Diagnózis és orvosi elemzés 1-es típusú cukorbetegségben
Az időszakos vérvizsgálatok bárki számára rendkívül fontosak, mert a kezdeti szakaszban az 1-es típusú cukorbetegség tünetmentes lehet. A diabétesz előtti stádium prediabétesként vagy csökkent glükóztolerancia néven ismert.
Vizsgálatok a betegség diagnosztizálására
Vannak, akik rutinvizsgálatokhoz fordulnak orvoshoz, és a vérvizsgálatokon kiderítik, hogy valami nincs rendben. Másoknak már vannak tünetei, és orvosa azt gondolhatja, hogy cukorbeteg lehet. Ezért vérvizsgálatra lesz szükség. Az általánosan használt tesztek a következők:
1) Vércukorszint-tesztek.
• Éhomi vércukorszint> 126 mg/dl.
• Vércukorszint a nap bármely szakában> 200 mg/dl.
• TTGO (orális glükóz tolerancia teszt) - ritkán javallt gyermekeknél.
3) Antitest tesztek
Néha nehéz megmondani, hogy 2-es vagy 1-es típusú cukorbetegségben szenved-e, ezért orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja a vérében lévő antitestek szintjének meghatározására. Ezek az elemzések a következők:
• Anti-cink szállítók (ZnT8Ab). A 2-es típusú cukorbetegségben vagy a terhességi diabéteszben szenvedők nem termelnek anti-cink transzporter antitesteket, amelyek az 1-es típusú cukorbetegség 60-80% -ában vannak jelen a kezdetkor. Ezek az antitestek a cukorbetegek 2% -ában is jelen vannak, és idősebb korban fordulnak elő gyakrabban, gyermekeknél nem.
• Anti IA-2/IA-2beta (IA-2Ab). Különösen azoknál a gyermekeknél vannak jelen, akik kezdetben 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek.
• Antiinzulin (IAA). Különösen gyermekeknél és serdülőknél vannak jelen.
• Anti GAD65 (GAD65Ab). 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél is jelen vannak, de idősebb korban gyakrabban fordulnak elő.
Ezeket a vizsgálatokat megelőzően is elvégezhetjük, különösen, ha ismert, hogy vannak cukorbetegség esetei a családban. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata még nagyobb, mivel több antitest szerepel a vérében, és jelenlétük következtében fennáll annak a kockázata, hogy a következő nyolc évben ezt a betegséget elkapják. Azonban ezek a tesztek sem mindig képesek megerősíteni a cukorbetegség típusát. Az egyértelmű diagnózis hónapokat vagy éveket vehet igénybe. Mindkét esetben azonnal ellenőrizni kell a vércukorszintet.
A konzultáción orvosa a vérvizsgálatok eredményein, a cukorbetegség diagnosztizálásának kritériumain alapul, és az anamnézisét is követi. A diagnózist csak laboratóriumi vizsgálatok alapján, a vénákból vett vértől fogják biztosan megállapítani. Az ujjal vett vér vizsgálata OTC gyógyszerkészítményekkel csak glikémiás kontroll esetén hasznos, amikor a diagnózis már fel van állítva.
Ha a magas vércukorszint és a cukorbetegség tünetei bekövetkeznek (túlzott szomjúság, gyakori vizelés, fokozott étvágy, de fogyás), akkor a diagnózis szinte biztos. Más esetekben a diagnózist nehéz felállítani, és gyakran további vizsgálatot igényel.
Kezdési időszak és remisszió
Az 1-es típusú cukorbetegség akár néhány nap alatt is kialakulhat (a diabéteszes kóma gyorsan felépül), vagy 6-8 hét múlva jelentkezhet, ilyenkor túlzott vizelés, erős szomjúságérzet, fogyás, fáradtság stb. Néha akár 1-2 év alatt is telepíthető, ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal.
Az 1-es típusú cukorbetegség kétféle lehet:
1) autoimmun mechanizmussal és
2) ismeretlen mechanizmus (idiopátiás)
Remissziós időszak
Néha röviddel a diagnózis után (általában az első évben) előfordulhat egy remisszió, amely egy hónap (az úgynevezett "cukorbetegség nászútja") és néhány hónap között tart. Ebben a vércukorszint nagyon csökken (még a normális szintre is), és az inzulinadagot kevesebb, mint 0,5 egység/kg, glikált hemoglobin (HbA1c) körülményei között. A remisszió okai a következők lehetnek:
a) az inzulintermelés visszatérése, egy ideig történő reaktiválása a hasnyálmirigy béta-sejtjei által, amelyek nem pusztultak el teljesen;
b. a test sejtjeinek inzulin iránti érzékenységének növelése.
