Diagnózis; Csontritkulás; Betegségek; Internisták a neten

A csontritkulást gyakran csak késői stádiumban diagnosztizálják, vagy akkor, amikor a beteget már krónikus hátfájdalom éri, vagy amikor bekövetkezett az első súlyos csonttörés. Korai felismerés esetén a panaszok és a hatások alacsony szinten tarthatók.

betegségek

  • anamneses
  • Csontsűrűség mérése
  • DXA/DEXA
  • Számítógépes tomográfia és ultrahang
  • Csontbiopszia
  • roentgen
  • Laboratóriumi orvosi elemzés
  • Jelenlegi

anamneses

A diagnózis a kórtörténet felvételével kezdődik (anamnézis). Az orvos megkérdezi a beteget a meglévő tünetekről, a meglévő fájdalomról és a fennálló kockázati tényezőkről. Ide tartoznak a korábbi csonttörések (különösen 50 éves kor után), a családon belüli ismert csontritkulás, meglévő betegségek (pl. Pajzsmirigy túlműködés, bélbetegségek), a magas kockázatú gyógyszerek rendszeres alkalmazása és nőknél az első menstruáció késői szakasza (menarche) vagy a menopauza korai kezdete.

Ezen nyomok mellett a külső megjelenést is felmérik. A beteg mobilitása kezdeti jelzéseket adhat a veszélyről. Erre a célra használják például az úgynevezett „időzített és menj tesztet” vagy a „székemelkedési tesztet”, amelyben megmérik, hogy a betegnek mennyi ideig kell elvégeznie bizonyos mindennapi mozdulatokat.

Több centiméteres méretveszteséget is fel kell kérni vagy fel kell jegyezni. A medence és a borda íve közötti távolság mérése szintén információt nyújthat. Képalkotó módszereket csak akkor alkalmaznak, ha az oszteoporózis gyanúja beigazolódik.

Csontsűrűség mérése (oszteodenzitometria)

A csontsűrűség mérése a képalkotó folyamat központi eleme. Különböző módszerek állnak rendelkezésre ehhez a méréshez. Általában egy T-értéket adnak meg, amely a mért értéket a 30 év körüli egészséges felnőttek átlagértékéhez kapcsolja. Minél alacsonyabb a T-pontszám, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a beteg csontot tör. Ha a T értéke 2,5 standard eltérés az egészséges felnőttek referenciaértéke alatt, oszteopéniáról vagy csontritkulásról beszélünk, ha törés, például a gerinc területén már kimutatható.

DXA/DEXA

A legelterjedtebb módszer (a "választott módszer") a csontsűrűség mérésére a kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA vagy DEXA) módszer, amelynek során két különböző erősségű röntgen sugárzik a testen. A csont ásványianyag-tartalma az elnyelt sugárzás mennyiségéből számítható. A méréseket általában az ágyéki gerincen és a combnyakon végzik. A vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe, nagy pontossággal rendelkezik, és csak alacsony szintű sugárterhelést eredményez a beteg számára. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) standard módszerként javasolja.

Kvantitatív számítógépes tomográfia és ultrahang

Ezenkívül kvantitatív számítógépes tomográfiát (QCT) és ultrahangmérést (QUS) is alkalmaznak. A számítógépes tomográfiai vizsgálat pontosabb, mint a DXA, de nagyobb a sugárterhelése. Ezzel szemben az ultrahangos mérés könnyen használható, és nem terheli a testet sugárzással. Nem használható azonban a csontsűrűség mérésére, sokkal inkább a csont vezetőképessége ultrahangvizsgálatra, amely információt nyújt a csonttörés kockázatáról. A módszer azonban nem helyettesítheti a DXA méréseket, különösen a gerinc és a csípő esetében. Mindkét eljárás jelenleg nem elég szabványos a rutinszerű használatra.

Csontbiopszia

Ha ezek a vizsgálatok nem meggyőzőek, akkor csontbiopszia végezhető. Csontmintát veszünk a csípőcsúcsból vagy az alsó gerinc területéről. Ezt a vizsgálati módszert csak csontritkulás, rosszindulatú daganatok gyanúja, csontlágyulás (osteomalacia) vagy más ritka betegségek súlyos vagy nem egyértelmű formáiban alkalmazzák.

Röntgenvizsgálat

A röntgen nem alkalmas a korai felismerésre, mivel a csontritkulás csak akkor ismerhető fel röntgensugárzáson, ha a csonttömeg már 30-40% -kal csökkent, vagy már törések történtek. A mellkasi és ágyéki gerinc röntgenvizsgálata csak új akut vagy megmagyarázhatatlan krónikus hátfájás vagy a gerinc deformációja esetén javasolt.

Laboratóriumi orvosi elemzés

A vérkép, a máj és a vese anyagcseréjének és az ásványi anyag egyensúlyának vizsgálata tisztázhatja, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek elősegítik az oszteoporózist. Ugyanakkor az orvos ily módon meg tudja különböztetni a csontvesztés különböző formáit.

Jelenlegi

Egy új teszt lehetővé teszi a csontritkulás korábbi és sugárzásmentes kimutatását. A csontritkulás vizelettel vagy vérmintával kimutatható - korábban, mint röntgennel és sugárzás nélkül.

Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München