Dialízis a mindennapi életben

A táplálkozás mely aspektusaira kell figyelnie a dialízisben szenvedő betegeknek?

Dialízis közben a betegnek figyelnie kell étrendjének különféle aspektusaira. Ebben az összefüggésben a folyadék egyensúlya rendkívül fontos, mert a test túlságosan kiszáradhat. A páciensnek be kell tartania bizonyos tápanyagokra és ásványi anyagokra vonatkozó követelményeket is. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a dialízis étrend kalóriabevitelére. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegnek különösen nagy korlátozásokat kell elfogadnia. Különféle receptek léteznek olyan ételekhez, amelyek ízletesek és hasznosak a dialízisben szenvedő betegek számára. A dialízis során megfelelő étrenddel az életminőség javulhat és további betegségek elkerülhetők. Meg kell jegyezni, hogy teljesen más ajánlások vonatkoznak károsodott vesefunkciójú betegekre, akik (még) nem dializáltak.

• Dialízis a mindennapi életben
  • A folyadék egyensúlya
  • A tápanyagellátás és az ásványi anyag egyensúly
  • Mely ételek jobbak vagy rosszabbak a dialízis étrendhez?
  • Hogyan lehet csökkenteni a szomjat?
  • Különösen mit kell figyelembe venniük a cukorbetegeknek a dialízis során?
  • Ki tanácsolhatja a dializált beteget táplálkozási kérdésekben?
• Dialízis és munka
  • Milyen érvek szólnak a dialízis mellett végzett munka mellett?
  • Mikor nem tanácsos a dialízis betegeknél dolgozni?
  • Milyen típusú tevékenységeket kerülni kell?
  • A munkaidő összehangolása a dialízis időpontokkal
  • Mi történik munkaképtelenség és betegség esetén?
• Dialízis és testmozgás
  • Milyen kívánatos hatásai vannak a sportnak?
  • Mely betegek esetében a testmozgás különösen előnyös?
  • Mikor nem szabad sportolni?
  • Melyik sportág alkalmas a dialízisben szenvedő betegek számára?
  • Mire kell figyelniük a dialízisben szenvedő betegeknek edzés közben?
• Dialízis és utazás
  • Mely utazási célpontok alkalmasak a dialízisben szenvedő betegek számára?
  • Hogyan foglalható le dialízis vakáció?
  • Mit érdemes még figyelembe venni a dialízisben szenvedő betegek előtt az utazás előtt?
• Dialízis és szexualitás
  • Könnyen lehetséges-e a szexuális kapcsolat a dialízisben szenvedő betegek számára?
  • A szexuális diszfunkció okai a dialízis során
  • Mely rendellenességeket okozhatja veseelégtelenség és dialízis?
  • A dialízis fizikai hatása a termékenységre és a terhességre
  • Milyen kezelési lehetőségek vannak?
• Dialízis és terhesség
  • Milyen gyakran esik egybe a dialízis szükségessége a terhességgel?
  • Mely szövődmények fordulhatnak elő a dialízisben szenvedő betegek terhessége alatt?
  • Hogyan kell folytatni a dialízist terhes nőknél?

A folyadék egyensúlya

A dialízis fontos szempontja a folyadék egyensúlyának szabályozása. Mivel csak korlátozott mennyiségű folyadék távozhat a testből, a bevitelt ennek megfelelően kell beállítani. Ellenkező esetben folyadékfelesleg lehet. Többek között ez a tüdő veszélyes túlfolyását (tüdőödéma) okozhatja, ami súlyosan akadályozhatja a légzést, valamint a vérnyomás emelkedését, amely megerőlteti a szívet és az ereket.

A páciens csak annyi folyadékot vihet be, amennyit vizeletmaradékkal, dialízissel és izzadással képes felszabadítani. Ennek iránymutatása a napi 500–800 milliliter több folyadék bevitele, mint amennyit természetes úton választanak ki. A folyadék nemcsak ivás útján jut be a szervezetbe, hanem a sok étel elfogyasztása révén is. Természetesen ezt bele kell foglalni a számításokba. Azoknak a betegeknek, akik a peritonealis dialízis módszerével folyamatosan tisztítják a vérüket, általában engednek egy kicsit többet inni.

