Dem - cseppes esp formák

Kép: "Pittus ödéma a bőrre gyakorolt ​​nyomás alatt és után." James Heilman, MD. Engedély: CC BY-SA 3.0

Meghatározás: mi az ödéma?

Kép: „Fedőödéma, amelyet dentogén arctályog okoz.”, Klaus D. Peter. Engedély: CC BY 3.0 DE

Definíció szerint egy ödéma (köznyelven cseppfolyós) az Folyadék felhalmozódása a szobában a testsejteken kívül. A víz kilép az erekből, és összegyűlik a szövetekben vagy a testterekben. Az ödéma kialakulása mindig bizonyos feltételekhez kapcsolódik. Ezek lehetnek:

• Fehérjehiány (kolloid ozmotikus vagy onkotikus nyomásesés)
• A sejtfalak áteresztőek (gyulladás vagy allergia miatt).
• A nyirokfolyás zavart.
• A hidrosztatikus nyomás megnőtt.

Ödéma kísérő tünetekként

Az ödéma mellékhatásként jelentkezhet anélkül, hogy komoly egészségügyi problémákat rejtene. Lehetségesek a női ciklusban, de a repülésben is, a kényszerű és elhúzódó testtartás tipikus következményeként.

Perifériás ödéma

A perifériás ödéma okai

A perifériás ödéma általában az alsó lábakon vagy a lábakon jelentkezik. Többek között a hidrosztatikus nyomás növelhető úgy, hogy a vér visszaálljon és az interstitiumba nyomódjon. Ilyen megnövekedett hidrosztatikus nyomás található a Jobb szívelégtelenség és egy krónikus vénás elégtelenség.

A perifériás ödéma diagnózisa

A perifériás ödéma már arra utalhat, hogy a betegek túl szoros cipőt viselnek, vagy hogy a harisnya erősen összehúzza a bőrt.

Ezenkívül gyakori a súlygyarapodás. Ez egy hónap alatt 10 kg körül lehet.

A klinikai vizsgálat során észrevehető, hogy az ujjnyomás után a A sípcsont fölé horpadt elmarad.

A perifériás ödéma terápiája

Először is meg kell találni az ödéma okát az ok-okozati terápia megkezdése érdekében. A szívelégtelenség terápiája optimalizálható a progresszív jobb szívelégtelenségre. Krónikus vénás elégtelenség esetén kompressziós terápiát kezdünk.

Jó veseműködés mellett és az elektrolitok ellenőrzése alatt diuretikus kezelés tüneti úton végezhető. Ehhez előnyösek Hurok diuretikumok használt.

A lymphedema

A limfödéma primer és szekunder lymphedemára oszlik. Az elsődleges ödéma a családi-veleszületett lymphedema (Nonne-Milroy) és a családi nem veleszületett lymphedema (Meige). Az elsődleges lymphedema magában foglalja a sporadicus lymphedemát, amelyet a nyirokerek változásai (hypoplasia vagy hyperplasia) okoznak. A másodlagos lymphedema lehet:

• Poszt-traumatikus
• Műtét után
• Gyúlékony
• Neoplasztikus

Az elsődleges lymphedema általában 35 éves korára nyilvánul meg. A nőket szinte mindig ez érinti.

Az elsődleges lymphedema jellemzői

Az elsődleges lymphedemát a következő tünetek jellemzik:

lokalizáció

Először a lábujjak, majd a lábfej és a boka érintettek. Általában mindkét láb duzzadt.

Az ödéma formája és konzisztenciája

A szilárd láb íve azt mutatja. Később az alsó láb oszlopos deformációja következik be. A bőr nem színeződik el, de lehet, hogy fakó. A lymphedema konzisztenciája kemény és korai nehezen bedugható, ott van a bőr menő.

További tünetek

A duzzadt területek fájdalmasak. Kifejezett nehézségérzet is van.

Másodlagos lymphedema

A másodlagos lymphedema általában 40 éves kor után jelentkezik. A férfiak és a nők nagyjából egyformán érintettek. Általában csak az egyik oldalon alakul ki. Ez nem érvényes, ha a kiváltó ok gyulladásos folyamat. A másodlagos lymphedemát paraziták (filariasis) okozhatják. Ebben az esetben gyulladásos változások vannak a nyirokcsatornákban.