Az elengedés azonban nem jelent gyógyulást. Remisszió alatt az inzulinkezelés abbahagyása ajánlott, még akkor is, ha a bevett adagokat jelentősen csökkenteni kell.
Posztidiagnosztikai tesztek
A diagnózis után 3-6 havonta orvoshoz kell fordulnia. Orvosa elvégezheti vagy javasolhatja a következő vizsgálatokat:
• A vércukorszint mérése, és ha a legutóbbi látogatáshoz képest változások vannak, az orvos áttekintheti a cél vércukorszintet.
• A vérnyomás mérése és ennek következtében szükség esetén a kezelés megkezdhető vagy módosítható. Az idegsejtek és az erek károsodása magas vérnyomást eredményezhet, ami szívproblémákhoz és stroke-okhoz vezethet.
• A lábakat is ellenőrzik a problémák jelei miatt, különösen, ha legalább néhány éve cukorbetegségben szenved, és serdülőkorától kezdve nem telepítették. A lábterület idegkárosodása egyébként is nehéznek érzi magát, vagy mintha fertőzésben szenvedne. Minden alkalommal vegye le a zoknit, amikor meglátogatja orvosát, és ne felejtse el elmondani neki, hogy ellenőrizze őket. Orvosának évente legalább egyszer meg kell vizsgálnia a lábát.
• Glikált hemoglobin (HbA1c) teszt. Ez a vérvizsgálat megmutatja, hogy a vércukorszint mennyire állandó volt az elmúlt három hónapban.
Az elért eredmények időszakos értékelése
A rendszeres orvoslátogatások és az orvosi vizsgálatok szintén jó alkalom a következőkre:
• Tekintse át orvosával étkezési ütemezését és étellistáját. Kövesse az otthon elfogyasztott ételeket és a vércukorszintet.
• Értékelje a fizikai aktivitást. Gyakorolsz valamennyit, vagy eleget edzel? Hogyan befolyásolja ez a vércukorszintet?
• Vizsgálja meg pszichológiai állapotát. A betegség bárki számára problémát jelent, az inzulinfüggő cukorbetegség különleges stresszt okozhat. Orvosa segíthet megbirkózni a stresszel, és problémás helyzetek esetén pszichológiai tanácsadást vagy megfelelő gyógyszert javasolhat.
• Nézze át együtt személyes vércukorszintjét. Mutassa meg az orvosnak a naplót az orvos látogatása előtti időszakban mért szintekkel.
• Ellenőrizze a gyógyszerét, és állítsa be.
Tesztek a szövődmények kimutatására
Három-öt év 1-es típusú cukorbetegség után orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja:
• Teljes szemvizsgálat a szemésznél. A magas vércukorszint szemproblémákhoz vezethet. Ha nincsenek diabéteszes retinopathia jelei, orvosa ritkább vizsgálatokat javasolhat. Például kétévente egyszer.
• Lábvizsgálatok a diabéteszes neuropátia kialakulásának kockázatának ellenőrzésére. Az orvos még minden látogatás alkalmával megvizsgálhatja a lábát, ellenőrizheti az elváltozásokat és a bőrkeményedéseket. Ha egy vagy több lábproblémája van, előfordulhat, hogy évente többször meg kell mutatnia orvosának. A cukorbetegségben szenvedő gyermeknek nem kell minden évben alaposan megvizsgálnia a lábát, egészen pubertásig.
• Az LDL-koleszterin ("rossz" koleszterin) és a trigliceridek elemzése. Orvosa az Ön szintjét ennek alapján állítja be. Egy normál vizsgálati eredménnyel rendelkező felnőtt 2 évente megismételheti a teszteket, egy gyermek pedig 5 évente.
• vizeletvizsgálat a szérumfehérje ellenőrzésére. A vizeletben található fehérje jelezheti a vesekárosodást (diabéteszes nephropathia).
• Vérvizsgálat a kreatinin és a glomeruláris szűrési sebesség (eFGR) alapján a lehetséges vesebetegségek felkutatása céljából.
• Májfunkciós teszt annak megállapítására, hogy ez nem befolyásolja-e a májat.
• A pajzsmirigyhormonok elemzése. A cukorbetegek körében gyakoriak a pajzsmirigy-problémák. Ha a teszt normális, orvosa javasolhatja a teszt megismétlését két vagy két évente.
• Fogászati vizsgálatok. Évente kétszer menjen el a fogorvoshoz szakszerű fogtisztításra és az íny elemzésére.
• Ha nő vagy, és terhes lesz, akkor a terhesség első 3 hónapjában szemvizsgálatot kell végeznie. Szükség van a szem megfigyelésére a terhesség alatt és a születést követő első évben is. A terhesség növelheti a diabéteszes retinopathia kockázatát. Ha már látási problémái vannak, akkor a betegség a terhesség alatt gyorsan kialakulhat.