DCMedical Dr. Cristian Mihalea Aneurysma, halál oka; ii hirtelen fiatal s; n; nak nek; és
Dr. Cristian Mihalea, egy magasan specializált intervenciós neuroradiológus Franciaországban. Fotó: DC MEDICAL
Hallottál már olyan fiatal férfiról vagy nőről, aki jó egészségi állapotban hirtelen, megmagyarázhatatlanul halt meg? Ennek oka lehet aneurysma, az agyi erek kollagén betegsége, amelyet intervenciós neuroradiológiával sikerrel lehet kezelni. Elmagyarázza Dr. Cristian Mihalea, a Franciaországra szakosodott alapellátási orvos, aki szintén Bukarestben működik, a Sanadori Klinikai Kórházban.
Dr. Cristian Mihalea az intervenciós és a neuroendovaszkuláris radiológia elsődleges orvosa. Túlspecializációját 2011-ben kezdte az észak-párizsi Beaujon kórházban, és most a CHU Kreml Bicentre Kórházban dolgozik a francia főváros déli részén.
"Ez egy olyan álom volt, amely véletlenül megvalósult azzal a ténnyel, hogy engem kezdetben befogadtak rezidensnek, majd négy évvel ezelőtt ott szakorvos lettem, majd később ott egy alapellátó orvos" - magyarázza az orvos. Dr. Cristian Mihalea időszakosan és operálja a betegeket a Sanadori Klinikai Kórházban Mi a különbség a román magánkórház és Franciaország között?
"Ez elsősorban a páciensek mennyiségét tekintve különbség, mert Franciaországban a szükséges idézőjelekkel gyár, ez a diagnosztikai és intervenciós neuroradiológia dedikált szakasza. Sanadorban annyiban tesszük az eseteket, amíg a betegek kifejezik vágyukat, hogy hozzánk jöjjenek, míg Párizsban ez rutin, naponta végrehajtott gesztus. Négy alapellátási orvos van, két professzor mellett, akik évente mintegy 700 beteget operálnak, tehát óriási betegszám. ".
Ha azonban a szükséges technikáról beszélünk, akkor a szakember szerint a fővárosi magánkórház létesítményei hasonlóak a párizsi létesítményekhez. "Nincs anyagi különbség, mert ugyanaz az angiográfus, mint Párizsban, van Sanadorban, ő egy korszerű angiográfus" - mondta Dr. Cristian Mihalea, KIZÁRÓLAG a DC MEDICAL Interjúkban.
Milyen kórképeket lehet így kezelni
Visszatérve a túlspecializációra, arra kértük Dr. Cristian Mihalea-t, hogy először magyarázza el, mi az intervenciós neuroradiológia és milyen patológiákat old meg.?
"Ez azt jelenti, hogy intervenciós neuroradiológusként képesek vagyunk kezelni két vagy három agyi érrendszeri patológiát, minimálisan invazív módon, belépve a femorális artériába és a katéterek teljes összeállításán keresztül, elérni az intracerebrális szintet, katéterezni az aortát, az aortát carotis artéria és felfelé mászás. És ez a femor artéria 2 mm átmérőjű egyszerű szúrásával történik "- foglalja össze egyszerűen az alapellátó orvos.
Három olyan patológia létezik, amelyeket intervenciós neuroradiológiával lehet kezelni: aneurizmák, agyi arteriovenózus rendellenességek és duralis fistulák. Ezek közül a leggyakoribb és sajnos túl gyakran végzetes az aneurysma része.
Mennyire veszélyesek az aneurizmák
"Először is kezelhetjük az agyi aneurizmákat, vannak saccularis elváltozások, vannak olyan artériás falsérvek, amelyek egyszer megrepednek, a betegek 50% -a meghal. Ez az egyik leghalálosabb vaszkuláris kórkép, mert jó egészségi állapotban a beteg megrepedt aneurysma következtében szívmegállás miatt meghalhat. Számos példája van, fiatal betegek, akik hirtelen meghaltak emiatt ".
De hogyan fedezik fel ezeket az anverizmusokat? "Románia és az orvosi rendszer korszerűsítésével egyre több beteg fér hozzá képalkotáshoz. MRI, CT. Gyakori fejfájás esetén CT-vizsgálatot végez, és azt tapasztaljuk, hogy aneurysma van. Így egyre több betegnél diagnosztizálják ezt a betegséget, amely 4-5 milliméteres, 7 milliméteres aneurizmát jelent. 4 milliméter felett kezeljük, mert megakadályozzuk a hirtelen halált. Ez a szakma szépsége. De másrészt azt is nagyon nehéz elmagyarázni egy betegnek, akinek nincsenek tünetei, aki egyáltalán nem fáj, jó egészségnek örvend, hogy ezt a sérülést kezelni kell, mert a halál küszöbén áll. . Tehát pszichológiai feladat, ha akarja, meggyőzni őket a kezelés szükségességéről, és az első szakaszban sok beteg elutasítja a kezelést, utasítsa el azt az elképzelést, hogy ez olyan súlyos betegség. És olvasva és tanulmányozva megállapítja, hogy ez egy rendkívül magas súlyos potenciállal rendelkező betegség "- részletezi Dr. Cristian Mihalea.