A lymphedema kezelése

A terápia a ravasztól függ. Számos konzervatív intézkedés közül lehet választani. A műtéti beavatkozás ritkán szükséges, általában letiltja az ödémát. Terápiás kezelésre alkalmas fizikai intézkedések, amelyek hozzájárulnak a dekongesztációhoz. Ez magában foglalja a nyomáscsizmát, a tornát és a manuális terápiás formákat is. A cél az, hogy a beteg minél jobban képes legyen megbirkózni mindennapjaival, és ha lehetséges, folytassa a munkát.

Belső ödéma

Ascites

Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasban. A kidudorodó gyomor tüneti. A lehetséges okok Májzsugorodás hanem egy Szívbetegség kérdéses.

Az ascites etiológiája

Az ascites gyakrabban társul a máj okaihoz, például a máj cirrózisához. Lehet azonban haladó is Jobb szívelégtelenség, rosszindulatú okok vagy csak egy Hypoalbuminemia ok-okozati kérdés.

Az ascites tünetei

Kép: "Cirrhosis miatti portál hipertónia okozta hatalmas ascites ember", James Heilmann, MD. Engedély: CC BY-SA 3.0

Az ascites tipikus tünetei lehetnek a kiterjedt has az ellenőrzés szempontjából jelentősen megnövekedett mennyiséggel.

A has tapintásakor a Hullámzás gyakran észrevehető. Ez azt jelenti, hogy oldalról ütközve kontralaterális hullám keletkezik.

Kifejezett ascites esetén dyspnoe is lehetséges korlátozó szellőztetési rendellenességgel.

Az ascites diagnózisa

Az ascites diagnosztizálásához az ascites mennyiségét sonográfiailag határozzák meg. Ha először van ascites, akkor mindig szúrást javasolunk. Ez határozza meg, hogy van-e transzudátum vagy váladék. Ez a megkülönböztetés további nyomokat adhat az ascites okáról.

Az ascites terápiája

Az ascites terápiájának középpontjában az áll kauzális terápia. Ezenkívül fontos, hogy az ivott vízmennyiséget napi 1,5 literre korlátozza, és szorosan figyelje a testsúlyát.

A transzudát típusú asciteseket (pl. Jobb szívelégtelenség) előnyösen gyógyszeres kezeléssel kezeljük. Ez vizelethajtók segítségével történik. Ez itt a választás eszköze Spironolakton. Ezenkívül loop diuretikum adható, ha kifejezett ascites van.

Az exudát típus esetében az alapbetegség kezelése áll az előtérben, mivel a diuretikus terápia nem elég sikeres.

Akut kezelés esetén a Paracentézis Hozd megkönnyebbülést. Ezt sonográfiai irányítással végezzük a bal vagy a jobb oldalsó has alsó részén. Nagy mennyiségeknél (> 5 liter) a Albumin-helyettesítés végrehajtják. Ennek célja az intravaszkuláris térfogathiány megelőzése.

A mellhártya effúzió

A pleurális folyadék a folyadék felhalmozódásának felel meg a pleura üregében.

Az asciteshez hasonlóan itt is különbséget tesznek a transzudát és az exudátum között.

A pleurális effúzió etiológiája

Az ok bármelyik lehet Szív elégtelenség, gyulladásos folyamat (tüdőgyulladás i.a.) vagy egy rosszindulatú esemény kerül szóba.

A pleurális effúzió tünetei

Eleinte a legtöbb beteg tünetmentes. Ennek során a progresszív nehézlégzés jön.

A pleura effúzió diagnózisa

Az aszimmetrikus mellkasi kirándulások már szemszögből is észrevehetők. Az auskultáció a légzés gyengülése, amely folyadékgyülemre utal. E gyanú alatt általában egy Szonográfia végrehajtják. A vizsgálat során meghatározzák az effúzió méretét, és ha szükséges, akkor is Szúrás végrehajtják.

Kép: „Az ágy melletti tüdő ultrahangja a tüdőbetegségben szenvedő súlyos betegeknél”, Crit Ultrasound J (2012). Engedély: CC BY 2.0

A pleurális effúzió terápiája

Itt terápiás megközelítés is létezik diuretikus terápia a napi italmennyiség korlátozásával kezdődött.

