Diéta krónikus emésztőrendszeri betegségek esetén
A Római Katolikus Egyetem gasztroenterológiai és patológiai kutatócsoportja áttekintette a krónikus gasztroenterológiai betegségek jelenlegi étrend-követelményeit, és ajánlásokba tömörítette a jelenlegi ismereteket.
A különféle étrend-formák jelenlegi átértékelése
A gasztroenterológusok és a Római Katolikus Egyetem patológusai áttekintették a krónikus gasztroenterológiai betegségek jelenlegi étrend-követelményeit, és ajánlásokba sűrítették a jelenlegi ismereteket. 1
Az étrend hatására a mikrobiom, valamint az immunrendszer és a gyulladásos folyamatok hatását tekintik az étrend hatékonyságának alapjaként. Az étel összetételének, mennyiségének és gyakoriságának változása jelentős terápiás potenciált kínálhat.
Irritálható bél szindróma (IBS)
Az irritábilis bél szindrómára vonatkozó számos történelmi és jelenlegi táplálkozási ajánlás közül az úgynevezett alacsony FODMAP diéta az elmúlt években különösen hatékonynak bizonyult. Az így kezelt IBS-betegek körülbelül kétharmada egy-két héten belül reagál az étrendre. Többek között a hasi fájdalom, a puffadás és a hasmenés jelentősen javul.
Sajnos az alacsony FODMAP étrend viszonylag bonyolult és kifejezetten az alultápláltság kockázatával jár. Ezért csak releváns, tapasztalt táplálkozási szakember irányításával szabad végrehajtani.
Krónikus székrekedés
A szakértők krónikus székrekedéssel kapcsolatos eredményei alig meglepőek. Az étrendi rostok és a napi bevitel növelése általában a választott terápiás eszköz.
Hat randomizált, kontrollált vizsgálat összehasonlító vizsgálatában rögzítették a 10 g/d oldható rostok beadásának hatását, amelyek többségét útifű komponensként adták (psyllium héjak, psyllium). 2 Az általános panaszok a tesztalanyokban 86,5% -ról 47,4% -ra, a hasi feszültség 55,6% -ról 28,6% -ra csökkentek. A székletürítés során jelentkező fájdalom és a széklet konzisztenciája is javult. Ezenkívül a széklet gyakorisága heti 2,9-ről 3,8-ra nőtt.
dyspepsia
Az emésztési rendellenességek a nyugati országok lakosságának akár 20% -át is érintik. Úgy tűnik, hogy az olyan tünetek, mint a puffadás, étvágytalanság, gázképződés, böfögés és mások az alapvető étrendi tulajdonságokkal, például az étel energiatartalmával és mennyiségével, valamint az étkezések gyakoriságával. Léteznek olyan pszichológiai tényezők is, mint az ételkedv. A duodenális eozinofília előfordulása azt jelzi, hogy a nyálkahártya immunitásának romlása és az élelmiszer-antigének okozati összefüggésben lehetnek a tünetekkel, amelyek közül a glutén csak a legismertebb.
A kezelésre javasolt étrendi intézkedések ugyanolyan homályosak, mint a dyspepsia okai. A tünetek enyhítésére a kisebb, gyakoribb, csökkentett zsírtartalmú ételeket tartják a legjobb megközelítésnek.
Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD)
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit vagy a betegség lefolyását befolyásoló táplálkozási tényezők felkutatása olyan régi, mint a betegség első leírása. Kétségtelen, hogy az érintettek mikrobioma nagyon eltér az egészséges lakosságétól. Különböző élelmiszer-összetevők befolyásolják a betegség lefolyását az IBD-ben.
Állati fehérje
Annak a feltételezésnek a háttere, hogy az állati fehérje fogyasztása negatívan befolyásolhatja az IBD lefolyását, az a vékonybélben található állati fehérjékből származó hem és aminosavak felszívódása. A vastagbélben ezeket aztán a mikroflóra metabolizálja, néha mérgező anyagokká, ami viszont a mikrobiomban lévő "gyulladásgátló" baktériumok csökkenéséhez vezet, mint pl. Roseburia és Eubacterium rectale vezetni.
Állati zsír
Az állati zsírokban gazdag étrend a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) fokozott beviteléhez vezet, és elősegíti mind a dysbiosist, mind a gyulladásos folyamatokat a belekben. Az alacsony zsírtartalmú és különösen az alacsony PUFA-tartalmú étrend ezért ajánlott minden IBD-s beteg számára. Ez a diéta a gyulladás és a dysbiosis markereinek csökkenéséhez vezet, ezért ajánlott. 3
Rost
Az étrendi rostok úgy tűnik, hogy ellensúlyozzák az IBD kialakulását azáltal, hogy megakadályozzák a diszbiózist és a gyulladásokat a bélbélésben. Másrészt súlyosbíthatják a gyomor-bélrendszeri panaszokat a fellángolások során is. Emiatt a betegek számára remisszió alatt korlátozott mennyiségű rostot tartalmazó étrendet ajánlott táplálni. Ehhez megfelelő élelmiszerek a következők: Sárgarépa, cukkini és padlizsán bizonyult.
Vitaminok és mikroelemek
A krónikus gyulladás miatt sok IBD-s betegnél ásványi anyag (főleg vas és cink) és vitaminhiány figyelhető meg, ezért ezeket kiegészíteni kell. Az orális A- és D-vitaminoknak gyulladáscsökkentő és védekező hatása lehet.
Exkluzív enterális táplálék (EEN)
Az EEN egy polimer tápanyagot tartalmazó diéta hat-nyolc héten keresztül történő alkalmazásán alapul. Ez a legfontosabb kezelési mód a gyermek IBD-s betegek táplálkozási állapotának javításában. Egy meta-tanulmányban a remisszió megkezdésére gyakorolt hatásukat összehasonlítva értékelték a kortikoszteroidok beadásával. 4 A legújabb gyermekgyógyászati irányelvekben a szteroid terápiát részesítik előnyben. 5 Az EEN alkalmazását felnőtt betegeknél jelenleg egyre inkább vizsgálják.
Más étrendformák, például a CD-TREAT 6 és a CDED 7, meggyőző eredményeket hoztak Crohn-betegeknél, és tovább kutatják őket. Az irritábilis bél szindrómából ismert alacsony FODMAP diéta szintén képesnek tűnik a tünetek enyhítésére, csakúgy, mint a jól ismert "mediterrán étrend".
Eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE)
Az EoE egy olyan betegség, amelynek oka még ismeretlen, és gyakran ételallergiával jár. Akár aminosav alapú elemi étrendet, akár kizáró étrendet alkalmaznak a kezelésre. Egy meta-tanulmányban az elemi étrendek az esetek 90,8% -ában voltak hatásosak, és ezért jobbak a Six-Food Elimination Diet (SFED) 72,1% -os hatékonysággal és a specifikus allergén alapú eliminációs diéták 45,5% -kal. Az elemi étrendet azonban a betegek a jelentős korlátozások miatt kevésbé fogadták el, így az étrendformák, mint például az SFED, életképes középutakat jelenthetnek. 8.