Diéta atópiás dermatitis esetén - FETeV

Nincs olyan általános táplálkozási terápia, amely minden neurodermatitisben szenvedő beteg számára segítséget nyújtana. Az, hogy vannak-e bizonyos kiváltó környezeti tényezők, és ha igen, mik azok, betegenként változik. Számos többé-kevésbé megalapozott táplálkozási tipp terjed ki az érintettek számára és az anyaméhben történő megelőzés céljából útmutatóban és az interneten.

diéta

Ezek egy része bizonyosan indokolt, de mások pusztán spekulatívak. Az egyes ajánlások hatékonyságáról többnyire nincs tudományos bizonyíték. Részben ez annak is köszönhető, hogy a vizsgált terápia nem minden érintettnél működik, és a vizsgálati eredmények nem jutnak statisztikailag egyértelmű következtetésre. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kezelési módszer nem vezethet sikerhez az egyénnél. Minden érintett személynek gyakran saját maga kell tesztelnie, hogy mely táplálék-terápiás szerek nyújtanak enyhülést és melyek nem.

folyékony

A víz elengedhetetlen az anyagcsere folyamatok fenntartásához, a vér térfogatának és a sejtfolyadék állandóan tartásához, valamint a bomlástermékek és toxinok eliminációjának biztosításához. Ezekhez a feladatokhoz a testnek napi 30 ml-re körülbelül 30 ml folyadékra van szüksége, amelyet italokban és vízben gazdag ételekben kell bevinni. Meg kell jegyezni, hogy a folyadékvesztés magas fizikai aktivitás, magas külső hőmérséklet, láz vagy hasmenés esetén további vízmennyiséget igényel.

Élelmiszer-intolerancia és allergia

A neurodermatitisben szenvedő gyermekek mintegy harmada túlérzékeny bizonyos ételekre [Hau 2008]. Az élet első néhány évében ezen IgE-pozitív betegek kb. 90% -a allergiás a tehéntejre, a tyúktojásra, a szójára, a búzára, a halra, a földimogyoróra és a diófélékre [Suh 2010]. Míg a tehéntej, a tyúktojás, a búza és a szójaallergia később teljesen megszűnhet gyermekkorában, a tenger gyümölcseire, a földimogyoróra és a diófélékre gyakorolt ​​allergia gyakran fennáll [Lac 2008].

Az ételallergia gyakori:

  • Tojás
  • hal
  • baromfi
  • Tehéntej
  • hüvelyesek
  • Diófélék/földimogyoró
  • paprika
  • szója
  • paradicsom
  • búza
  • Citrusfélék

Ételallergia gyanúja esetén azt mindig allergológusnak kell megerősítenie. A lehetséges allergének engedély nélküli és esetleg megalapozatlan lemondása feleslegesen korlátozza az ételválasztást, és bizonyos körülmények között hozzájárul a tápanyagok hiányos ellátásához, amelyek különösen fontosak a neurodermatitis szempontjából. Bizonyos ételek elhagyásának alapvető követelményének pozitív provokációs tesztnek kell lennie, amely megerősíti az allergén tünetekre gyakorolt ​​hatását. A diagnózist azonban megnehezíti, hogy a tüneteket súlyosbító allergiás reakciók nemcsak akutak, hanem egyes esetekben csak 48 óra elteltével jelentkezhetnek. Ilyen késői reakció gyanúja esetén gyakran hasznos táplálkozási tünetek naplójának vezetése a lehetséges kiváltó okok azonosítása érdekében.

Ha az ételallergia gyanúja beigazolódik, egyelőre kerülni kell a kiváltókat. Különösen tehéntej, csirke tojás, búza vagy szója allergia esetén a tolerancia későbbi gyermekkorban vagy serdülőkorban ellenőrizhető.

Mivel a gyermekkorban sok allergia visszafejlődik felnőttkorában, az élelmiszerallergia 25 éves kortól egyre alárendeltebb szerepet játszik az atópiás dermatitis kialakulásában. Ennek értelmes kutatási eredményei ritkák. Például a Berlin Charité-ban megkérdezett 1739 beteg 23,5% -a nyilatkozott arról, hogy neurodermatitisben szenvedett, és csak 28 (1,8%) volt képes diagnosztizálni. Élelmiszerallergiát gyanítottak az érintettek közül 9-en, de ezt a vizsgálat további menetében csak 3 résztvevő igazolta [Wor 2006]. Néhány felnőtt neurodermatitisben szenvedő betegnél a nyírfa pollenjével (például almával, mogyoróval, zellerrel, sárgarépával) összefüggő ételallergiákat azonosítottak [Ree 1999].

Az álallergia túlérzékenységi reakciókhoz is vezethet a neurodermatitisben szenvedőknél. Ebben az esetben álallergénmentes étrendet kell alkalmazni. Az ilyen reakciókat például élelmiszer-színezékek, tartósítószerek vagy antioxidánsok váltják ki. De a forró fűszerek és az ízfokozók szintén irritálhatják a bőrt.

A hisztaminban gazdag ételek, például hal, sajt, savanyú káposzta, paradicsom, bor és sör szintén elősegíthetik a viszketést. A hisztamin stimulálja a viszketést közvetítő idegeket és fokozza a véráramlást, ami a bőr kipirosodását okozza.

Azok a sajtok, mint például a Camembert és a Roquefort, amelyek penészgombákkal készülnek, szintén tüneteket okozhatnak.

Ha felmerül a gyanú, hogy egyes ételek súlyosbítják a betegség fellángolását, ezeket kb. Egy hétig teljesen kerülni kell. Ha a bőr megjelenése megújult érintkezéskor romlik, akkor valószínűleg az adott étel intoleranciája van. Mint egy létező élelmiszerallergia esetében, az álallergiák tekintetében is fontos, hogy az ételeket csak akkor hagyják ki, ha a betegség súlyosságára gyakorolt ​​hatást orális provokáció igazolja.

