Diabéteszes lábfekélyek - költségek
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
L. C. Nwabudike Elsődleges Medic
A diabéteszes lábfekélyeket a cukorbetegség súlyos szövődményének tekintik. Magas mortalitási és morbiditási kockázatot hordoznak magukban, és a cukorbetegség kapcsán az alsó végtagok amputációjának fokozott kockázatával vészhelyzetnek kell tekinteni.
A probléma célja:
A cukorbetegek körülbelül 5-7% -ának már van fekélye, és körülbelül 25% -uk betegként életében fekélyben szenved. Becslések szerint az atraumatikus alsó végtagi amputációk 60% -a cukorbetegekben fordul elő.
A fekélyek etiológiája:
Gyakori, hogy a diabéteszes lábfekélyeket neuropátiás, ischaemiás és neuroischaemiás csoportokba sorolják. De ez a besorolás figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy a fekélyek is fertőzőek lehetnek (különösen az interdigitalis gombás fertőzések miatt).
A neuropátiás fekélyek gyakran szemcsés alapúak, taposott élekkel, meleg lábakkal rendelkeznek, és gyakran a nyomáson találhatók. A fekélyek körülbelül 69% -át teszik ki.
Az iszkémiás fekélyek nekrotikus alapokkal rendelkeznek, jól körülhatárolható élek, lilásak és fájdalmasak. A fekélyek körülbelül 4,3% -át teszik ki.
A fekély gyógyulásának élettana:
A fekély gyógyulása 3 szakaszra osztható - gyulladás, szaporodás és átalakítás.
A gyulladásos szakaszban vérrögök képződnek, helyi iszkémiával vazokonstrikció lép fel, magas a citokintermelés és nagy számú leukocita kerül beszervezésre.
Követi a proliferációs fázist, amelyet a fokozott helyi kollagéntermelés, a fekély összehúzódása a fekély mélységében és az epithelializáció jellemez a fekély felületén.
Az átalakítás a lerakódott kollagén erősödésével következik, megváltoztatva a kollagén típusait és a hegek képződését.
Ezeket a szakaszokat "megakadályozzák" a cukorbetegeknél, ami krónikussá teszi a fekélyeket ebben a betegcsoportban.
A fekély kezelése
Fel lehet osztani fekélykezelésre, mint olyanra, és adjuváns fekélykezelésre.
A fekélykezelés magában foglalja a fekély eltávolítását, szükség esetén akár fizikai (műtéti) eltávolítással, akár kémiai eltávolítással (enzimatikus szerek alkalmazásával). A lerakódás lehetővé teszi a nekrotikus szövetek eltávolítását, a kallusz és a fertőzés csökkentését, amely lehetővé teszi a granulációs folyamat felgyorsítását.
A korai fekélygyógyuláshoz elengedhetetlen a megfelelő toalettkezelés, valamint az egyes fekélyekre alkalmas szereket alkalmazó helyi kezelés.
A fekélyek kiürítése ortézisek és lábbelik révén a fekélyekre nehezedő nyomás kiküszöbölésére szolgál, amelyek megakadályozhatják a gyógyulást.
Elengedhetetlen a neuropathia kezelése farmakológiai eszközökkel (E-vitamin, alfa-liponsav, benfotiamin, kankalinolaj, kapszaicin, karbamazepin) vagy nem farmakológiai (akupunktúra, elektromos transzkután stimuláció, iontoforézis, masszázs) alkalmazásával.
Az iszkémia kezelhető farmakológiai eszközökkel (pentoxifillin, szulfodexid, cilostazol, alprostadil, naftidrofuril) vagy nem farmakológiai módszerekkel (gyalogos tréning, angioplasztika, bypass műtét, akupunktúra).
A cukorbetegség fekélyeinek kezelése költséges és költséges. Sok betegünk a Paulescu Intézetben tartományból származik, az idő és a szállítás költségeit a betegek és hozzátartozóik viselik. Emellett viselik a fekélyek gyógyítására használt gyógyszerek költségeit is.
Ezeket a költségeket csökkenti egy új megközelítésünk, amely megtanítja a betegeket és a hozzátartozókat arra, hogyan kezeljék otthon a problémát. Rendszeresen jönnek, hogy ellenőrizzék a konzultációkat és szükség esetén.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy csökkenti a szállítási és időköltségeket; csökkenteni a betegeken, különösen a tartományban szenvedőknél a közlekedés által okozott stresszt (ezt nem mentők, hanem különféle egyéb eszközökkel végezzük, adott esetben).
Tapasztalataink azt mutatják, hogy bár vannak olyan kockázatok, mint az új kapcsolódó patológiák azonosításának képtelensége, valamint a szövődmények (fertőzések, zúzódások, vérömlenyek), és nincs garancia a beteg otthonában végzett cselekmény minőségére, sok betegnek sikerül otthoni kezelést végeznie, rokonaikkal együtt, így a fekélyek gyógyulása megtörténik. A betegek ugyanis képesek megfelelően betartani a kezelési utasításokat, és felismerik a számukra elmagyarázott egyszerű szövődmények jeleit.
Az öngondoskodás a krónikus betegségek egyre inkább tárgyalt témája. Lehetséges, hogy javítja a betegek egészségét, autonómiát biztosítva számukra betegségeik felett.
Csökkenti a tercier kórházi szolgáltatások igénybevételét is, de az elsődlegeseket nem. Az Egyesült Királyságban a kormány becslései szerint 1,306 milliárd font spórolható meg. Egy metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az öngondoskodást (otthoni gondozást) szolgáló oktatási programok többek között növelik a tüdő működését, az önkontroll érzetét és csökkentik az iskolai hiányzást.
Romániában az öngondoskodás szükségszerűség, mert nem megvalósítható ilyen gyakran és ismételten a kezelés. Így az öngondoskodás a hosszú gyógyulást igénylő diabéteszes fekélyek szempontjából alacsony mozgásképességű betegeknél gyakorlati szempont, amely elkerülhetetlen a kezelésük során.
Minden diabéteszes lábfekélyt multidiszciplináris csoportban kell kezelni, amely magában foglalja a podiatrist, diabetológust, neurológust, érsebészt, ortopéd sebészt és dermatológust.
Ezeket a fekélyeket agresszíven kell kezelni, figyelembe véve az amputáció kockázatát. A kezelés sikere olyan megközelítésen keresztül valósul meg, amelynek világos céljai vannak, a fent vázolt folyamatok megértésén alapulva.
Az öngondoskodás segít csökkenteni a költségeket, valamint növeli a betegek autonómiáját. Ösztönözni kell a fekélykezelés költséghatékonyságának növelése érdekében.