Kockázati tényezők
Az aneurizma egy olyan patológia, amely egyre gyakoribb a fiataloknál, egyre gyakrabban a dohányosoknál - mondja az orvos. "Ez egy kollagén betegség, ezeknél az embereknél az előfordulás meglehetősen magas, valahol a lakosság 2-3% -ában, ami azt jelenti, hogy ha 100 embert veszünk a 2. vagy 3. utcáról, akkor aneurysma lehet. Ezek közül vérzés léphet fel, és akár végzetes is lehet. Tehát, még ha kis százalékokról is beszélünk, a kockázat óriási abban a pillanatban, amikor egy ilyen aneurizma megszakad. ".
Ezek az aneurizmák idővel kialakulnak. "20 évesen, ha MRI-t készítünk, és nincsenek érrendszeri elváltozásaink, 10 év múlva pedig egy második MRI-nél 5 milliméteres aneurysmát kell felfedeznünk. Valójában a fal (az erek, n.r.) gyengülése fokozatosan gömb, aneurizma kialakulásához vezet. Ami megszakadhat a feszültség első fellendülésénél, az erősebb stressz első okánál, és ezért kezeljük őket megelőzően. ".
Az aneurysma kezelése és a gyógyulási időszak
Hogyan történik a művelet valójában? "Belép a femorális artériába, eléri a carotis artéria szintjét. Az aneurysma szintjén jelenleg számos lehetőség van a kezelésre. Akár platina spirálok elhelyezésével, akár sztent elhelyezésével, amely lefedi az aneurizma csomagolását, és elhelyezésével a trombózis indukálódik az aneurysma zsákban, végül az aneurysma eltűnik az angiográfiából. Legalább 5 típusú eszköz létezik a piacon, amelyek segítenek az ilyen aneurizmák kezelésében, minimálisan invazív módon és azzal az előnnyel, hogy a beteg az eljárás után, ha minden teljesen rendben megy, 2 nappal az eljárás után otthon lehet. Nagy előny egy ilyen beteg társadalmi reintegrációja szempontjából a klasszikus idegsebészeti műtéthez képest, az agydoboz kinyitásával és megfogásával "- magyarázta Dr. Cristian Mihalea.
A páciens számára tehát nem bonyolult, de az orvosok számára hosszú tanulási folyamat.
"Számunkra ez egy 3-4 éves tanulási görbe, hogy ilyen műveleteket hajthasson végre. Franciaországban 160 ember végzi ezt a munkát igazolással és őrzési joggal rendelkezik. Mindannyian legalább 3 éves képzési időszakot végeztek posztgraduális képzéssel, és legalább 100-150 esetet üzemeltettek első üzemeltetőként. Ez egyfajta idegsebészeti vagy szívsebészeti beavatkozás, mert a páciens létfontosságú kockázata van, a műtét 2, 3, 4 órája alatt a kezünkben van. Bármely milliméter, bármilyen milliméterrel jobban megnyomott vezető átlyukaszthatja az ilyen aneurizmát, és perioperatív repedést okozhat, amelyet ugyanúgy számos módon kezelhetünk. Léggömb behelyezésével, abban a pillanatban a léggömb felfújásával megállíthatjuk a vérzést, de nyilvánvaló, hogy nem akarunk ilyen szövődményeket tapasztalni "- folytatta a szakember.
Az eljárás komplikációi
Valójában, mondja Dr. Cristian Mihalea, ilyen szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő. "A százalékos arányban az általam Franciaországban végzett és elvégzett eljárások szövődményei valahol 1 - 1,5% között vannak, egy ilyen 5 mm-t meghaladó aneurysma repedési aránya 3%. Tehát az aneurizma kettős kockázatot jelent a kezelésére. De még mindig sok az 1,5%. Ez azt jelenti, hogy száz beteg közül egy vagy legfeljebb kettő esetében a kisebb szövődményektől a súlyos szövődményekig vagy akár halálig is tapasztalhat. Rendkívül ritkán fordul elő, mert valójában az eszközök minősége, az operátorok minősége és a tapasztalataink az elmúlt 15-20 évben rendkívül megnőttek, ráadásul az ilyen korszerű eszközökkel kapott képek minősége is ellenőrizzük hogyan tettem stentet ".
Az elmúlt 3 hónapban két beteget kezeltek a Sanadori Kórházban, az egyiket ugyanazon az éren három aneurysma, a másikat 4. Hogyan alakul ki a többszörös aneurysma? Mi az alkalmazott sztentek "érvényességének" időszaka, és fennáll-e annak a veszélye, hogy más aneurysma később bekövetkezik? Melyek azok a kockázati tényezők, amelyeket kontrollálhatunk az aneurysma elkerülése érdekében? dural?
A szakember válaszait a videóban találja: