Diéta, stressz, szorongás és depresszió Brain Food Prof
Diéta, stressz, szorongás és depresszió: agytáp? Prof. Dr. med. Hartmut Schächinger Szimpózium 7. hangulat- és szorongásos rendellenességek svájci fóruma (SFMAD) Depresszió, szorongás és öregedés Zürichben, 2016. április 14, csütörtök Svájci Szorongás és Depresszió Társaság SGAD SSAD székhelye Ringstrasse 70 8057 Zürich [email protected] www.sgad. ch
Diéta, stressz, szorongás és depresszió: agytáplálék? Prof. Dr. med. Hartmut Schächinger a németországi Trier-i Egyetem klinikai pszichofiziológiai tanszékének vezetője Mi az agyi táplálék? 2
IQ & Dementia 3 Depresszió és szorongás antropológiája Lokal_Profil, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8962872 [] aláhúzza a depresszió és a szorongásos rendellenességek előfordulását minden kultúrában és a nemzetek [] a tünetek megjelenítésében kulturális különbségek vannak [4]
Molière (valójában Jean-Baptiste Poquelin) francia költő (1622-1673) Amikor jól ettem, lelkem erős és megingathatatlan; Még a sors legrosszabb csapása sem változtathat ezen. 5 6
Fiziológiai alapok A gerincesek fejlődésének története körülbelül 550 millió évvel ezelőtt kezdődik. 7 A gerincesek evolúciója Benton, M. J. (1998) A gerincesek fosszilis nyilvántartásának minősége Agnatha Cart. Csontos halak Kétéltűek Hüllők Madarak Emlősök -66-251 KT Tömeges kihalási engedély ME -375 Tetrapoda -542 Kambriumi robbanás 8
A gerincesek evolúciója Benton, M. J. (1998) A gerincesek fosszilis nyilvántartásának minősége Agnatha Cart. Csontos halak Kétéltűek Hüllők Madarak Emlősök -66-251 KT Tömeges kihalási perm Perm -375 Tetrapoda -542 Kambriumi robbanás 9 A gerincesek evolúciója Benton, M. J. (1998) A gerincesek fosszilis nyilvántartásának minősége Agnatha Cart. Csontos halak Kétéltűek Hüllők Madarak Emlősök -66-251 KT Tömeges kihalási engedély Perm ME -375 Tetrapoda -542 Kambriumi robbanás 10
A gerincesek evolúciója Benton, M. J. (1998) A gerincesek fosszilis nyilvántartásának minősége Agnatha Cart. Csontos hal Telencephalon - eredeti hippocampus és amygdala Tel-/diencephalon kétéltűek Hüllők Madarak Emlősök - a bazális ganglionok növénye Hatékony vér-agy gát -66-251 -375 KT tömeges kihalás Perm ME Tetrapoda -542 kambriumi robbanás 11 rekesz és vér-agy gát KG BBB IVF 4% 40% ISF 17% KG TZF3% KG EZF25% KG 12
A gerincesek evolúciója Benton, M. J. (1998) A gerincesek fosszilis nyilvántartásának minősége Agnatha Cart. Csontos halak Kétéltűek Hüllők Madarak glialról endotheliális vér-agy gátra váltanak Emlősök -66-251 KT tömeges kihalás Perm ME -375 Tetrapoda -542 Kambriumi robbanás 13 Vér-agy gát 14
Sikertörténet: növekvő agy Eric Tscherne (GEO.de) 17 17 Optimalizált (prímás) agy differenciált konstrukció, komplex asszociációk - méhen belüli képződés, állandó miliő (pl. Hőmérséklet) a zavaró hatások izolálása - vér-agy gát gyakorlatilag átjárhatatlan maximális méret és idegsejt hozam - nincs/alig Hely a saját energiatárolásához hatékony anyagcsere - aerob glükózzal vagy laktáttal (asztrocitákon keresztül) hatékony kapcsolat - állandó ellátás, kb. 20% HMV/energia 18
Hipoglikémia (extrém vészhelyzet) erős stresszor - izzadás, remegés, szívdobogás redundáns rendszerek - adrenalin, glükakon, kortizol, növekedési hormon éhség - táplálékfelvétel, szénhidrátok, szorongás, kellemetlen állapot - anyagcsere-változások elkerülése lehetséges - hosszú távú ketontestek (éhgyomorra) 19 koponyaűri képesség homininek agyi kapacitása (cm 3) 300 600 900 1200 1500 Homo erectus Homo ergaster Homo rudolfensis Homo habilis Paranthropus robustus Paranthropus bosei Homo heidelbergensis Australopithecus africanus Australopithecus afarensis Homo neanderthalensis Homo sapiens y Pan troglodytes -4 6 20
külső energiatárolás: májglikogén IZF 40% testtömeg IVF 4% testtömeg ISF 17% testtömeg TZF3% testtömeg EZF25% testtömeg 21 agy-máj kapcsolat (a máj ellátja az agyat) a máj glükózkészlet (a máj tömegének 10% -a = kb. 200 g 80-nál kg testtömeg): Hormonok - szimpatikus idegrendszer - parasimpatikus idegrendszer súlya -% agy 13,5 2,0 máj 5,0 4,4 2,4 22
A gerincesek fejlődése 500 millió éven át - hasonló agyi struktúrák - (majdnem) ugyanaz a vér-agy gát - eltérő viselkedési repertoár - különböző táplálkozási stratégiák függenek-e egy faj sikere valóban egy meghatározott táplálékforrástól? 23 hominin állati maradvány koponya kapacitása mészáros koponya kapacitásának jeleit mutatja (cm 3) 300 600 900 1200 1500 Homo erectus Homo ergaster Homo rudolfensis Homo habilis Homo heidelbergensis Paranthropus robustus Paranthropus bosei Australopithecus africanus Australopithecus afarensis Homo neanderthaltes -2-1 0 10 6 év. 24.
