DCMedicinális Terv; minden beteg ellátása
Az ápolók által kitöltött orvosi ellátási terv az orvosok által kitöltött orvosi dokumentáció melléklete lesz minden beteg esetében, amelybe fontos adatokat kell beírni, attól függően, hogy milyen osztályon kórházi állapotban van a beteg, a kategóriától állapotának és patológiájának része. A gondozási terv útmutatója elkészült, de azt minden kórháznak ki kell igazítania! Ellenkező esetben azt kockáztatjuk, hogy az átlagos orvosi személyzetet eltemessék a bürokráciába.
Fontos intézkedés a román kórházakban, amely, ha ápolók és betegek támogatását is igénybe veszi, gyökeresen megváltoztathatja az orvosi rendszerben való bánásmódunkat. De ez a tevékenységet is sokkal megnehezítheti . Alapvetően az orvos által a megfigyelési lapba kitöltött orvosi információk mellett egy új fájl kerül hozzá - amelyet az ápolónők töltenek ki minden beteg esetében - amely az ellátással kapcsolatos adatokat tartalmaz. kórházi kezelés ideje alatt.
Minden kórházban kötelező, de nem azonos
A "Betegellátási terv" útmutatóját a Romániai Általános Ápolók, Szülésznők és Ápolók Rendje (OAMGMAMR) dolgozta ki, és minden kórházban - differenciáltan - bevezetik. a Nemzeti Egészségügyi Minőségirányítási Hatóság (ANMCS) követelménye a kórházak akkreditációs szabványain keresztül.
"Csak egy útmutatót állítottunk össze, amelyet az egyes osztályok és kórházak sajátosságaitól függően eltérő módon alkalmazunk. Alkalmazása nem lesz mindenki számára azonos, mert nem lehet összehasonlítani a Fundeni radiológiát az afumați radiológiával. Ezért hozzá kell igazítani a tevékenységhez "- magyarázta Mircea Timofte, az OAMGMAMR elnöke, KIZÁRÓLAG a DC MEDICAL-nak.
Az elmélet, mint elmélet, de a gyakorlatba ültetése problémát jelent
Az, hogy az „ellátási terv” milyen formát tartalmaz és hogyan fog elkészülni, több tényezőtől függ: a beteg korától és kórképétől, az osztályon, ahol kórházba kerül, a kórház kapacitásától stb. ”, különböznek a geriátria adataitól. Tehát nem lehetnek azonos formák "- magyarázta Mircea Timofte. De általánosságban az Útmutató azt javasolja, hogy az ápolók rögzítsék a pácienseiknek végrehajtott manővereket, és az egyes kórházak sajátos jellegüktől függően képesek legyenek hozzáadni vagy eltávolítani bizonyos fejezeteket.
Vasile Cepoi, az Egészségügyi Minőségirányítási Nemzeti Hatóság (ANMCS) elnöke ugyanezt magyarázza.
Azt azonban még várni kell, hogy az ápolók hogyan fogják megkapni az új "feladatokat". Mert elméletileg nem lenne nagy probléma, ha az ápolók 5-6 beteg egyike lennének, de Romániában vannak olyan ápolók, akik gondozás és egyenként 15-20 beteg, és mindegyikhez egy-egy adatlap kitöltése, minden alkalommal, amikor például egyik oldalról a másikra fordítja, nagy problémát jelent. követelményeknek.
Mit tartalmazhat az ellátási terv
"Az ellátási tervet mindig alkalmazták Európa, Amerika országaiban, de a különbség köztünk és közöttük az a tény, hogy megfelelő személyzeti szabályzattal rendelkeznek, míg nálunk nincs ilyen. Például: a gyermekgyógyászatban az ápolónként 6 beteg normája, hazánkban pedig egy ápolónőnek 18 betege van, emiatt bizonyos vonakodás tapasztalható. De ez számukra előnyös dolog, mert ott a tevékenységük egyik végétől a másikig látható. Így már nem mondhatja el senkinek, hogy nem tettél valamit, az asszisztens egy órán át beszélhet a pácienssel, hogy elmagyarázzon neki valamit, és ha valaki megkérdezi tőle, hogy mit tett, megmutathatja neki ", ez látható -a üzenet - de nem általában - az OAMGMAMR Teleorman Facebook-oldalán található.