Minden napra jegyzőkönyvet kell készíteni annak biztosítására, hogy a folyadékegyensúly gondosan meghatározható legyen. Ez rögzíti a folyadékbevitelt és a vizelet vesén keresztül történő kiválasztását, ha a vizelet visszamaradt. A testtömeget a dialízis előtt és után is különböző időpontokban rögzítik. A betegnek naponta legalább egyszer meg kell mérnie magát, lehetőleg reggel, éhgyomorra. A napi súlygyarapodás, amely nagyrészt a folyadékfeleslegnek köszönhető, nem haladhatja meg az egy kilogrammot. Ezenkívül olyan rendellenességek is beírhatók a naplóba, amelyek folyadékfelesleget jeleznek, pl. B. tésztás vízvisszatartás a lábakon (ödéma) vagy légszomj (a tüdőben lévő víz miatt).

A tápanyagellátás és az ásványi anyag egyensúly

só

Az étkezési só (nátrium-klorid) összefügg a folyadék egyensúlyával. Bár a só sok étel ízét fokozza, fokozott szomjúságérzethez vezet. A sós ételek elfogyasztása után a beteg szükségét érzi szomjának oltására. A só emeli a vérnyomást is, ami a dialízisben szenvedők számára kedvezőtlen. Ezen okokból a sót lehetőleg kerülni kell.

Kálium, foszfát

A dialízisben szenvedő betegek szintén csak korlátozott mennyiségben fogyaszthatnak káliumot és foszfátot. A káliumfelesleg izomzavarokat és veszélyes szívritmuszavarokat okozhat. Többek között óvatosság szükséges azoknál a termékeknél, amelyek az asztali só helyettesítőjeként káliumot tartalmaznak. A foszfát a veseműködés csökkenésével is felhalmozódhat. A szervezetben lévő túl sok foszfát azonban a csontok lágyulásához vezet a kalcium csontból való kivonásán keresztül, valamint a különféle szervek meszesedéséhez. A dializált betegnek korlátoznia kell a káliumot és foszfátokat tartalmazó ételek fogyasztását.

Kalcium

Ez fordítva van a kalciummal. A vese- vagy dialízis betegeknél gyakran hiányosságok jelentkeznek. A kalciumot elegendő mennyiségben kell szállítani, ha szükséges, tabletta formájában is bevihető.

fehérje

A fehérje különösen könnyen távozhat a vérből a dialízis során, így gyorsan hiány léphet fel. Ezt ellensúlyozhatja elegendő fehérjebevitel. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik peritonealis dialízisen esnek át, mivel a fehérjék különösen erősen kiürülnek a hashártyán keresztül. Biztosítani kell, hogy a fehérjék túlnyomórészt jó minőségűek legyenek. Tehát bizonyos mennyiségű létfontosságú (esszenciális) aminosavat kell tartalmazniuk. Az egyik nehézség abból adódik, hogy sok fehérje étel meglehetősen nagy mennyiségű foszfátot is tartalmaz. Kedvező fehérje-foszfát arányú ételeket kell kiválasztani. A legjobb, ha rendszeresen és gyakran fogyasztunk fehérjében gazdag ételeket, de nem túlzott mennyiségben.

Zsírok

A zsírnak nincs káros hatása, különösen a dialízisre, és magas energiatartalma jellemzi. A növényi zsírok és olajok különösen előnyösek, míg az állati zsírokat általában csökkenteni kell az étrendben.

szénhidrátok

A szénhidrátok az élelmiszer fő alkotóelemei, és ezeknek az energia körülbelül 50 százalékát kell biztosítaniuk a dialízisben szenvedő betegeknél. A szénhidrátok kapcsán fontos megjegyezni, hogy a magas cukortartalmú italok szomjúságot okozhatnak. A ritkábban végzett peritonealis dialízisnél az étrendben figyelembe kell venni, hogy a dialízis folyadék sok glükózt (cukrot) tartalmaz, amelyet a vér is felszív.

Energia (kalória)

A dialízisben szenvedőkre ugyanazok az irányértékek vonatkoznak, mint az egészséges emberekre a teljes energiafogyasztásra. Ez azt jelenti, hogy minden testtömeg-kilogrammra napi 30 és 35 kilokalória közötti mennyiség ajánlott. Átlagosan ez a férfiaknál 2500, a nőknél a 2100 kilokalória. Ezek az értékek azonban nagymértékben függenek a testtömegtől és a fizikai aktivitástól. Túl kevés kalóriát fogyasztva megterhelheti a testet.

