereket találni, amelyekkel az egyes ráktípusok korán felismerhetők és nagy biztonsággal kezelhetők.
A tumormarkerek pontatlansága
Egyrészt a markerek pontatlan és megbízhatatlan értékeket nyújtanak: nemcsak a rákban, hanem számos más betegségben is megtalálhatók a vérben. Ennek egyik példája a prosztata-specifikus antigén PSA. A PSA a prosztatarák markere, de az értékek növelhetők húgyúti fertőzések és prosztata gyulladás esetén is.
Más tumor markerek viszont nem csak a rákban növekednek, hanem az élet bizonyos szakaszaiban (életkor, terhesség) vagy nikotinfogyasztással is. Végül, de nem utolsósorban a tumor markerek értékei a normál tartományon belül lehetnek, még akkor is, ha a beteg rákban szenved.
Csak néhány tumormarker szervspecifikus
Az értékek más okból alig alkalmasak a korai felismerésre: Néhány kivételtől eltekintve a legtöbb tumormarker nem szervspecifikus. Ez azt jelenti, hogy a test különböző részein előfordulhatnak a rák különböző típusaiban.
Az immunglobulin CEA (carcinoembryonic antigen) például vastagbélrákban, hasnyálmirigyrákban, mellrákban és tüdőrákban termelődik. A CEA (mint sok más tumormarker) ezért nem alkalmas annak pontos meghatározására, hogy a testben hol alakul ki rosszindulatú daganat.
Ezenkívül a CEA vérértékei megemelkedhetnek különféle betegségek esetén, beleértve a májban (különösen a májcirrózisban), a hasnyálmirigyben, a gyomorban és a tüdőben is; a dohányosoknál emelt értékek is vannak.
Csak néhány tumormarker jelzi a rákot egy adott szervben. Ebbe beletartozik
- a prosztata stimuláló antigén (PSA) a prosztatarákban,
- AFP (alfa-1-fetoprotein), amely felnőtteknél a máj tumorsejtjeiben képződik és
- Kalcitonin, amely családi pajzsmirigyrák esetén fordul elő
Tumormarkerek: rák kezelése és nyomon követése
Miattuk a tumormarkerek a korai felismerés érdekében zárva vannak alacsony érzékenység és specifitás nem túl alkalmas. Mindazonáltal nagy orvosi jelentőségük van a rák különféle típusainak kezelésében.
Azonosításuk különösen hasznos, ha a differenciált diagnózis daganatok és a megfelelő kezelési lehetőségek megválasztása. Mivel a tumormarkerek koncentrációja információt nyújt a A betegség agresszivitása. Kemoterápia vagy sugárzás után meghatározzák az értékeket annak értékelésére, hogy a kezelés működik-e. Ha a marker értéke egy kezelés után gyorsan csökken, a kiválasztott terápia sikeres. Ha az értékek továbbra is magasak, az orvos fontolóra veszi a terápia megváltoztatását.
A műtét után a markerek segítségével meghatározható, hogy a daganat teljesen eltávolodott-e. Példa erre a tiroglobulin érték meghatározása a pajzsmirigyrák műtéti eltávolítása után. Ha a TG-t már nem észlelik a vérben, akkor feltételezhető, hogy a daganatot teljesen eltávolították.
Szintén nyilatkozatok arról A rák lefolyása a tumormarkerek alapján állítható be: Ha az értékek magasak, vagy két minta között időintervallummal gyors értéknövekedés figyelhető meg, akkor az orvosnak meglehetősen kedvezőtlen prognózist kell feltételeznie a beteg számára. Végül, de nem utolsósorban a tumor markerek elhatározták, hogy korai daganatos betegek esetleges visszaesése ha szükséges felismerni és új terápiát kezdeményezni.
Mikor állapítják meg az orvos daganat markereit?
Jelentésük szerint as Kontrollérték a diagnózisban és a terápiában A rák esetében a tumormarkereket különböző időpontokban határozzák meg és monitorozzák. Néhány példa:
- A kockázati betegek szűrése (például AFP alkoholos májcirrhosisban szenvedő betegeknél)
- Kezdeti diagnózis (prosztatarák, pajzsmirigyrák)
- A daganatok differenciáldiagnosztikája a rák típusának meghatározásához és az áttétek kimutatásához (pl. CEA májdaganatokban; CEA, CYFRA a tüdőrák különféle formáiban)
- a terápia megkezdése előtt, a terápia megváltoztatásakor
- A terápia ellenőrzésére: két-14 nappal a kezelés után és az ellenőrzésekre: kezdetben három havonta, később félévente
- ha visszaesések és áttétek gyanúja merül fel
Nagyon gyakran nemcsak egy marker önmagában, hanem általában több daganatérték kombinációja határozódik meg a diagnózis és a nyomon követés során.
A prosztatarák szűrése ellentmondásos PSA-vizsgálattal
Az 50 év feletti férfiak prosztatarákának korai felismerésére ajánlott PSA-teszt megelőző intézkedésként ellentmondásos. Ha az antigén megtalálható a vérben, ez a prosztatarák indikációja lehet.
A PSA értéke azonban önmagában nem elegendő a prosztata mirigy rosszindulatú daganatának megbízható kimutatásához. A hamis pozitív értékeket számos más jóindulatú betegségben mérik. Ezért, ha az eredmény pozitív, további vizsgálatokra és szövetmintákra van szükség.
Táblázat: A legfontosabb daganatmarkerek egy pillantással
Az alábbi táblázat bemutatja a leggyakoribb és legfontosabb rákmarkereket, amelyeket bizonyos daganatok gyanúja esetén, valamint kezelésük és nyomon követésük során határoznak meg, mely normál értékeik vannak, és mely speciális jellemzőket kell figyelembe venni.