Gupta S: agytáp - okos étkezés. Természet 2016; Kb. 6 millió évvel ezelőtt: a főemlősök a trópusi esőerdőkből a nedves szavannába (gyümölcsök, buja növényzet) vándorolnak kb. 3 millió évvel ezelőtt: éghajlatváltozás, a száraz szavannák kétféle főemlősből maradnak fenn: - vegetáriánus - túlnyomórészt húsevő A húsevő nagy agyat fejlesztett ki, és őse az embereknek. A mikro tápanyagok ellátása elengedhetetlen. 25 Chem. Periódusos táblázata 26. elemek
Az emberi test tömegösszetételének> 95% -a (70 kg testtömeg alapján) 3g Fe 27 Gupta S: Agyélelem - Okos étkezés. Természet 2016; 531: 12-13 15 mg Fe (nők) 100 g Fe (mg) vérkolbász 29,4 Sertésmáj 18 Bündnerfleisch 9,8 A C-vitamin növeli a Fe felszívódását 28
További mikrotápanyagok Zink A cink potenciális szerepe a súlyos depressziós rendellenesség patofiziológiájában és kezelésében. Swardfager W Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények. 2013 június; 37 (5): 911 929 Króm A króm hatékonysága atipikus depresszióban: placebo-kontrollos vizsgálat. Davidson JR, Abraham K, Connor KM, McLeod MN Biol Psychiatry. 2003. február 1 .; 53 (3): 261-4. Magnézium A súlyos depresszió gyors felépülése magnézium-kezeléssel. Eby GA, Eby KL Med hipotézisek. 2006; 67 (2): 362-70. Folsav és Vit B12 folát és depresszió - elhanyagolt probléma. Fiatal SN J Pszichiátria Neurosci. 2007 márc. 32 (2): 80-2. Szelén, kalcium, lítium, jód, 29 zsíros hal (omega-3 zsírsavakkal) atlanti hering (Clupea harengus) atlanti lazac (Salmo salar) szardínia (Sardina pilchardus) kékúszójú tonhal (Thunnus thynnus) nus) makréla (Scomber scombrus) angolna (Anguilla anguilla) ponty (Cyprinus carpio) 30
Omega-3 zsírsavak (telítetlen FA) eikozapentaénsav (EPA) 3 ω 2 α-linolénsav (ALA) dokozahexaénsav (DHA) tengeri FS lenmagolaj (53 g ALA/100 g) repceolaj (9.1) szójaolaj (6.8) növényi FS 31 foszfolipid foszfolipid lipofil hidrofil foszfolipid * * telítetlen 32
Sejtmembrán (foszfolipid kétrétegű) extracelluláris megnövekedett folyékonyság Cytosol (-) (+) PUFA-k - közvetlen hatás a sejtmembránra - ioncsatornák (pl. Inh. Na + csatornák) hatása - befolyásolják a gyulladás mediátorait és az adhéziót mol. 33 Omega-6 zsírsavak (telítetlen FA) Linolsav (LA) Arachidonsav (AA) Az arachidonsav metabolizálódhat: - a ciklooxigenázokon keresztül prosztaglandinokat képezhet - a lipoxigenázokon keresztül leukotriéneket alakíthat ki Az omega-3 FA-k aránya döntő 34
Omega-3 zsírsavak és depresszió Csökkent n-3 FA a bipoláris depresszióban Erika FH Saunders E et al. Alacsony észterezetlen: észterezett eikozapentaénsav (EPA) plazmakoncentráció-arány bipoláris rendellenességekhez kapcsolódik, és az omega-3 plazmakoncentrációit megváltoztatja a kezelés. Bipoláris rendellenességek 2015; 17: 729 n-3 FS átjut a vér-agy gáton Freund Levi Y és mtsai. J Intern Med. 2014; 275: 428-36 Az eredményesség meta-analízise MDD Mocking RJ et al. Meta-analízis és omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav-kiegészítés meta-regressziója súlyos depressziós rendellenesség esetén. Transl Psychiatry 2016; 6: e756 EPA jobb, mint a DHA Richardson AJ: n-3 Zsírsavak és hangulat: az ördög részletesen szerepel; Br J Nutr 2008; 99: 221-3 Martins JG: Úgy tűnik, hogy az EPA, de a DHA nem felelős