Demencia stádiumok és terápia QVNIA
A betegség milyen szakaszai vannak?
1. szakasz: A betegség normális teljesítményszintből alakul ki.
2. szakasz: Ennek eredményeként az érintett személy enyhe zavarokat észlel. A retenció és a memória károsodott. A neveket és a dátumokat elfelejtjük. Bizonyos helyzetekben hiányzik a memória, és a dolgok gyakran helytelenek.
3. szakasz: A munka teljesítménye romlik. A térbeli orientációval is felmerülnek problémák. A tárgyak gyakrabban vesznek el. Az enyhe kognitív rendellenesség ezen tünetei a demencia megjelenésének jelei lehetnek, de más okai is lehetnek.
4. szakasz: A továbbiakban egyértelműen észlelhetők a kognitív rendellenességek. Az érintett személynek nehézségei vannak az összetett feladatok önálló elvégzésével, például egy étel elkészítésével, pénzkezeléssel. Az eligazodás ismerős helyeken problémákat okoz. A beteg pszichésen szenved képességeinek és függetlenségének elvesztésétől. Válaszként a hiányokat gyakran tagadják, és hibákat tulajdonítanak másoknak. A megváltozott viselkedés önvédelmet is jelenthet. Depresszió léphet fel. Sok készség azonban jelen van. Az önálló tevékenységek népszerűsítése elősegíti az önbizalom erősítését. A társadalmi környezet (család, partner, gondozók stb.) Részéről a megértő magatartás közvetíti a biztonságot.
5. szakasz: A beteg ember egyre inkább nem képes megbirkózni a mindennapokkal támogatás nélkül, pl. Segítségre van szükség a ruhák kiválasztásában. Nehéz megjegyezni a fontos, személyes adatokat (pl. Cím, születési dátum). A dezorientáció gyakran erős tapasztalatokkal rendelkezik. A személy nem meghatározott félelmektől szenved, és dühösen reagálhat bizonyos készségek elvesztésére is.
6. szakasz: Az alapvető tevékenységek elvégzésének képessége elvész. Támogatásra van szükség az élet számos területén, például mosásban, WC-ben. Viselkedési problémák és inkontinencia alakulhat ki. A hozzád közeli emberek nevét általában nem lehet megnevezni. Az észlelt hiányokra gyakran nagyon érzelmi módon reagálnak, például haraggal, lázadással vagy kétségbeeséssel.
7. szakasz: Ebben az előrehaladott stádiumban az érintett személy beszédkészsége, valamint a járási képessége is egyre kevésbé csökken. A további pályán többek között már nem lehet egyenesen ülni. A betegnek kialakul a harmónia iránti igény, érzelmileg és fizikailag is nagyon kiszolgáltatott és teljesen ki van téve a környezetének. De még azoknak is sok mondanivalójuk van, akik elveszítik nyelvüket. A nonverbális kommunikáció válik az ápolói kapcsolat alapjává.
Forrás: Reisberg szerint a demencia szakaszai
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Nem gyógyszeres kezelési lehetőségek
A gyógyszeres kezeléstől függetlenül számos olyan kedvező körülmény létezik, amely megkönnyítheti a beteg és hozzátartozóinak helyzetét - ezek a feltételek egyrészt az ellátás területén, másrészt az otthoni és a szociális környezet kialakításában rejlenek. Ez magában foglalja a fizikai és mentális stimulációt, amelyet bizonyos kezelési módszerekkel is el lehet érni. Az egyszerű készségek gyakorlása a mindennapi életben ígéretes, és megkönnyítheti az életet minden érintett számára. Kívánatos lenne, hogy olyan szakemberek, mint orvosok, gyógyszerészek, ápolók, szociális munkások, de gyógytornászok és foglalkozási terapeuták (= foglalkozási terapeuták) is korai szakaszban rendelkezésre álljanak tanácsadással és cselekvéssel.
Az olyan problémák, mint a hólyag gyengesége (vizeletinkontinencia), felfekvések (felfekvések), valamint az étkezés és nyelés nehézségei, a rokonok számára nagy problémát jelentenek, és támogatást igényelnek. Ezek az úgynevezett nem gyógyszeres intézkedések a demencia minden szakaszában alkalmazhatók. Hasznosak a rokonok és a betegek számára, gyógyszerekkel nem pótolhatók.
A gyógytorna, a foglalkozási terápia és a logopédia terápiás módszerei hasznosak lehetnek a demenciában. A fizioterápiában (= fizioterápiában) a magatartás és a tapasztalat azon területeit, amelyekre a betegek hatással vannak, pozitívan befolyásolják. A foglalkozási terápiában a cél a lehető legnagyobb függetlenség a mindennapi életben. Itt segítséget nyújtanak a kezelési segédeszközökhöz, például tanácsokat adnak a lakás átalakításához. A beszéd-, beszéd- vagy hangzavarok terápiáját „beszédterápiának” nevezik.
