Diéta krónikus veseelégtelenség esetén

Táplálkozás vesebetegségek esetén
Diéta krónikus veseelégtelenség esetén

Diéta krónikus

KISS DENES *
Mivel a vese a test legfontosabb kiválasztó szerve, mindig is ismert volt, hogy az étrend központi szerepet játszik ennek a szervnek a betegségeiben. Néhány évvel ezelőtt az egyetlen hatékony terápia az volt, hogy az étrendet a progresszív krónikus veseelégtelenségben előforduló különféle patofiziológiai állapotokhoz igazítsák. A klasszikus étrend célja az urémia tüneteinek késleltetése vagy csökkentése volt. Ma a krónikus veseelégtelenségben alkalmazott táplálkozási intézkedések célja a betegség progressziójának csökkentése, az akut szövődmények megelőzése, a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése és a jó táplálkozási állapot fenntartásának garantálása. Az alapbetegség mellett a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek fogyókúrájánál figyelembe kell venni a progresszív veseelégtelenség jelenlegi állapotát és másodlagos betegségeit is.

Alapok
Az irányelvek szerint a krónikus veseelégtelenséget a glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) alapján 5-CKD (krónikus veseelégtelenség) szakaszokba sorolják (1. táblázat, az Országos Vese Alapítvány irányelvei, K/DOQI a vesebetegségek kezelésére). Ma a GFR-t már nem közvetlenül mérik, hanem egy képlet segítségével becsülik (pl. MDRD: Az étrend módosulása vesebetegségben), és eGFR-ként (becsült glomeruláris szűrési arány) adják meg. A CKD 1. és 2. stádiumának (eGFR> 60 ml/perc) csak ritkán van táplálkozási szerepe, bár a kardiovaszkuláris morbiditás ezekben a szakaszokban már megnövekedett. A CKD 3. stádiumában (eGFR 60–30 ml/perc) a vesefunkció már kissé vagy kifejezetten korlátozott. Ebben a szakaszban általában magas vérnyomás, kezdeti vese vérszegénység, vese
* Belgyógyászati ​​és nefrológiai főorvos, Orvosi Egyetemi Klinika, KS Baselland, Liestal

Osteopathia és különféle hormonális rendellenességek különböző mértékben. A CKD 3. szakasza a súlyosság alapján 3a-ra (eGFR 59–45 ml/perc) és 3b-re (eGFR 44–30 ml/perc) oszlik. A CKD 4. stádium (eGFR 29–15 ml/perc) előrehaladott krónikus veseelégtelenséget jelent, ebben a szakaszban a 3. stádium másodlagos betegségei általában hangsúlyosabbak; elektrolitzavarok, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a csökkent sókiválasztás miatti ödéma és a csökkent savkiválasztás miatti metabolikus acidózis is előfordul. CKD 5. szakasz (eGFR 90 89–60 59–30 29–15