Diabéteszes láb; Cukorbetegség útmutató

A diabéteszes láb szindróma gyakori másodlagos betegség a cukorbetegségben. További információ az okokról, a tünetekről, a megelőzésről és a terápiáról

Minden nap figyeljen egy kicsit a lábára

Cukorbetegség esetén a lábak különösen hajlamosak a sérülésekre, amelyek szintén nagyobb valószínűséggel alakulnak ki veszélyes fekélyekké. A legrosszabb esetben amputációra is szükség lehet diabéteszes lábszindróma esetén.

Lábak hajlamosabbak kisebb sérülésekre

Számos tényező működik együtt a diabéteszes lábaknál: A kiindulási pont általában a lábak és a lábak sérült idegei - ez a megnövekedett vércukorszint gyakori következménye. A fájdalom és a nyomásérzet csökken az idegkárosodás miatt. Az érintettek gyakran sokáig nem vesznek észre apró sebeket vagy egyéb sérüléseket. Ezenkívül a lábakat gyakran helytelenül terhelik, ami bőrkeményedéshez és nyomáspontokhoz vezethet. Ezenkívül a verejtéktermelés is romlik, ami miatt a lábak és a lábak bőre kiszárad, megrepedezik és hajlamos kisebb sérülésekre.

Ha továbbra is vannak keringési rendellenességek, ezek a sebek rosszabban gyógyulnak. Az egyszerű sérülések veszélyes fekélyekké válhatnak, ha a fertőzés zavartalanul terjed. Mivel az érintettek gyakran nem veszik észre a sérült idegek sérüléseit, gyakran nem gondoskodnak róluk időben.

Különös figyelmet fordítson a cukorbeteg lábakra

Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki semmilyen sérülést, mindenkinek, aki több éve szenved cukorbetegségben, napi rendszerességgel ellenőrizze a lábát a változások szempontjából. A láb egyes területei (a grafikán piros színnel vannak jelölve) különösen megterheltek. Nyomáspontok és későbbi sebek könnyen kialakulhatnak ott. Figyelnie kell ezeket a területeket és gondoznia kell ezeket.

Ezenkívül az orvosnak évente egyszer alaposan meg kell vizsgálnia a lábakat - még akkor is, ha eddig nem voltak problémák. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy ideg- vagy keringési rendellenességek lehetnek-e. Akinek már diabéteszes lábszindróma van, annak a lábát gyakrabban kell orvosnak megvizsgálnia, a kockázati profiltól függően.

A cukorbeteg láb kezelése unalmas és megterhelő. Ezért, ha lehetséges, a diabéteszes láb kezelésére képesített létesítmény szakértői csoportjának kell gondoskodnia az ellátásról.

Második vélemény az amputálás előtt

Végül a diabéteszes lábhoz amputációra lehet szükség. Becslések szerint Németországban évente körülbelül 50 000 amputációt végeznek a diabéteszes láb szindróma következtében. Szakértők feltételezik, hogy ezek közül a beavatkozások közül néhány elkerülhető lenne. Ezért, ha lehetséges, a betegeknek meg kell kérniük a második véleményt, ha egy speciális intézményben nem foglalkoznak velük az e terület szakértői.

Akut amputáció esetén az érintettek tanácsot kaphatnak a Német Diabétesz Társaság AG Fuß segélyhívó telefonján a 0180/3 12 34 06 telefonszámon (percenként 9 cent vezetékes vonaltól, mobil maximum 42 cent percenként).

A diabéteszes láb szindróma alapja a túlzott vércukorszint évek óta: Elősegíti az idegek (diabéteszes neuropátia) és a nagy erek (makroangiopátia) károsodását. Ezek sok szempontból hozzájárulnak ahhoz, hogy az egyszerű sérülések súlyos sebekhez vezethetnek:

Ha a láb érzéseiért felelős idegek károsodnak, az érintettek kevésbé érzékelik a sérüléseket, a túl szoros cipő nyomását, a láb és a lábujjak rossz irányú mozgását és a hőmérséklet-különbségeket. Fennáll annak a veszélye, hogy az érintettek túlzott megterhelést okoznak a láb egyes területein, ami elősegíti az elmozdulásokat és a kisebb sérüléseket.
A neuropátia izzadásvesztéshez is vezethet. A bőr kiszárad, megreped és könnyen megsérül. A repedések ideális belépési pontok azoknak a kórokozóknak, amelyek fertőzéseket okozhatnak.
A keringési rendellenességek következtében csökkent immunválasz segít ezeknek a fertőzéseknek az akadálytalan terjedésében.

Mit kell tenni, ha lábsérülése van?

Az egyszerű sérülések súlyos következményekkel járhatnak

Gyakran a triviális sérülések vezetnek veszélyes fertőzésekhez: például a túl szoros cipő miatt fellépő nyomáspontok, de a túl forró lábfürdőből vagy a fűtőbetétből származó égési sérülések, észrevétlen idegen testek a cipőben, a legkisebb sérülések a lábápolás során - például a körmök rövidítésénél - és a lábgomba . A lábon lévő minden seb már sürgősségi állapot, ezért háziorvosnak, diabetológusnak vagy egy lábklinikán gyorsan meg kell vizsgálni.

A cukorbetegeknek legkésőbb akkor kell megvédeniük sebezhető lábukat, amikor az orvos megállapította a neuropathia jeleit. Ehhez minden nap ellenőriznie kell a lábát és a lábát a változások tekintetében - a lábujjak között és a talpon is. A partner segítséget nyújthat, de ugyanezt megteheti egy kézitükör is. Segíthetnek az olyan segédeszközök, mint a kézitükrön lévő teleszkópos kar vagy a nagyító. A lábápolásról itt talál tippeket.