Gyógyszeres kezelési lehetőségek
Bár számos gyógyszer áll rendelkezésre memóriavesztésre, a hasznos gyógymódok száma továbbra is korlátozott. Ennek különféle okai vannak: egyrészt a hatás nem mindig meggyőzően bizonyított, másrészt a mellékhatások előfordulása bizonyos körülmények között súlyosan ronthatja a beteg életminőségét. A következő gyógyszereket használják a terápiában a memória teljesítményének javítása változó sikerrel:
Az Alzheimer-kór demenciájának korai és középső szakaszában alkalmazott gyógyszerek:
A demencia leggyakoribb formájában, az Alzheimer-kórban az agy idegsejtjei folyamatosan elvesznek - kezdetben több évig észrevétlenül. Ennek oka egyelőre nem ismert. A ma alkalmazott gyógyszerekkel csak a betegség progresszióját próbálják lassítani. Ennek eredményeként az érintettek bizonyos ideig életminőséget nyerhetnek. Az acetilkolin hírvivő anyag fontos szerepet játszik az agyban az érzékszervi benyomások feldolgozásában, valamint az új és régi ismeretek hálózatba szervezésében. Az a tény, hogy a demenciában szenvedőknél a gondolkodás és az emlékezés képessége összefügg ennek a hírvivő anyagnak a csökkenésével is.
Az Alzheimer-kór korai és középső szakaszában alkalmazott gyógyszereknek egyetlen közös hatásmódja van:
A kolinészteráz enzimet, amely lebontja az acetilkolin hírvivő anyagot, gátolják. Ez növeli az acetilkolin mennyiségét az agyban, amely csökkent az Alzheimer-kórban. Működésük miatt ezeket a gyógyszereket kolinészteráz inhibitoroknak is nevezik. Használatukkal az ember megpróbálja megállítani a betegség progresszióját. Vannak olyan betegek, akik jól, kevésbé jól vagy egyáltalán nem reagálnak ezekre az anyagokra. Ennek okai még nem ismertek. A terápiát ezért csak az orvossal, a pácienssel és a hozzátartozókkal folytatott szoros konzultáción szabad elkezdeni. A demencia súlyos szakaszaiban ezek a gyógyszerek már nem nyújtanak bizonyítható hasznot, inkább mellékhatásaik miatt okozhatnak kárt.
A következő három hatóanyag a kolinészteráz inhibitorok csoportjába tartozik:
Donepezil (pl. Aricept®)
Sok bizonyíték van arra, hogy a donepezil agyi teljesítménye javul a demenciában szenvedő embereknél, akik ezt a gyógyszert szedik. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a mindennapi képességekre gyakorolt pozitív hatást írják le. Az acetilkolin hírvivő anyag hiánya az agyban legalább részben és ideiglenesen kompenzálható. A leggyakoribb mellékhatások és adagolás: A betegek 10-17% -ánál jelentkeznek mellékhatások, például hányinger, hasmenés és hányás. A donepezilt általában tabletta formájában (10 mg) naponta egyszer kell bevenni.
Galantamin (pl. Reminyl®)
Ugyanez vonatkozik a galantaminra is: számos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a demenciában szenvedők, akik ezt a hatóanyagot szedik, javítják agyi teljesítményüket. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a mindennapi képességekre gyakorolt pozitív hatást írják le. Az acetilkolin hírvivő anyag hiánya az agyban legalább részben és ideiglenesen kompenzálható. A leggyakoribb mellékhatások és adagolás: A betegek 13-17% -ánál hányingert, hányást és hasmenést jelentettek. A galantamint általában tabletta formájában (16-24 mg) naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni.
Rivasztigmin (pl. Exelon®)
Ugyanez vonatkozik a rivasztigminre is: számos bizonyíték van arra, hogy az agyi teljesítmény javul az ementiában szenvedő embereknél, akik ezt a hatóanyagot szedik. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek pozitív hatással vannak a mindennapi készségekre. Az acetilkolin hírvivő anyag hiánya az agyban legalább részben és ideiglenesen kompenzálható. A leggyakoribb mellékhatások és adagolás: Emésztőrendszeri rendellenességek fordulnak elő: A betegek 27-35% -ában hányingert, hasmenést és hányást figyeltek meg. A rivasztigmint általában tabletta formájában (6-12 mg) naponta kétszer kell bevenni.
Az Alzheimer-kór demenciájának középső és előrehaladott stádiumában alkalmazott gyógyszerek:
Memantin (pl. Axura®, Ebixa®)
Ez a hatóanyag befolyásolja az agy egy másik hírvivő anyagát: a glutamátot. A mindennapi készségek enyhe javulása érhető el. Közepes vagy előrehaladott demenciában van értelme. Itt is (csakúgy, mint a kolinészteráz inhibitoroknál) a kezelés kis mennyiségekkel kezdődik, amelyeket azután lassan növelnek, hogy a mellékhatások a lehető legkisebbek legyenek. Mellékhatások és adagolás: A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, a belső és fizikai nyugtalanság és a túlzott izgatottság.
Vaszkuláris demenciában alkalmazott gyógyszerek:
Mivel az érrendszeri dementiát sok kis stroke okozhatja (amelyek észrevétlenek maradhatnak), itt gyógyszeres kezelést alkalmaznak egy újabb stroke megelőzésére (úgynevezett másodlagos profilaxis). Ezt sikeresen elérhetjük olyan hatóanyagokkal, amelyek gátolják a vér alvadását vagy a vérlemezkék (trombociták) összecsomósodását, és így ellensúlyozzák a vérrögök és agyvérzés képződését (antikoaguláns hatóanyagok). De még ennél is fontosabb az érrendszert károsító kockázati tényezők, például a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a testmozgás hiánya és mások elleni küzdelem.
Antikoaguláns (= "vérhígító") gyógyszerek: