Diéta a hiperurikémia miatt Diverzitás helyett PTA fórum nélkül
Stonjek Inka/A köszvény esetében a betegek sokat elérhetnek purintudatos étrenddel. A szakértők már nem javasolják a szigorú diétát, de változatos mindennapi étrendet javasolnak.
Agyvérzésben és cseppekben haltak meg, rendkívül elhízottak és köszvényben szenvedtek: különféle betegségek vörös fonálként futnak át a német nemesség egyik legfontosabb dinasztiájának számító Hohenzollern családtörténetében. A nemesek a családi szokások mellett a pazar ételeket részesítették előnyben. Friedrich Wilhelm választófejedelem (1620–1688) asztalánál például normál napokon akár 20 tanfolyamot is felszolgáltak.
"width =" 320 "height =" 250 "/>
A köszvény kórélettanilag meghatározó anyaga a húgysav. A purinbázisok lebontása során fordul elő, amikor a szervezet saját sejtjei vagy az élelemmel ellátott sejtek lebomlanak az anyagcserében. A húgysav általában a vesén és a beleken keresztül választódik ki. Ennek a váladéknak a megzavarása az esetek 98 százalékában az elsődleges köszvény oka, amely önállóan, és nem egy másik alapbetegség következtében következik be. Németországban a férfiak körülbelül 2,8 és a 30 és 59 év közötti nők 0,4 százalékánál a húgysav így halmozódik fel a vérben. Az anyag vizes közegben oldódik, de körülbelül 6,5 mg/100 ml szérumkoncentrációból nátrium-uretát formájában kristályosodhat ki, és az egész testben lerakódhat.
Az auricle finom szövetében az urátok, a húgysav sói fehér csomók formájában jelennek meg. Az urátkristályok finom, hegyes tűkként rakódnak le az ízületekben. Akut köszvényes rohamot válthatnak ki, ha a leukociták idegen testnek minősítik őket és megtámadják őket. A folyamat során felszabaduló gyulladásos anyagok az érintett ízület duzzadását, vörösségét és túlmelegedését okozzák. Úgynevezett köszvényes tophi is kialakulhat a szervekben, például vizeletkő a vesében.
Húgysavszint a vérszérumban
| normális nők | 2,4 és 5,7 mg/100 ml között van |
| Hyperuricemia | > 6,5 mg/100 ml |
A köszvényes rohamok nemcsak rendkívül fájdalmasak. Ha gyakran előfordulnak, helyrehozhatatlanul károsíthatják a porcot és a csontokat, és korlátozhatják az ízület mobilitását. Ha köszvényes tophi rakódik le a szervekben, attól függően, hogy hol jelennek meg, elősegíthetik a magas vérnyomást, az inzulinrezisztenciát és a hiperlipidémiát - a metabolikus szindróma minden elemét. A vesékben veseelégtelenséghez vezethetnek.
A táplálkozási terápia célja tehát a fellángolások, az alacsony húgysavszint elkerülése és a társbetegségek ellensúlyozása. Ezért a purinok étrenden keresztül történő bevitelét egész életen át korlátozni kell. A köszvényes betegeknek úgy kell megtervezniük az étrendjüket, hogy az elfogyasztott ételekben lévő purinokat legfeljebb napi 500 mg húgysavra vagy heti 3000 mg-ra bontsák fel. Különleges esetekben, például közvetlenül a köszvény támadása után, szigorúan alacsony purintartalmú étrendeket lehet feltüntetni, felső határértékük legfeljebb napi 300 mg húgysav vagy heti 2000 mg.
Körülbelül minden harmadik köszvényes beteg túlsúlyos. Mivel a vér húgysavkoncentrációja csökkenthető a testtömeg normalizálásával, a súlycsökkentés a terápia sarokköve. A radikális böjt azonban alkalmatlan, mert támadásokat válthat ki a ketoacidosis miatt. Természetesen a PTA-nak és a gyógyszerészeknek javasolniuk kell a köszvényes betegek számára, hogy többet mozogjanak.
Tanács tanács
A Köszvény Liga purin kalkulátora több mint 2000 olyan ételt tartalmaz, amelyek felhasználásával alacsony purintartalmú ételeket lehet összeállítani. Ehhez olvassa be a QR-kódot a www.gichtliga.de címen, és töltse le az alkalmazást a mobil eszközhöz.