Megismételve, hogy az űrlapokat az egyes szakaszok sajátosságainak megfelelően kell összeállítani, tartalmazhatnak olyan információkat, mint például:
1. Általános betegadatok - név és vezetéknév, kórterem, kórterem, ágy, ahol kórházba kerül, elsődleges felmérést végez (ahol az ápolónő beszél a pácienssel). Figyelem, a betegnek bele kell adnia beleegyezését, hogy egyetért az ápolási terv kidolgozásával és az ápolási eljárások végrehajtásával. Ezenkívül rögzítheti a befogadás paramétereit (hőmérséklet, pulzus, vérnyomás, légzés, súly/magasság, általános állapot; a bejutástól/mentességtől való függőségi pontszám; a decubitus kialakulásának kockázatának mértékét felmérő skála) magasság, bőr megjelenés, nem, kockázati tényezők). A pontszámot hozzáadják és meghatározzák a kockázat mértékét; a fájdalomértékelési lap 1-től 10-ig; az esés kockázatának értékelése stb.
2. A betegek értékelésére vonatkozó adatok - függőségi problémák és megnyilvánulások - légzés/keringés, táplálkozás/hidratálás, elimináció, mozgás/testtartás, tisztaság/bőr, testhőmérséklet, alvás és pihenés, a mások bántásának veszélyeinek elkerülése, kommunikáció, öltözködés/kirakodás/megtanulás kezelni az egészségügyi/vallási meggyőződéseket/újrateremteni, foglalkozni az eredményekkel. Az egyes szükségletek súlyosságától függően 1-től 4-ig terjedő pontok hozzárendelésével és a pontok összesítésével egy olyan összeget kapunk, amely lehetővé teszi a betegek négy függőségi kategóriába sorolását.
3. Az ellátási manőverek nyilvántartása - egy asztal ketyeg a túrák során elvégzett összes manőverről - WC, ágyneműcsere, étel, hidratálás, mozgósítás, szállítás, szövődmények megelőzése, eliminációk monitorozása, hőmérés, kommunikáció, egészségnevelés.
4. Gyógyszeres nyilvántartás - a gyógyszer/gyógyszerforma neve, dózis/ritmus, az alkalmazás módja, dátum, idő - valamint az, hogy mely gyógyszereket kapták sürgősen.
5. Egészségügyi oktatási lap - megbeszélések, amelyeket az ápoló folytat a pácienssel, bizonyos betegségek megelőzésére, egészséges étrendre, az esetlegesen felmerülő problémák leküzdésére, tippek, mikor kell hazamenni.
6. Az ágy helyzetének megváltoztatása - felfekvésre hajlamos betegek számára, különösen palliatív ellátási egységekben vagy neuromotoros hiányban szenvedő betegeknél. Itt rögzítik, ha irritációk jelentkeznek, hogy azonnal intézkedhessenek, hogy ne érjék el a felfekvéseket. Megváltozik, hogy milyen gyakran változik a helyzet, milyen időintervallumban, milyen helyzetben.
7. Forma a társadalmi tevékenységek rögzítésére - adja meg a tevékenység típusát, dátumát, időpontját, például, ha a beteg beszélni akar a pappal, ha a kápolnába akar menni.
8. A mentesítés helyzete - milyen problémákkal került kórházba a beteg, milyen autonóm beavatkozásokkal lehet csökkenteni a függőséget segítéssel/kiegészítéssel, ha a kirakáskor független/függő/részben függő, akkor a mentéstől való függőség pontszáma, ajánlások.
"Az orvosi levél alapján, amelyet az orvosi levél megerősít, az orvos elmagyarázhatja a beteg családjának, hogy milyen állapotban van, szükség van-e otthoni ellátásra vagy sem" - olvasható az idézett üzenetben.