Vitaminok

A vitaminok olyan anyagok, amelyek nélkülözhetetlenek az élethez, és csak étellel jutnak be a szervezetbe. A dializált embereknél a vitaminbevitel gyakran meglehetősen alacsony, mivel csak viszonylag kevés zöldséget és gyümölcsöt fogyaszthatnak, ezeket gyakran öntözni és főzni kell. A dialízis eltávolítja a szervezetből a különösen vízben oldódó vitaminokat (B, C, H vitaminok). Célszerű lehet, ha orvosa vitamin-kiegészítőket ír fel. A zsírban oldódó vitaminokat (A, D, E, K vitamin) azonban nem szabad túl nagy mennyiségben bevenni.

Mely ételek jobbak vagy rosszabbak a dialízis étrendhez?

Az ön által összeállított és elkészített ételek a legalkalmasabbak a dialízisben szenvedő betegek számára. Ily módon szabályozható, hogy mely tápanyagok és ásványi anyagok milyen mennyiségben találhatók. Elvileg minden étel megengedett, csak a megfelelő arány fontos. Az élvezetből, amely szintén hozzájárul a beteg életminőségéhez, ezért elvileg nem kell eltekinteni. A dializált betegek étrendjének elegendő kalóriát és mindenekelőtt rengeteg fehérjét kell tartalmaznia. Például a következő ételeknek kell szerepelnie a menüben:

• Gabona
  
• rizs
  
• tojás
  
• hús
  
• hal
  
• Burgonya nem túl nagy mennyiségben
  
• Hüvelyesek nem túl nagy mennyiségben
• Bizonyos tejtermékek

A magas víztartalmú és sok káliumot tartalmazó étel különösen alkalmatlan a dialízis étrendhez. Csak kis mennyiségben szabad fogyasztani. Ilyen kedvezőtlen ételek a következők:

• gyümölcs
  
• Gyümölcslé és bor
  
• Leves és pörkölt
  
• csokoládé
  
• Dió és mandula
  
• Saláta vagy nyers zöldség (túl nagy adagokban)
• A tej és egyes sajtok sok foszfátot tartalmaznak, ezért mennyiségüket is korlátozni kell

Sok étel, például zöldség és burgonya káliumszintje gyakran csökkenthető, ha egy napig vízben áztatja őket. Ezután a vizet kidobják, és az étel megfő. Különösen a dialízis betegek számára különféle receptötletek vannak, pl. B. saját szakácskönyvekben vagy az interneten. Az élelmiszer-csomagoláson feltüntetett megfelelő információkat is be kell tartani, pl. B. a káliumtartalom.

Hogyan lehet csökkenteni a szomjat?

A dialízis során jelentkező szomjúságérzet kellemetlen lehet a beteg számára, néha egyenesen agonizál. Néhány trükk használható a szomjúság csökkentésére:

• Igyon tudatosan és apró kortyokban, használjon jól hűtött italokat
  
• Szívjon egy jégkockát vagy egy citroméket
  
• Szájvíz, fogmosás
  
• rágógumit rágni
  
• Étel, mint az italok helyettesítője
  
• Az alacsony sótartalmú italok fogyasztása gyakran csökkentheti a szomjúságérzetet is. Só helyett más fűszereket és gyógynövényeket is lehet használni. Az ízfokozók, például a nátrium-glutarát (glutamát) hasonló hatásúak, és ezeket is el kell kerülni.
• Továbbá ne igyon tejet a szomja csillapítására.

Különösen mit kell figyelembe venniük a cukorbetegeknek a dialízis során?

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek további nehézségei vannak, hogy e betegségek miatt korlátozásokat kell elfogadniuk az ételválasztás során. Ha a beteget dialízisre kötelezik, akkor a cukorbetegség diétájának szabályai természetesen továbbra is érvényesek lesznek az ilyen betegekre.

Ki tanácsolhatja a dializált beteget táplálkozási kérdésekben?

A dialízisben szenvedő betegek étrendjére vonatkozó ezen ajánlások ebben a kontextusban nem teljesek, egyedi követelmények is vannak. A vese szakorvos (nephrológus) alapos tanácsokkal szolgálhat a témában érintettek számára, valamint képzett táplálkozási szakemberrel.

---