Ha a klinikai tünetek nem javulnak, pleurális szúrást hajtanak végre.

Az ödéma speciális formái

A lipedema

A lipedema nem folyadék, hanem zsírszövet felhalmozódása. A lipedema fájdalmas és általában szimmetrikusan fordul elő a csípőn, a combon és az alkaron. Ezeket azonban perifériás ödéma kísérheti. A lipedema kifejezés a görög nyelvből származik és zsírduzzanatot jelent.

Quincke ödémája

Kép: "Angioödéma". BruceBlaus. Engedély: CC BY 3.0

A Quincke ödéma jelentkezik akut és három napig tarthat. Ez egy olyan duzzanat, amely főleg az arcon (az ajkakon és a szemhéjakon) található, de a kezek és a lábak, valamint a nemi szervek is rendkívül megduzzadhatnak. Quincke ödémája életveszélyessé válik, amikor a felső légutak megduzzadnak. Quincke ödémájának másik neve a angioneurotikus ödéma.

Quincke ödéma differenciáldiagnosztika

Quincke ödéma képes genetikailag kondicionált és enzimhiány váltja ki. Akkor származik örökletes angioödéma a beszéd. Ez azonban rendkívül ritka. A kiváltó ok lehet fizikai stimuláció is. Quincke ödémája szintén a következő kategóriába sorolható krónikus fertőzések kísérő tünete előfordulnak, valamint a Autoimmun betegség. Végül az idiopátiás formát is leírják, így az ok nem tisztázott.

Reinke ödéma

Kép: Welleschick "Reinke Ödem". Engedély:

Reinke ödémája a Hangszalag betegség, amelyben szöveti folyadék van tárolva, és amely az egyik vagy mindkét oldalon előfordul, és az egész hanghajtást is befolyásolhatja. A beteg észreveszi, hogy a hang egyre mélyebbé válik vagy „billen”. A hosszú beszéd nehéz, és rekedtség is előfordulhat.

Reinke ödémájának kezelése

A kezelést kortizont tartalmazó spray-kkel végezzük a duzzanat csökkentése érdekében. A vegyi gőzöket és egyéb káros hatásokat, például a dohányzást, amennyire csak lehet, kerülni kell. Leginkább Reinke ödémájának okai is. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Perifokális ödéma

Perificolae ödéma van a beteg fókusz körüli egészséges szövetekben körül. Előfordul z. B. tályogokban, de daganatokban és vérzésben is. De a sugárkezelés után komplikációként is lehetségesek.

Népszerű vizsgakérdések az ödémával kapcsolatban

A megoldások a referenciák alatt találhatók.

1. Az alábbi állítások közül melyik a legvalószínűbb: téves?

1. A pleurális folyadékgyülem oka lehet bal szívelégtelenség vagy gyulladás.
2. Kis mennyiségű folyadék szonográfia alapján is meghatározható.
3. Auszkultáció során intenzívebb légzési hang kerül rögzítésre.
4. Auszkultációban a legyengült légzési hang jelzi.
5. A pleurális szúrást gyakran terápiásán hajtják végre.

2. Az alábbi lyukasztási helyek közül melyiket választják valószínűleg paracentézishez?

1. Jobb alsó oldalsó
2. Periumbilical
3. A jobb has felső részén
4. Lágyéktáji
5. Paravertebral

3. A perifériás oedema és a lymphedema közötti különbség:

1. A boka érintettsége
2. A herezacskó hatalmas duzzanata
3. A lábujj érintettsége
4. A comb hatalmas duzzanata
5. Csak az egyik lábának duzzanata

dagad

Az ascites diagnózisa és terápiája az aerzteblatt.de oldalon keresztül

Siegenthaler, Walter. Belgyógyászati ​​tankönyv. 1992.

Lymphedema és táplálkozás a weiss.de-n keresztül

Lymphedema - okok - diagnosztika - terápia a Düsseldorfi Egyetemi Klinikán keresztül

Herold Belgyógyászat, 2013

Megoldások a vizsgakérdésekre: 1C, 2A, 3C

---