DCMedical veserák, jelentős előrehaladás kombinált immunterápiával
Az immunterápiás osztály kombinált kezelésének jobb eredményei vannak, mint a veserákban alkalmazott szokásos terápiának
Az Food and Drug Administration (FDA) az immunterápia rendkívül hatékony kombinációját hagyta jóvá metasztatikus veserák kezelésében. Dr. James Brugarolas - a veserák program igazgatója és Dr. Hans Hammers, mindkét orvos, az UT Southwestern Medical Center által közzétett anyagban elemzi ennek a kombinált kezelésnek a hatásait és mellékhatásait.
A Checkmate-214, egy több mint 1000 résztvevővel rendelkező, harmadik fázisú nemzetközi klinikai vizsgálat eredményeit 2018 áprilisában tették közzé a New England Journal of Medicine.
Ez a gyógyszerkombináció az áttétes veserákban szenvedő betegek több mint 50% -ának kedvezhet. A vizsgálatban részt vevő betegek agresszív, gyorsan növekvő daganatos megbetegedésekben szenvedtek - körülbelül 40% -ot köztes kockázatnak, 40% -ot pedig alacsony kockázatnak tekintettek - jegyzi meg Dr. James Brugarolas - a veserák igazgatója és Dr. Hans Hammers orvos orvosok a anyag az UT délnyugati orvosi központja adta ki.
A Checkmate-214 adatai, amelyet Dr. Hans Hammers, MD koordinált, azt mutatták, hogy az immunterápiás gyógyszerek, az ipilimumab és a nivolumab ezen kombinációja 27% -kal javította a válaszarányt a szunitinibel, amely az ellátás jelenlegi színvonala 42%. Ezenkívül a válaszok 9% -a teljes volt, megszüntetve a rák minden nyomát. Sőt, a kombinált kezelés javította a betegek életminőségét.
Részletek a gyógyszerek új kombinációjáról
Az ipilimumabot és a nivolumabot intravénásan adják be három hetente, négy cikluson keresztül. Ezután a betegek áttérnek egyetlen gyógyszerre, a nivolumabra, amelyet kéthetente-hetente adnak, legfeljebb két évig. A vizsgálatban részt vevő betegek többségének korai pozitív válasza volt, és ezek a betegek általában jól viselik a hosszú távú kezelést. A Checkmate-016-nál a Dr. Hammers által vezetett Checkmate-214 prekurzor-tanulmány hasonló válaszadási arányt talált, és a válaszok 40% -a két évig tartott.
A két szakember megjegyzi, hogy túl korai azt gondolni, hogy a kombinált kezelés gyógyító. "Azonban magabiztosan kijelenthetjük, hogy gyógyító potenciállal rendelkezik - a betegek kijuthatnak a terápiából és hosszú ideig kezelhetnek. A csaknem 100, a kombinált gyógyszer különböző dózisaival rendelkező prekurzor vizsgálatának kezdeti adatai alapján úgy tűnik, hogy a betegek körülbelül 10% -ában vagy annál több éven át nem fejlődhet. ".
Az életminőség előnyei és a kockázatok
A kombinált terápiában részesülő betegek életminősége magasabb volt, mint a szunitinibet kapóké. Érdekes módon az életminőség valóban javult a kezelés során, és két év után jobb volt, mint a kezdeti időpont.
A Checkmate-214-ben minden beteg életminőség-elemzést kapott olyan tünetekről, mint a csontfájdalom, hasmenés és hányinger, fáradtság, köhögés, étvágytalanság és fogyás, láz, kéz-láb szindróma, alvásvesztés, fémes íz és gyengeség. Az immunterápia kombinációjával kezelt betegek jobban érezték magukat.
Ennek ellenére a kombinált immunterápiához kapcsolódó kockázatok vannak, amelyek szakorvosok szakértelmét igénylik - jegyzik meg a szakemberek. Az immunrendszer támadhatja a normális sejteket, valamint a rákos sejteket. Ilyen reakciók lehetnek:
- Hormontermelő szervekkel (pl. Pajzsmirigy vagy agyalapi mirigy) kapcsolatos problémák,
Egyéb mellékhatások
A betegek mintegy 40% -ának jelentős adag immunszuppresszív szteroidra van szüksége ezen tünetek kezeléséhez. A Checkmate-214 során a betegek 22% -ának mellékhatások miatt abba kellett hagynia a kombinált kezelést. Sok ilyen betegnek azonban még mindig voltak előnyei, mivel daganataik még a kezelés abbahagyása után is csökkentek - gyakran elhúzódó periódusokhoz vezetett, amelyek nem igényeltek további kezelést.
"Ugyanakkor más ritka és súlyos mellékhatások is előfordulhatnak, beleértve az idegműködés elvesztéséhez vezető neuropathiát, a szívelégtelenséghez, sőt a halálhoz vezető kardiomiopátia. Különösen a kezelés kezdetén létfontosságú, hogy a betegeket immunterápiás szakemberek adják be. A mellékhatásokat azonnal fel kell venni, amikor előfordulnak. Ezenkívül azoknak a betegeknek, akik kipróbálják az immunterápiát, alaposan meg kell ismerniük a kockázatokat, mivel a betegek mellékhatásai meglehetősen súlyosak lehetnek, vagy súlyosabb esetekben életveszélyesek lehetnek "- jegyzi meg a két szakértő.
A teljes tanulmány (nyílt hozzáférés) megtalálható ITT.