Diabéteszes nephropathia tünetei, táplálkozás, diagnosztika
A korai felismerés és a terápia alapvető szerepet játszik a diabéteszes nephropathiában. Ha a vese rendellenességet túl későn ismerik fel, krónikussá válhat. A cukorbetegek vesekárosodásának megelőzése vagy kezelése nagyon lehetséges, ha ellenőrző intézkedések (jó vércukorszint-szabályozás, optimális vérnyomás, mikroalbumin-szabályozás) és megfelelő kezelés van érvényben. Ha azonban a vesekárosodást túl későn veszik észre, akkor az már nem lehet visszafordítani, és elkerülhetetlenül veseelégtelenséghez vezet.
A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségeket 20–40 százalékos gyakorisággal egyformán érintik. Németországban a vesebetegség ma a vesefunkció tartós meghibásodásának leggyakoribb oka, körülbelül 35% -kal.
Mi a vese feladata?
A vesék fontos funkciókkal rendelkeznek a testünkben. Méregtelenítik a testet az anyagcsere során keletkező salakanyagoktól, szabályozzák a folyadék és elektrolit egyensúlyt, a vér mennyiségét és összetételét, valamint a vérnyomást. A vesék azt is biztosítják, hogy a vérben mindig legyen elegendő vörösvérsejt.
Leegyszerűsítve: a vesék két lépésben szűrődnek: Először a vért szűrjük le az úgynevezett vesetestekben. A hulladékanyagok mellett azonban sok más anyag, amelyre a testnek szüksége van, áthalad a vesetestek finom pórusain. Ezért következik egy második lépés, nevezetesen a test számára értékes és létfontosságú anyagok visszanyerése.
A diabéteszes nephropathia okai
Cukorbetegeknél - mind az 1., mind a 2. típusnál - a tartósan magas vércukorszint vagy a genetikai hajlam változásokhoz vezethet a vese kis erében. A vesék szűrőteljesítménye és ezzel együtt a méregtelenítő képesség csökken. Úgynevezett diabéteszes nephropathia fordul elő.
De milyen előnyei vannak a diabéteszes nephropathiának? A következő tényezők növelik az ilyen vesekárosodás kialakulásának kockázatát:
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- rossz vércukorszint-szabályozás
- a cukorbetegség hosszú időtartama, genetikai hajlam
- magas fehérjebevitel, megnövekedett vér lipidszint
- Cigarettázni
Diabéteszes nephropathia: tünetek
A cukorbetegek észre sem veszik, ha a veséjük idővel károsodik, mivel nem éreznek fájdalmat, és a vizelet sem változik láthatóan. Észrevehető tünetek csak előrehaladott stádiumban, néhány év után jelentkezhetnek. Ebbe beletartozik:
- Anémia
- Fáradtság, kimerültség és gyenge teljesítmény
- fejfájás
- viszkető
- Súlygyarapodás
- Vízvisszatartás (ödéma), különösen a lábakban
- habos vizelet
- Hányinger vagy hányás
- magas vérnyomás
- megnövekedett vérzsírszint
- A bőr elszíneződése (tejeskávé színe)
- Zavarok a víz-só egyensúlyban
- Fertőzésre való hajlam
A diabéteszes nephropathia diagnózisa
Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál hatékonyabban lehet ellensúlyozni a romlást. Ezért minden cukorbetegnek a vesére is összpontosítania kell. Ha cukorbetegség van jelen, két értéket ellenőriznek rendszeresen a diabéteszes nephropathia mielőbbi diagnosztizálása érdekében: az egyik a vizeletben lévő albumin, a másik a kreatinin értéke.
A vizelet albumin felszabadulásának ellenőrzése
A nephropathia megjelenésének első jele a fehérje legkisebb nyoma a vizeletben. Ez mikroalbuminuria néven ismert (20-200 mg albumin/liter reggeli vizelet). Ezért ez a legfontosabb tényező a diabéteszes vesebetegség korai felismerésében.
Ezért a vizelet albumin felszabadulását évente egyszer ellenőrizni kell cukorbetegeknél. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a cukorbetegség kezdete után öt évvel, a 2-es típusú cukorbetegeknél azonban a diagnózistól kezdve. Még akkor is, ha nincsenek diabéteszes nephropathia jelei.
A detektálás korai és könnyen elvégezhető speciális tesztcsíkok segítségével. Az első reggeli vizeletet három napon belül, több héten belül vizsgálják. A nephropathia diagnosztizálásához a reggeli három vizelet közül legalább kettőnek 20 mg/liter albumin koncentrációra van szükség.