Diéta szülés előtt és után

terhesség

A terhesség alatti alacsony allergén étrend nem befolyásolja az utódok betegségének kockázatát. Annál nagyobb a kockázat, hogy bizonyos ételek szigorú kerülése az anya és a magzat alulkínálatához vezet [Kra 2006]. Ha azonban az anyák el akarják kerülni az esetleges allergiát kiváltó tényezőket, alternatív ételeket kell keresni a változatos, tápanyagtartalmú étrend biztosítása érdekében a terhesség alatt.

Szoptatás és tejpótlók

A genetikailag hajlamos anyák szoptatás alatti, alacsony allergén tartalmú étrendjének hatékonysága a gyermekek neurodermatitisének megelőzésére még nem bizonyított tudományosan [Kra 2012]. Ha azonban egy anya biztonsági okokból el akarja kerülni az esetleges allergiát kiváltó tényezőket, akkor alternatív ételeket is kell itt használni a gyermek táplálkozási szükségleteinek kielégítése érdekében.

Azt, hogy a szoptatás alatt az alacsony allergén tartalmú étrend mennyiben enyhíti a gyermekek neurodermatitis tüneteit, még nem tisztázták egyértelműen. Az anyák azonban tesztelhetik, hogy bizonyos ételek kerülése befolyásolja-e gyermekük betegségét.

Mivel sok érintett gyermek tehéntejfehérje allergiát mutat egyszerre, ezért a hidrolizált tápszer készítményeket ajánlják azoknak a gyermekeknek, akik nem vagy részben szoptatnak [Osb 2006a]. Ezek védik a nagy kockázatnak kitett csecsemőket [Ber 2013]. A szója tej alapú termékek nem mutattak előnyöket a tudományos termékekben [Osb 2006b]. Ha azonban nincs ellenjavallat, akkor mindig a szoptatás előnyösebb.

Kiegészítő ételek kiegészítő etetése

Többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA)

Hosszú évek óta vitatott terápiás lehetőség az omega-6 és omega-3 zsírsavakkal történő kezelés. Mivel az omega-6 zsírsav gamma-linolénsav képződése különösen zavart, ezt fokozni kell. Az alábbiak különösen gazdagok ebben a zsírsavban:

  • Este kankalinolaj és borágóolaj
  • Kenderolaj és gránátalma magolaj

A len-, dió- és repceolajok rengeteg alfa-linolénsavat, gyulladáscsökkentő omega-3 zsírsavat is tartalmaznak. A rendelkezésre álló vizsgálatok újabb értékelései eddig nem tudták meghatározni az omega-6 vagy omega-3 zsírsavak egyértelmű hatásait a neurodermatitis megelőzésére vagy kezelésére [Ana 2009]. Ezek azonban még mindig az egyének sikeréhez vezethetnek. Ezenkívül az omega-3 zsírsavakban gazdag olajok egyébként is az egészséges étrend részét képezik.

A ligetszépeolaj gyakran emlegetett hatása még nem bizonyított egyértelműen [Sto 2008]; [Bam 2013]. Néhány betegnél az arcszín javult, mások azonban semmilyen hatást nem vettek észre, sőt fokozott ekcémával reagáltak. Ezért minden érintett személy feladata, hogy ki akarja-e próbálni bizonyos olajokkal történő kezelést.

Probiotikumok

Mivel a klinikai képet élelmiszer-allergének váltják ki vagy súlyosbítják az érintettek közül sokan, gyakran ajánlott kezelési lehetőség a belek megerősítése. A probiotikumok, például a tejsav és a bifidobaktériumok célzott beadásának erősítenie kell a bélflórát és támogatnia kell a bél védekező rendszerét. A metaanalízis közepes hatást mutat kifejezett klinikai képpel rendelkező gyermekeknél [Mic 2008]. Egy másik tanulmány megerősítette a probiotikumok pozitív hatásait mind csecsemőknél, mind megelőző intézkedésként a terhesség alatt [Pan 2015]. Az anyatej-helyettesítőkkel táplált csecsemők különösen profitálnak a prebiotikumok beviteléből [Grü 2010].

Néhány beteg jó eredményekről számol be, ha naponta nagyobb mennyiségű (kb. 500 ml) természetes joghurtot fogyasztott. Ha érzékeny a tehéntej fehérjére, kipróbálhatja a kecske- vagy juhtejtermékeket is.

D-vitamin

A neurodermatitisben szenvedő gyermekek D-vitamin-szintje általában alacsonyabb, mint azok, akik nem fertőzöttek. Ugyanakkor a betegség kifejezettebbnek tűnik, annál alacsonyabb az 1,25-D-vitamin vérszintje? az [Che 2015]. Bizonyíték van arra is, hogy a D-vitamin-hiány növeli az érzékenységet az ételallergének iránt, különösen a tej és a búza miatt [Bae 2014].

Néhány kisebb tanulmány azt is jelzi, hogy az étrend-kiegészítők formájában megnövekedett D-vitamin-ellátás pozitív hatással lehet a neurodermatitis súlyosságára [Sam 2013]; [Di 2015]. Az eddigi adatok azonban nem megfelelőek a D-vitamin-kiegészítésre vonatkozó általános ajánláshoz.

A cink elengedhetetlen a bőr normális működéséhez, és fontos szerepet játszik a sejtosztódásban. Az ásványi anyag neurodermatitisre gyakorolt ​​hatása jelenleg még ellentmondásos. Néhány betegnél alacsony volt a cinkszint, bár a tünetek javultak a cink pótlása után [Kim 2014].