az omega-3 hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsav-kiegészítés hatékonyságáért depresszióban: bizonyíték a randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalíziséből. J Am Coll Nutr. 2009; 28: 525-42 35 A svájci alpesi sajt és az omega-3 FS - a többszörösen telítetlen FS - a növények fényvédője - ezért az alpesi réteken fokozódik - a tejtől a sajtig Reiner MF et al.: Omega-3 zsírsavak, svájci alpesi sajt és hatásuk Swiss Journal for Nutritional Medicine 2012; 10: 22-27 36
Az L-triptofán szerotonin (5-HT) esszenciális aromás aminosav áthaladhat a BBB INSULIN-en - blokkolja a proteolitikus aktivitást - az L-Trp-vel versenyző aminosavak fokozott felvétele a központi idegrendszerben - a LS-Trp fokozott felvétele a központi idegrendszerben növeli a neurotranszmitterek 5-HT képződését: Filogenetikailag nagyon régi (700 millió) gyomor-bél traktus és az ENS észlelése, az alvás, a hőmérséklet, a fájdalom, az étvágy, a szexuális viselkedés, az impulzivitás és a hangulat nem képes átadni a BBB-t 37 38
39 Trier szociális stressz teszt 40
A központi idegrendszeri inzulin gátolja a stressz-kortizol választ 41 Insuláris kéreg és depresszió 42
A központi idegrendszeri inzulin fokozza az insula perfúzióját 44
A központi idegrendszeri inzulin fokozza az insula perfúzióját 45 46
Az étellel történő vizuális stimuláció csökkenti a megdöbbentő reakciót 48 48
49 Élelmiszer-viselkedés Az emberek (emlősök) természete társadalmi. A magány és a kirekesztés mentálisan és fizikailag is megbetegít. A partnerség és a működő közösségi hálózat egészségesnek tartja Önt. Társadalmi presztízs az élelmiszer-erőforrások fejlesztésével. Szuper stratégia: kötelék/barátság az étel megosztása révén. Megerősítő magatartás az ételmegosztással kapcsolatban. Ellenség azáltal, hogy nem hajlandó megosztani az ételt. Étel megtagadása miatti sérülés. A csoportok/csoportok ellenőrzése az élelmiszerszabályokkal. Az evés kóros kontrollja. 50
A csimpánzok a vadászat után megosztották maguk között egy vörös kolobuszmajom húsát. Roman M. Wittig/Taï csimpánz projekt 51 Élelmiszer-viselkedés Az emberek (emlősök) természete társadalmi. A magány és a kirekesztés mentálisan és fizikailag is megbetegít. A partnerség és a működő közösségi hálózat egészségesnek tartja Önt. Társadalmi presztízs az élelmiszer-erőforrások fejlesztésével. Szuper stratégia: kötelék/barátság az étel megosztása révén. Megerősítő magatartás az ételmegosztással kapcsolatban. Ellenség azáltal, hogy nem hajlandó megosztani az ételt. Étel megtagadása miatti sérülés. A csoportok/csoportok ellenőrzése az élelmiszerszabályokkal. Az evés kóros kontrollja. 52
Agytáplálék vs depresszió/szorongás Összefoglalás elég mikrotápanyag, szükség esetén étrend-kiegészítők, esetleg egy kis szkepticizmus a Zeitgeist felé Az étkezés mint társadalmi esemény A hiányos étkezési magatartás elkerülése 53 Az SBU étkezési piramisa Ez .pptx főleg a Wikipédiából 54
Friedrich Wilhelm Nietzsche német filozófus (1844-1900) Egy falat jó étel gyakran eldönti, hogy üreges szemmel, vagy reménykedve tekintünk a jövőre. Forrás: Nietzsche, Menschliches, Allzumenschliches. A szabad szellemek könyve, 1878-1880. Második kötet. Második szakasz: A vándor és árnyéka 55