A következő szakaszra a vizeletben nagyobb mennyiségű fehérje, az úgynevezett makroalbuminuria jellemző (mikroszám: kicsi, alacsony; makrók: nagy, sok). Amint fennáll a tartós makroalbuminuria (> 300 mg/l albumin/24 óra vizelet), a vesebetegség progresszióját a legtöbb esetben csak megfelelő gyógyszeres kezeléssel lehet megfékezni, ezért ez már nem reverzibilis.
A megemelkedett kreatininszint nephropathiára utalhat
A vesebetegség mielőbbi diagnosztizálása érdekében a vesék szűrőteljesítményét is rendszeres időközönként, ideális esetben évente egyszer ellenőrizni kell. Ha funkcionális rendellenesség van a vesében, ezt a vérplazmában és a vizeletben megnövekedett kratininszint jelzi. A kreatinin az izomanyagcsere terméke.
Minél jobban korlátozzák a vesék méregtelenítő képességét, annál magasabb a kreatinin. A vesék szűrőteljesítményét a kreatininszinttel, testtömeggel, életkorral és nemmel együtt határozzák meg.
Ha új diagnózisa van a cukorbetegségnek, mindig ellenőrizze a veséjét
Különösen az idősebb embereknél az emelkedett vércukorszintet gyakran nagyon hosszú ideig nem észlelik, és a cukorbetegség diagnosztizálása gyakran évekig tart. Ezért, ha tudatában van a cukorbetegségnek, mindig tisztáznia kell, hogy a veseműködés már károsodott-e.
A diabéteszes nephropathia következményei
A betegségnek öt szakasza van, amelyek közül az utolsó a krónikus veseelégtelenség. Szinte minden harmadik cukorbetegségben szenvedő betegnek különböző mértékű veseelégtelensége alakul ki a betegség során. Ha nem kezelik, a diabéteszes nephropathia az érintettek körülbelül egyharmadát érintheti Veseelégtelenség végül.
Németországban évente több ezer új cukorbeteg beteg kerül dialízishez. A cukorbetegség tehát a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka.
A diabéteszes nephropathia terápiája és kezelése
Megfelelő terápiás intézkedésekre van szükség még a mikroalbuminuria szakaszában is, hogy megakadályozzák az átmenetet a vesekárosodás krónikus, azaz visszafordíthatatlan formájába. Ez a következő intézkedéseket tartalmazza:
Diéta diabéteszes nephropathia esetén
Az étrend-kiigazítás nemcsak maga a cukorbetegség lefolyása, hanem a diabéteszes nephropathia szempontjából is nagy haszonnal járhat. Az első lépés az alacsony vércukorszintre való törekvés, valamint az elhízás és másodlagos betegségeinek ellensúlyozása.
Az alacsony sótartalmú menü és a nikotintól való tartózkodás is minden esetben ajánlott. Figyelembe kell venni azokat az általános ajánlásokat is, amelyek pozitívan befolyásolhatják a betegség lefolyását. Ezenkívül az érintetteknek kerülniük kell a készételeket, és állati zsírforrások helyett egészséges, jó minőségű növényi olajokra, diófélékre és magvakra kell támaszkodniuk.
Fokozott fehérjebevitel: tanácsos vagy sem?
A diabéteszes nephropathia esetében ellentmondásos ajánlások vannak a fehérjebevitelről. A cukorbetegek gyakran ragaszkodnak a megnövekedett fehérjebevitel ajánlásához, ami hasznos lehet a fogyáshoz.
A megnövekedett fehérjebevitel azonban a diabéteszes nephropathia előrehaladásának kockázati tényezőjének is tekinthető, mivel ehhez a vesék fokozott szűrőkapacitása is szükséges. Ezért lehet, hogy egyes betegeknél nagy fehérjetartalmú, állati eredetű ételeket cserélnek alacsony fehérjetartalmú, túlnyomórészt növényi eredetű élelmiszerekre.
Mit kell enni a szenvedőknek?
A legtöbb beteg számára a vesét kímélő étrend sok zöldséget és általában sok növényi ételt tartalmaz, mivel ezek pozitívan befolyásolják a vércukorszintet, ellensúlyozzák a gyulladásokat és csökkentik a szervezet savasságát.
A dialízisben szenvedő betegek számára gyakran előnyös a magas zsírtartalmú étrend, mivel a zsírok több energiát és kevesebb káliumot tartalmaznak, mint a szénhidrátok.
Mivel az optimális táplálkozásra vonatkozó ajánlások nagyban változhatnak a diabéteszes nephropathia betegség stádiumától és lefolyásától függően, tanácsos tanácsot kérni képzett táplálkozási szakembertől vagy orvostól. Ha például már jelen van egy dialízist igénylő nephropathia, a hangsúly gyakran inkább az alultápláltság ellensúlyozására irányul.
További cikkek
dagad
Frissítve: 2020.09.23. - Szerző: módosítva: Annika Lutter, Silke Hamann