Diéta gyulladásos bélbetegség esetén - PDF ingyenes letöltés
1 Táplálkozás gyulladásos bélbetegségben (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás) Információ a betegek számára
3 Tartalom Előszó. 5 Mik a gyulladásos bélbetegségek. 7 Milyen szerepet játszik a diéta. 8 Kiválasztott tápanyagok és működésük. 10 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani? Gyulladásos fellángoló nyugalmi szövődmények. 22 tipp a mindennapi élethez. 24 Mit jelentenek az orvosi kifejezések. 26 recept. 28 dinnyesaláta sajttal. 29 Pályázati mediterrán stílusú csirkefilék rizskarikában. 31 olasz stílusú zöldséges tészta.32 vanília kuszkusz friss málna szósszal
5 Előszó Kedves Betegek! Gyulladásos bélbetegségben (IBD) gyakran felmerül a betegség és az étrend kapcsolatának kérdése. Továbbra sem létezik tudományosan bizonyított étrend az IBD-betegek számára. Gyakran enyhítheti a beleket olyan étrenddel, amely egyénileg igazodik a betegség lefolyásához. Ez a brosúra ajánlásokat tartalmaz a táplálkozáshoz a betegség különféle fázisaiban és szövődmények, például hasmenés esetén. Valószínűleg ezt tudja: Az étvágytalanság és a kellemetlenségtől való félelem elronthatja az étkezési vágyat. Mivel azonban az alultápláltság jelentősen befolyásolhatja a betegség lefolyását, a szükségletalapú étrend nagy jelentőséggel bír. És végül, de nem utolsósorban: Az ételbevitel nemcsak az alapvető anyagok mennyisége, hanem a kultúránk elengedhetetlen része is. Ezért ez a brosúra arra is szolgál, hogy segítsen megőrizni vagy visszaszerezni az étkezés örömét. Minden jót, és élvezze ételeit! 5.
9 Milyen szerepet játszik a táplálkozás? Mivel az IBD-ben szenvedő betegeknél a fehérjeszükséglet növelhető, ügyelni kell a megfelelő fehérjebevitelre. A hiányokat el kell kerülni a könnyű, teljes ételek alapú kiegyensúlyozott étrenddel (a német táplálkozási társaság szerint). A kényelmetlenséget okozó ételeket először ideiglenesen el kell távolítani az étrendből. A Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek speciális étrendjét tudományosan nem igazolták. Vannak azonban bizonyítékok arra, hogy a megfelelő étrend pozitívan befolyásolhatja az általános állapotot. Vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogyan lehet elkerülni vagy kezelni az alultápláltságot. Az IBD-betegek szükségletalapú étrendjének biztosítása érdekében kiegészítőket, korty ételeket vagy mesterséges táplálékokat lehet használni, a betegség tápláltsági állapotától és fázisától függően. 9.
10 Kiválasztott tápanyagok és működésük 1a. Táblázat: Napi szükséglet, a kiválasztott tápanyagok előfordulása és működése, valamint a tápanyaghiány hatásai 10 Tápanyag-bevitel naponta * A-vitamin előfordulása 0,8 1,1 mg (E) májb-karotin 2,0 4,0 mg (S) mélysárga, narancsszínű zöldség (sárgarépa), zöld leveles zöldség, brokkoli, kelkáposzta, gyümölcs B12-vitamin 3,0 µg (E) máj, hús, hal, tej és tejtermékek, tojás, savanyú káposzta D-vitamin 20 µg (S. ), ha a szervezet nem termel zsíros halakat (hering, makréla, lazac), májat, margarint, néhány ehető gombát, tojássárgáját A D-vitamint az emberek maguk termelik UVB-fény hatására. K-vitamin µg (S) zöld zöldségfélék, tej és tejtermékek, hús, Tojás, gyümölcs, gabona Folát 300 µg (E) Diétás folát Paradicsom, spenót, káposztafélék, saláták, narancs, teljes kiőrlésű pékáruk, búzacsíra, burgonya, hús, máj, tej, tejtermékek, tojás * Ajánlott bevitel (E), irányérték (R), Becsült érték (S) naponta fiatalok és idősebb felnőttek számára 15 és 65 év között (nem specifikus IBD-s betegek számára)
11 Funkció Hiánytünetek Látás, egészséges bőr és nyálkahártya, immunvédelem, például: immunrendszer gyengesége A könnymirigyek és a kötőhártya kiszáradása Éjszakai vakság Csökkent látásélesség Az A-vitamin elődje, antioxidáns hatás (lehetséges védekező tényező a rák ellen) lásd A-vitamin vérképződés, az egyes zsírsavak lebomlása Anaemia (vérszegénység) A gerincvelő károsodása Csontanyagcsere, csontképződés, egyéb anyagcsere-folyamatokban való részvétel (pl. Az izmokban és a fertőzés elleni védekezésben), például: angolkór (gyermekek) csontlágyító csontritkulás (felnőttek), amely részt vesz a véralvadási faktorok kialakulásában, egészséges felnőtteknél a csontképződés szabályozása nem fordul elő előtt bizonyos betegségek hiányt okozhatnak, akkor fokozottan hajlamos a vérzésre pl. B. Vérképzés, sejtosztódás és újképződés például: a vérkép vérszegénységének terhességi szövődményei
12 Kiválasztott tápanyagok és működésük 1b. Táblázat: Napi szükséglet, a kiválasztott tápanyagok előfordulása és működése, valamint a tápanyaghiány hatásai 12 Tápanyag-bevitel naponta * Vas előfordulása mg (E) Hús, kolbásztermékek, kenyér, zöldségek (pl. Spenót, borsó) a test jobban tudja hasznosítani az állati eredetű élelmiszerekből származó vasat, mint a növényi eredetű vas. Magnézium mg (E) teljes kiőrlésű termékek, tej és tejtermékek, máj, baromfi, hal, sok zöldség, burgonya Kalcium mg (E) tej és tejtermékek, brokkoli, kelkáposzta, rakéta, hüvelyesek, dió, néhány ásványvíz Kálium 2000 mg (S) egy minimális bevitelt banán, burgonya, szárított gyümölcs, spenót, gomba cink 7 10 mg (E) hús, tojás, tej, sajt, hüvelyesek, teljes kiőrlésű termékek * Ajánlott bevitel (E), irányérték (R), becsült érték (S) naponta fiataloknak és 15 és 65 év közötti felnőttek (nem specifikusak az IBD-s betegek számára)
13 Funkcióhiánytünetek Oxigéntranszport, vérképzés Anaemia, fokozott érzékenység a fertőzésekre Csökkent fizikai teljesítőképesség, fáradtság, kimerültség Az enzimek aktiválása, a csont mineralizációjának elősegítése, az izmok gerjesztése A szív és a vázizmok funkcionális rendellenességei Görcsök A fogak és a csontok építőkövei, részt vesznek a véralvadásban és az ingerület átadásában az idegrendszerben Rövid testalkat A csontok meszesedése, idős korban csontritkuláshoz vezethet
14 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani? A kiegyensúlyozott étrend, az életmód egyéb szempontjaival, például a testmozgással együtt, pozitív hatással lehet az IBD-betegek életminőségére. A betegség bizonyos fázisaiban vagy szövődmények jelentkezésekor részleges vagy teljes mesterséges táplálkozás alkalmazható a táplálkozási szükségletek kielégítésére, pl. B. bizonyos tápanyagok további orális beadásával. Orvosa tanácsot nyújt Önnek ebben, és megteszi a megfelelő intézkedéseket annak biztosítására, hogy táplálkozási szükségleteit megfelelő módon kielégítse még gyulladásos fellángolás alatt is. Gyulladásos fellángolás Különösen erős gyulladásos fellángolás esetén az energia- és tápanyagigényt nem lehet fedezni a normál étrenddel, mivel a beleket normális, változatos étrend borítja el. A fájdalmas hasmenés étvágytalansághoz vezethet, és néha elutasítják vagy elkerülik az ételt. A betegség tápláltsági állapotától és fázisától függően megfelelő tápanyagfelvétel érhető el a klinikán speciális korty takarmányozással, tubusos etetéssel vagy infúziós terápiás táplálékkal. 14-én
15 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani? Nyugalmi szakasz Ha már nincs betegség aktivitás, akkor a nyugalmi szakaszról vagy a remissziós szakaszról beszélünk. Az epizód alatt végzett mesterséges táplálkozás után fokozatosan meg kell növelni az étrendet, hogy a gyomor-bél traktus ismét hozzászokjon a szokásos táplálékhoz. Az emésztőrendszeren végzett műtét után fogyókúra is javasolt. 1. szint: könnyen emészthető, főként szénhidrátban gazdag ételek, gyakorlatilag zsírmentes, alacsony rosttartalmú 2. szint: magas szénhidráttartalmú, nagyon alacsony zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú, nagyon sovány fehérjében gazdag ételek 3. szint: alacsony zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú, sovány fehérjében gazdag ételek 4. szint: könnyű teljes ételek elegendő élelmi rost, figyelembe véve az intoleranciákat, mint pl B. Ha laktóz-intoleráns, fokozatosan növelje a mennyiséget több kis étkezés során 15
17 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani? Ha az étlapot egész ételekre változtatja, akkor figyelembe kell venni az ételintoleranciát. Általában a könnyű, teljes étrend jól tolerálható, és kerüli az olyan ételeket, amelyeket nehéz megemészteni, vagy amelyek intoleranciát okoznak, hogy elkerüljék a hasmenést, a gázokat, a fájdalmat vagy az émelygést. A jobb kompatibilitás érdekében a gyengédebb főzési módszereket is előnyben részesítik, például a pörköltet vagy a párolást, a mélyhántást vagy a sütést. A könnyű teljes ételnek, a normál teljes ételhez hasonlóan, kiegyensúlyozott tápanyag-arányának 55% szénhidrátnak, 30% zsírnak és 15% fehérjének kell lennie. Az ételek áttekintése a könnyű teljes étel elve alapján a 2. táblázatban található a 18. oldalon. Tápanyag-elosztás (könnyű) teljes étel 15% fehérje 30% zsír 55% szénhidrát 17
20 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani?
22 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani? Szövődmények Az IBD-ben a gyulladásos fellángolásokon kívül egyéb szövődmények is előfordulhatnak, amelyek szintén hatással lehetnek az étrendre. Lehetséges szövődmények lehetnek: szűkület (a bél szűkületei), fistulák (rendellenes, tubulárisan csatlakozó csatorna más szervekhez vagy a test felszínéhez) vagy rövid bél szindróma a beteg bélszakaszok műtéti eltávolítása miatt. A steatorrhoea (zsíros széklet), a laktóz-intolerancia vagy a fokozott oxálsav-kiválasztás (vese) a vékonybél károsodásának következményei. Lehetséges szövődmények rövid bél szindróma laktóz intolerancia fistulák összehúzódása a bélben hasmenés és zsíros széklet 22
23 Hogyan lehet az étrendet a betegség különböző fázisaihoz igazítani? A Német Táplálkozási Társaság (DGE) általában azt javasolja, hogy elegendő rostot fogyasszon. Ez azonban általában nem vonatkozik gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegekre. Komplikációk, például a belek összehúzódása vagy támadás során kerülni kell a rostban, rostos és szemes ételeket. Hogyan lehet egy alacsony rosttartalmú menü pl. szűkületnek tűnik? Reggeli: Ebéd: Vacsora: Fehér kenyér vajjal, lekvárral, kolbásszal és/vagy sajttal Tészta leves hússal vagy halral és főtt zöldségekkel, kompót desszertként Fehér kenyér vajjal, frottírral, kolbásszal és/vagy sajttal Közben: Banán, kétszersült, joghurt Bizonyos szakaszokban A betegség miatt szükség lehet rostmentes korty takarmány használatára. Ez megkönnyíti a beleket és biztosítja a megfelelő tápanyagellátást. Orvosa tanácsot nyújt Önnek ebben és megteszi a megfelelő intézkedéseket. 23.
24 tipp a mindennapi élethez Ajánlások az egészséges és könnyen emészthető étrendhez: 1. Ossza el az étel mennyiségét több kis étkezésre, és alaposan rágja össze. 2. Szánjon elegendő időt az evésre. 3. Igyon eleget (legalább 1,5–2 liter naponta). 4. Kerülje az erősen felpiszkált és nagyon erősen fűszerezett ételeket. 5. Kerülje a nagy mennyiségű gáz fogyasztását, amely gázt okoz. 6. Ha lehetséges, ne élvezze a nagy adag gyümölcsöt sok folyadékkal kombinálva. Mindenekelőtt ne igyon hozzá szénsavas italokat vagy gyümölcsleveket. 7. Használjon könnyen emészthető zsírokat, úgynevezett MCT zsírokat, ha a széklet nagyon zsíros. 8. Kerülje a nyers húst, a nyers halat és a nyerstejtermékeket a megnövekedett fertőzésveszély miatt. 24.
25 tipp a mindennapi élethez
26 Mit jelentenek az orvosi kifejezések? A sipoly betegségével összefüggő csőszerű vagy hálózatszerű kapcsolat egy belső üreges szerv (pl. A belek) és más szervek vagy a test felszíne között. Ileum A vékonybél harmadik és utolsó szakasza a vastagbélbe nyílik. Rövid bél szindróma hatásai a vékonybél nagyobb szakaszainak elvesztésével. Ez magában foglalja bizonyos tápanyagok és vitaminok hiányát. Laktóz intolerancia Tejcukor intolerancia, mivel az étellel bevitt laktóz nem emészthető meg a laktáz emésztő enzim hiányának vagy csökkent termelésének eredményeként. MCT zsírok Közepes láncú telített zsírsavak, amelyek főként olyan növényi zsírokban találhatók meg, mint a kókuszolaj és a pálmamagolaj. Ödéma A vizes folyadék felhalmozódása a test szövetében, ami az érintett szövet duzzadását okozza. Az ödéma képződése vízvisszatartásként is ismert. 26-án
27 Mit jelentenek az orvosi kifejezések? Remissziós fázis A betegség tüneteinek átmeneti vagy tartós javulásával járó fázis, amelyet gyakran egy betegség gyógyulási fázisának vagy pihenő fázisának is neveznek. Relapszus Átmeneti fázis magas betegségaktivitással, amelyet például a tünetek fokozódása jellemez. Steatorrhea Megnövekedett zsírtartalom a székletben (zsíros székletnek vagy hasnyálmirigy székletnek is nevezik) a zsír emésztési rendellenességének eredményeként, azaz Ez azt jelenti, hogy az étkezési zsírok csak a vékonybélben nem elégségesen bomlanak és/vagy csak gyengén szívódnak fel. Stenosis Üreges szervek vagy erek szűkülete. A szűkület lehet veleszületett, vagy bizonyos kiváltó tényezők, például gyulladás okozhatja, amely ezután a bél egy részében szűkül.
29 recept Dinnyesaláta sajttal Hozzávalók (4 adag): ½ mézes dinnye 100 g mag nélküli szőlő, kék 60 g Edam sajt, laktózmentes, 30% zsír i. Tr. 4 ek joghurt, laktózmentes 50 ml narancslé, enyhe (babalé) só, citromfű Elkészítés: Távolítsuk el a dinnyemagokat, hámozzuk meg a dinnyét és harapásnyi darabokra vágjuk. Öblítse le a szőlőt forró vízzel, és húzza le róla a bőrt. Vágja a kemény sajtot finom csíkokra, és keverje össze a gyümölcsökkel. A pácoláshoz keverje össze a joghurtot és a narancslevet, adjon hozzá sót és apróra vágott citromfűszert, és öntse a pácot a salátára. Díszítsük néhány leveles citromfűvel. Táplálkozási információk adagonként: Energia 97 kcal (406 kJ) zsír 2,6 g szénhidrát 11,3 g fehérje 6,2 g ß-karotin 1,6 mg D-vitamin (kalciferol) 50,5 ng B12-vitamin (kobalamin) 455 ng vitamin C (aszkorbinsav) 31,8 mg kalcium 188 mg cink 847 µg rost 1,1 g vízoldható rost 254 mg vízben oldhatatlan rost 825 mg telített zsírsav 1,6 g egyszeresen telítetlen zsírsav 761 mg többszörösen telítetlen zsírsav 157 mg n-3 zsírsav 58 mg n-6 zsírsav 99,1 mg 29
30 30 Táplálkozási információk adagonként: Energia 410 kcal (1720 kJ) zsír 11,5 g szénhidrát 29,2 g fehérje 46,3 g ß-karotin 914 µg D-vitamin (kalciferol) 15 ng B12-vitamin (kobalamin) 1 µg kalcium 196 mg Cink 2,8 mg Élelmi rost 3,1 g Vízben oldódó rost 0,8 g Vízben oldhatatlan rost 1,9 g Telített zsírsavak 5,2 g Egyszeresen telítetlen zsírsavak 3,6 g Többszörösen telítetlen zsírsavak 1,5 g n-3 zsírsavak 0,4 g n-6 zsírsavak 1,1 g
35 Impresszum szerkesztő: MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar Tudományos tanácsadás: Dr. med. Yurdagül fonat Dr. oec. trófea. Hans Joachim Herrmann Klinikai és Kísérleti Táplálkozási Orvostudományi Egyetemi Kórház Erlangen státusza: 2015. november
36 A gyulladásos bélbetegségekről további információk állnak rendelkezésre: MSD INFOCENTER gyors, megbízható, hozzáértő 0800/Ingyenes telefonszám a nap 24 órájában MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar GAST/15