Mielőtt felvenné őket, kézzel ellenőrizze, hogy a cipőben nincs-e idegen tárgy. Akinek ideg- vagy keringési rendellenességei vannak a lábában, tartózkodjon attól, hogy mezítláb járjon. Minden sérülés, legyen az bármilyen kicsi, de a gomba vagy a körömgomba jelei, vagy a lábkörmök elszíneződése azonnali bemutatást igényel az orvosnál.

A cukorbetegségben szenvedő sebezhető lábak különböző jelekkel figyelhetők meg. A diabéteszes láb fő jelei a következők:

Csökkent érzékenység a fájdalomra és a láb hőmérsékletére
Egyre szárazabb bőr
Zsibbadás a lábakban, mintha vattán, tűn és tűn járna
Fokozott érzékenység az érintésre és szúró vagy égő fájdalomra, különösen éjszaka
Karmok kialakulása a lábujjakon
A láb vörössége, duzzanata és túlmelegedése, gyakran fájdalom nélkül

Az orvosnak feltétlenül tisztáznia kell ezeket a panaszokat. Ha az érintésérzet idegkárosodás következtében csökken, akkor a lábak helytelen helyzete, például karmos lábujjak léphetnek fel. A szaruhártya lemezek kialakulhatnak a nyomáspontokon, és megnyomhatják a szövetet. A szaruhártya alatti hólyagosodás és vérzés további lehetséges következményekkel járhat. A szaruhártya-könnyek ideális bejutási pontok a kórokozók számára, és veszélyesek lehetnek.

A cukorbetegeknek figyelniük kell a megfelelő külső változásokra a lábakban, és orvosukhoz kell fordulniuk, ha helytelenül vannak elhelyezve.

Charcot láb: fokozott a törés kockázata

A diabéteszes láb speciális formája a "diabéteszes neuropátiás osteoarthropathia". Ez a betegség, más néven Charcot-láb, súlyosan károsíthatja a láb csontjait és ízületeit. Az eredet még nem teljesen ismert. A neuropathiának azonban központi jelentősége van: A sérült idegek elősegítik az elmozdulásokat és ezáltal a lábcsontok helytelen stresszét. A véráramlás változásai a csontanyagcsere rendellenességeihez és a csontok puhábbá és törékenyebbé válásához vezetnek.

Eleinte a láb megduzzadt, kipirosodott és túlmelegedett. A fájdalom jelen lehet - de hiányozhat is. Feltétlenül haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot a lábáért felelős szakemberrel. Azonnali kezelés nélkül megnő a lábfej csontjainak hirtelen törése és az ízületi károsodás kockázata. A láb súlyos elmozdulása gyakori következmény. A nyomás túlterhelése és az elsüllyedt csontrészek miatt fekély léphet fel a talpán. Előrehaladott stádiumban a láb íve megereszkedhet.

Fontos a láb teljes enyhítése és immobilizálása a kezdeti szakaszban annak érdekében, hogy elkerüljük a lábváz összeomlását, sebeket tartalmazzunk és gyógyulni lehessen. Ez magában foglalhatja a több hetes ágynyugalmat, a kötést, mankó vagy kerekes szék használatát. Megfelelő ortopéd cipő és lábtartó illesztés segíthet a láb stabilizálásában. Az instabil vagy deformált láb bizonyos körülmények között műtéti úton korrigálható. A betegség megfelelő előrehaladásához elengedhetetlen a megfelelő védelem, a méretre szabott cipő, a jó anyagcsere-ellenőrzés és a rendszeres orvosi vizsgálatok.

Az orvosnak évente legalább egyszer ellenőriznie kell a cukorbetegek lábát, és gyakrabban, ha fokozott a kockázat - például ha idegkárosodás vagy keringési rendellenességek vannak. Különböző vizsgálatok nyújtanak információt arról, hogy minden rendben van-e a lábakkal, és hogy a meglévő károk milyen mértékben fejlődtek:

Orvostörténeti felmérés a beteg (anamnézis)

A bőr vizsgálata olyan változások esetén, mint a szárazság, az izzadás hiánya, bőrkeményedés, könnyek, a láb- és körömgomba jelei, sérülések és fertőzések

Hangolóvilla-teszt vagy mikroszál valamint a meleg-hideg érzékelést tesztelő eljárások információkat nyújtanak a lábak érzékenységéről. A mikroszál egy műanyag rugalmas menettel ellátott műszer. Az orvos kis erővel nyomja a talpra, hogy a szál csak megránduljon. A szál tapintásának hiánya idegkárosodást jelez

Sebekre az orvos megvizsgálja többek között a méretét és mélységét, és figyel a gyulladás jeleire. Fertőzött sebek esetén keneteket és szövetmintákat vehet fel a kórokozó meghatározására, majd megkezdheti a célzott antibiotikum-terápiát

Ha fennáll a keringési rendellenességek gyanúja Szükség lehet további vizsgálatokra, például ultrahang Doppler-vizsgálattal a láb artériákra vagy vaszkuláris képalkotásra kontrasztanyaggal. A keskeny erek például belülről kiterjeszthetők a katéteres vizsgálat részeként, ezáltal ismét javítva a véráramlást

A Charcot-lábbal Ezenkívül speciális vizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra (MRT) van szükség a változások mértékének megállapításához és a lehető legjobb terápia megkezdéséhez.