Sokáig csak az élelmiszerek purintartalma volt az érdeklődés középpontjában. A purinok minden étel sejtmagjában megtalálhatók. A sok sejtet tartalmazó élelmiszerek - állati termékek - általában többet tartalmaznak, mint a kevés sejtet tartalmazó élelmiszerek - azaz növényi termékek. A táplálkozási szakemberek ovo-lakto-vegetáriánus étrendet ajánlottak, amely tojást és tejet tartalmaz, de nem tartalmaz húst vagy belsőséget. Nem javasoljuk a purinban gazdag növényi ételek, például a hüvelyesek és az alacsony purintartalmú fajták, mint a karfiol, a spenót, a brokkoli és a gomba ellen is, mert ezeket nagyobb mennyiségben fogyasztják. Maradt egy meglehetősen egyoldalú ételválasztás, amelyet a legtöbb beteg alig fogadott el és hajtott végre, és ami nem utolsósorban emiatt volt gyakran eredménytelen.
"width =" 300 "height =" 277 "/>
A paradicsomleves rendszeres fogyasztása pozitív hatással volt a húgysavszintre egy tanulmányban.
Az ajánlásokban és mindenekelőtt gyakorlati megvalósításukban azonban történt mozgás. "A terápiás megközelítés elmozdul a szigorú diétától a változatos mindennapi étrend felé" - magyarázza dr. Jürgen Schwarzl, gyógyszerész és a Köszvény Liga farmakológiai tanácsadója. Az újragondolást olyan vizsgálatok vezérelték, amelyek a növényi eredetű élelmiszerekből származó purinok hatását vizsgálták. A Hyon K. Choi amerikai epidemiológus által vezetett kutatók cáfolták azt a feltételezést, hogy ezek a húgysavszint emelkedését okozzák. Valójában az ellenkezője van: a hüvelyesek, a dió, a spárga, a spenót, a gomba, a zabpehely, a káposzta és sok más zöldség még a fehérje- és egyéb összetevők, például rostok, vitaminok és ásványi anyagok magas tartalmának köszönhetően is pozitív hatással van a húgysavszintre. A köszvény kockázata. „Ez azonban csak akkor érvényes, ha nem fogyasztják őket nagy mennyiségben. Itt is jobb támaszkodni az ételek sokféleségére, mintsem túlzásba vinni az egyes ételekkel ”- mondja Schwarzl.
Kiegészítés C-vitaminnal
Különösen fontos a benne található C-vitamin. Napi 500 mg-os adagokban a vitamin urikozurikus hatásának köszönhetően 20 százalékkal csökkenti a köszvény kockázatát. Ezenkívül a megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség révén elősegíti a húgysav kiválasztását a vesén keresztül. Napi 1500 mg C-vitamin akár 50 százalékkal is csökkenti a kockázatot. Mivel a vitamin jótékony hatással van a szív- és érrendszeri kockázatra is, a PTA és a gyógyszerészek javasolhatják a C-vitamin-kiegészítőket köszvényes betegek számára. Csak a gyümölcsből nagy mennyiségű C-vitamin bevitele nem ajánlott. Mivel az édes gyümölcsökben van fruktóz.
Tanulmányok kimutatták, hogy az egyszerű cukrot inozin-monofoszfáton keresztül húgysavvá is bontják, és ezzel egyidejűleg akadályozza a vese kiválasztását. Ez a rendellenesség különösen kifejezettnek tűnik azoknál az embereknél, akiknek a húgysavszintje már megemelkedett. Ezért napi két adag gyümölcs elegendő a köszvényes betegek számára.
Étel kiválasztása
| Zöldségek, gyümölcsök, burgonya, alacsony zsírtartalmú tej, tejtermékek, sajt, tojás, gabonafélék, kenyér, alacsony húgysavtartalmú pékáruk | Hüvelyesek (pl. Borsó, bab, szójatermékek), bizonyos típusú zöldségek (pl. Kelbimbó, brokkoli, karfiol, spárga, spenót), bizonyos gombák (vargányák, gombák), főtt sonka, alacsony zsírtartalmú marhahús, sertés, baromfifilee | Belsőségek, sertéshús, baromfi, hal, hering, makréla, olajszardínia, spratt, sör (alkoholmentes is), szeszes italok, fruktózzal édesített italok, élesztő, élesztő kivonatok, instant húslevesek, zsíros ételek (pl. Kolbász), magas cukortartalmú ételek vagy fehér liszt |
Forrás: Vera Herbst, Dagmar von Cramm: Jól étkezni köszvénygel. Verlag Stiftung Warentest, 2. frissített kiadás, 2016
De légy óvatos: A fruktóz fő táplálékforrása nem gyümölcs, hanem cukros üdítők és multivitamin-gyümölcslevek. Csak napi egy ilyen ital 45 százalékkal növeli az egészséges emberek köszvény kockázatát. A müzliszelet, gyümölcsjoghurt, fagylalt és más édesség fruktózt is tartalmaz. A köszvényes betegeknek vagy a hiperurikémiában szenvedő embereknek ezért mindenképpen csökkenteniük vagy még inkább kerülniük kell a fruktózt tartalmazó termékeket.
