Diabéteszes nephropathia Hírek a táplálkozási tanácsokról PZ - Pharmazeutische Zeitung
Sven Siebenand, Berlin/A cukorbetegeknek vigyázniuk kell, mit esznek. Ez még inkább vonatkozik azokra a betegekre, akiknek következményes vesekárosodása van. A cukorbeteg nephropathiában szenvedők étrendi ajánlásai azonban megváltoztak: régi dogmák estek, új kockázati tényezők kerültek bevezetésre.
Az összes cukorbeteg kb. 40-50% -ánál alakul ki diabéteszes nephropathia anyagcsere-betegségük során. A vesékben lévő kis erek károsodása lelassítja a vesék tisztulási képességét, emiatt a vérnyomás és a vér lipidjei emelkednek. Így a diabéteszes nephropathia növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is.
"width =" 270 "height =" 184 "/>
A diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknek nem kell nélkülözniük fehérje bombákat, például tojást, de az étkezési sót takarékosan kell használni.
A diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknek korábban erősen ajánlott volt, hogy korlátozzák a fehérje bevitelüket. Dr. professzor Eberhard Ritz a Heidelbergi Veseközpontból a német Diabetes Társaság őszi kongresszusán, Berlin közepén, a hónap közepén. Ezt az ajánlást még mindig gyakran olvassák vagy hallják. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a fehérje korlátozás nem javítja a vesebetegség progresszióját. Ellenkezőleg: Ritz szerint még a veseelégtelenséget is elősegíti. Kutatások kimutatták, hogy a fehérje regressziója nagyobb valószínűséggel vezet végleges veseelégtelenséghez. Ezt a táplálkozási ajánlást a múltnak kell tekintenünk.
Sócsökkentésre van szükség
Más a helyzet az ajánlásokkal az asztali só bevitel tekintetében. Mint Ritz kifejtette, a nátrium-klorid korlátozása erősen ajánlott károsodott vesefunkcióval rendelkezők számára. A nefroprotektív hatások miatt a renin-angiotenzin rendszer blokkolása, például ACE-gátlóval, cukorbetegeknél gyakori, következményes vesekárosodás. Számos tanulmányban a kutatók képesek voltak kimutatni, hogy a proteinuria jobban csökkent ezeknél a betegeknél, és ugyanakkor csökkent a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése, ha alacsony nátriumtartalmú étrendjük is volt. Az előadó szerint a csökkent sófogyasztásnak nemcsak a vesék közvetlen előnyei vannak: nephropathiás cukorbetegeknél a kardiovaszkuláris események száma is csökken. Bizonyos esetekben a hatások még a vérnyomástól is függetlenek voltak, vagyis a proteinuria csökkent, bár a beteg vérnyomása változatlan maradt. Ritz hangsúlyozta, hogy a sókorlátozás addig nem ajánlott, amíg nincs vesekárosodás. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegeknél végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsonyabb sóbevitel akkor még a végstádiumú veseelégtelenség és a mortalitás fokozott kockázatával járt.
Páltól Saulig
Differenciáltan kell mérlegelni, hogy a gyógyszer lipidszint-csökkentése ajánlott-e vagy sem. "A cukorbetegségben szenvedő dialízisben szenvedő betegek sztatinokkal történő lipidszintjének csökkenése nem eredményezett változásokat a kardiovaszkuláris kockázatban a vizsgálatok során" - tájékoztatta Ritz. Ez azonban nem vonatkozik a nephropathiás 2-es típusú cukorbetegekre, akik még nem részesülnek dialízisben. Egy tanulmányban a statin-kezelés a kardiovaszkuláris események és az érelmeszesedéses események jelentős csökkenéséhez vezetett. Hogyan magyarázható a hatás hiánya a dialízisben szenvedő betegeknél? Ritz arról tájékoztatott, hogy a HDL-koleszterin már nem védi az ereket ezeknél a betegeknél, hanem károsítja őket. A HDL proatherogén lipid részecskévé válik, amely gyulladáshoz, apoptózishoz és oxidatív stresszhez vezet az orvos szerint.
Kerülje a foszfátokat tartalmazó anyagokat
Vesekárosodásban szenvedő cukorbetegeknél egy újonnan felfedezett kockázati tényező a magas foszfátfogyasztás étrendben. Ritz szerint a szérum foszfátkoncentráció előre jelzi a későbbi végstádiumú veseelégtelenséget, a szívproblémákat és a mortalitást károsodott vesefunkció esetén. A normofoszfatémiás tartományban még magasabb értékek növelik a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát. Ha ez már elérhető, a magas szérum foszfátérték felgyorsítja a veseműködés csökkenését. Még a normális vesefunkciójú embereknél is a kardiovaszkuláris események aránya annál magasabb, minél magasabb a szérum foszfátértéke.