"width =" 280 "height =" 300 "/>
A túl sok hús fogyasztása a köszvényes betegeknél a leggyakoribb táplálkozási hiba. Ez nemcsak a magas purintartalomnak köszönhető, hanem a benne lévő telített zsírsavaknak is, amelyek kedvezőtlen hatást gyakorolnak a lipidanyagcserére és hozzájárulnak az inzulinrezisztencia kialakulásához. Mivel a sok hús fogyasztásának nincs védő hatása, a fogyasztást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell.
Más a helyzet a halakkal és a tenger gyümölcseivel: gazdag purinokban, de omega-3 zsírsavakban is gazdagok. A zsíros tengeri halak mérsékelt fogyasztása ezért pusztán kardioprotektív hatása miatt ésszerű. Ha azonban a köszvényes rohamok alkalmi halfogyasztás után következnek be, az omega-3 zsírsavak ellátása olyan növényi olajokkal is biztosítható, mint például lenmag vagy repceolaj vagy kiegészítők. A tejtermékek csökkentik a húgysavszintet és a köszvény kockázatát. Ez a tejfehérjék, a kazein és a laktalbumin uricosurikus hatásainak tulajdonítható.
Táplálkozási ajánlások
Németországban jelenleg nincs S3 irányelv a hiperurikémia és a köszvény terápiájáról és kezeléséről. A táplálkozási terápia ezért a német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság (DEGAM) S1 "Akut köszvény az alapellátásban" cselekvési javaslatán és a Német Reumatológiai Társaság (DGRh) "Köszvényes ízületi gyulladás - szakellátás" című S2 irányelvének hosszú változatán alapul. . Mindkét írás a köszvény terápiás kezelésére összpontosít, de a táplálkozási és egyéb életmódbeli elemekkel is foglalkozik.
Ezenkívül az olyan összetevők, mint a glikomakropeptid és a tejzsír kivonatok, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyeknek csökkenteniük kell a relapszusok gyakoriságát. A tejtermékek szintén hasznosnak bizonyultak a vérnyomás csökkentésében, valamint a 2-es típusú cukorbetegség és a koszorúér-betegség előfordulásában.
És alkohol? "Nincs semmi baj egy pohár borral" - mondja Schwarzl. A szeszes italoknak és a sörnek azonban tabunak kell lennie. Egyrészt az alkoholtartalom miatt: az alkohol növeli a húgysavtermelést a májban, és gátolja a vesén keresztül történő kiválasztást. A sör élesztőt és ezért rengeteg purint tartalmaz. Ezért nem engedélyezett az alkoholmentes sör sem.
"width =" 278 "height =" 394 "/>
Javasoljuk, hogy minden nap fogyasszon legalább 2 liter alkoholmentes és, ha lehetséges, cukormentes italt, például vizet, gyümölcslé-szórót, valamint gyógy- és gyógyteákat. Akut köszvénybetegség és húgysavköves urolithiasis esetén a német reumatológusok szakmai szövetsége még napi 3 liter ivást is javasol. A kávé is hozzájárulhat a napi hidratáláshoz. Rendszeres fogyasztása akár a szérum húgysavszintjét is csökkentheti. A koffeinmentes változat ezt kisebb mértékben képes megtenni, de a teát nem. Mivel a szérum húgysavszintjének gyors csökkenése fellángolást okozhat, a kávét nem szabad nagy mennyiségben fogyasztani, ha lehetséges.
Végül, de nem utolsósorban a tárolás, az elkészítés és a feldolgozás az ételek purintartalmát is megváltoztathatja. Érleléskor a purinok egy részét alacsony molekulájú vegyületekre bontják, amelyeket a belek könnyebben felszívhatnak. A felakasztott hús és a tárolt hal ezért jobban növeli a húgysav koncentrációt, mint a friss termékek. Az ételek főzése sokkal értelmesebb, mint sütés, mivel a purinok egy része a főzés során átjut a főzővízbe. A purintartalom körülbelül 10-20 százalékkal csökkenthető, ha a főzővizet eldobják. A purin bevitele akkor is csökkenthető, ha a halat és a baromfit eltávolítják a bőrről. /