DIGOXIN 0,25 MG CPR 30 adagolás és mellékhatások Egészségügyi Magazin
Bemutatás
CIP kód
Aktív anyagok
Terápiás osztály
Laboratórium
Mérték
Eladási ár: 1,97 € Visszatérítési arány:%
használat
Terápiás javallatok
Szupraventrikuláris ritmuszavarok: a pitvarfibrilláció vagy a pitvari lebegés lelassulása vagy csökkentése.
Adagolás és alkalmazás módja
Fenntartó adag felnőtteknél:
Napi 0,25 mg, azaz 1 tabletta DIGOXIN NATIVELLE 0,25 mg naponta.
A vesefunkció fiziológiai csökkenése és a digoxin iránti fokozott érzékenység miatt az adagot általában napi 0,125 mg-ra kell csökkenteni, ami megfelel 1 HEMIGOXIN NATIVELLE 0,125 mg-os tablettának naponta.
Veseelégtelenség:
A digoxin renális eliminációja miatt az adagolást a vesekárosodás mértékétől függően csökkenteni kell, a Cockroft képlet alapján mért kreatinin-clearance alapján. Indikációként súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (Clcreat kevesebb, mint 30 ml/perc) az ajánlott fenntartó adag 0,125 mg kétnaponta, azaz 1 naponta 1 HEMIGOXINE NATIVELLE tabletta 2 naponta.
Idős veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a plazma digoxin dózisa szükséges az adagolás beállításához, különösen az első hét vége felé, és ha túladagolásra utaló jelek (anorexia, hányinger, hányás, hasmenés), aluladagolás (a szívelégtelenség nem szabályozza ) vagy elektromos rendellenességek megkövetelik.
A mintát (mikromódszerrel) egyensúlyban kell venni, azaz az 1. hét végén és legalább 8 órával az utolsó adag után.
Az ajánlott értékek 0,5 és 1,5 ng/ml között vannak. A DIG vizsgálatban a betegek átlagos digoxinémiája 0,80 ng/ml (azaz 1,02 nmol/l) volt 12 hónap elteltével (lásd Farmakodinamikai tulajdonságok).
A tablettákat kevés vízzel kell lenyelni.
Vényköteles és kiadási feltételek
Időtartam és a tárolásra vonatkozó különleges óvintézkedések
Különleges tárolási előírások:
Nincs különleges tárolási körülmény.
A preklinikai biztonságossági adatok
Inkompatibilitások
A használatra vonatkozó óvintézkedések
Ellenjavallatok
Túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyaggal szemben Fogalmazás
Ezt a gyógyszert soha nem szabad használni:
Párosítatlan 2. és 3. fokú atrioventrikuláris blokkok,
Kamrai túlzott izgalom (különösen extraszisztolák), amely akkor fordul elő, amikor a beteg még mindig a digitalis hatása alatt áll (lásd Figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések),
Pitvari tachycardiák (flutter, tachysystole) és pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindrómával összefüggésben,
Kamrai tachycardia és fibrilláció,
Korrigálatlan hypokalaemia,
Kombináció szultopriddal, kalciummal (sókkal) IV, orbáncfűvel (lásd Kölcsönhatások más gyógyszerekkel és más interakciók).
Terhesség és szoptatás
Állatkísérletek nem mutattak bizonyítékot a digoxin teratogén vagy foetotoxikus hatásaira.
Klinikailag a digoxin korlátozott számú terhességben történő alkalmazása eddig nyilvánvalóan nem mutatott ki különösebb malformatív vagy foetotoxikus hatást. További vizsgálatokra van azonban szükség a terhesség alatti expozíció következményeinek felméréséhez.
A terhesség végén mért koncentrációk általában lényegesen alacsonyabbak, mint a szülés után néhány héttel.
Ezért a digoxin alkalmazását terhesség alatt csak szükség esetén szabad mérlegelni. A megfelelő digitalizálás érdekében a plazmakoncentrációk gyakori monitorozása szükséges, különösen rövid távon.
Ez a termék nagyon kis mennyiségben jut be az anyatejbe, és jóval alacsonyabb koncentrációt eredményez, mint az újszülött terápiás dózisa. A kezelés alatt lehetőség van szoptatásra.
Figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A digitalis abbahagyása elengedhetetlen a túlérzékenységhez, a túladagoláshoz vagy a hipokalaemiához társuló kamrai túlzott izgatottság (különösen az extraszisztolák) esetén.
Célszerű az áramütés előtt 3 nappal (2 felezési idő) abbahagyni a kezelést.
Ez a gyógyszer általában nem ajánlott midodrinnal kombinálva (lásd Kölcsönhatások más gyógyszerekkel és más interakciók).
Galaktóz intoleranciában, teljes laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában (ritka örökletes betegségek) szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.
Ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni hipertrófiás kardiomiopátia és korlátozó kardiomiopátia esetén.
Ajánlott a kezelés gondos monitorozása EKG-kontroll mellett, különösen a következő esetekben:
Súlyos veseelégtelenség; ezután az adagot a kreatinin-clearance-nek megfelelően kell beállítani,
Súlyos májkárosodás.
A kezelés kezdetén szintén gondos klinikai és elektrokardiográfiai monitorozás ajánlott:
Szívelégtelenségben a B.A.V. I. fokú,
Ha a digitalis iránti érzékenység fokozódik (légzési elégtelenség által okozott hipoxia, hypothyreosis, hypercalcaemia).
Előrehaladott szívelégtelenség
Előrehaladott szívelégtelenség esetén elengedhetetlen a szigorú klinikai és elektrokardiográfiai monitorozás; előrehaladott szívelégtelenség esetén az intenzív diuretikus kezeléssel való összefüggésnek gondosan ellenőriznie kell a szérum káliumszintjét, mivel a hipokalaemia fokozza a digoxin kamrai hiperizgalmasságát.
A szívelégtelenség ezen szakaszában a funkcionális veseelégtelenség gyakran társul; ez indokolja a digoxinémia nyomon követését és az adagok ennek megfelelő módosítását.
Az EKG szigorú monitorozásával történő kórházi kezelés gyakran szükséges a túlzott izgatottság jeleinek felkutatásához, amely igazolja a kezelés abbahagyását (kamrai bigeminizmus, kamrai tachycardia kitörései).
Elektrolit zavarok
Mivel a hipokalaemia nagymértékben megnöveli a digitalis toxicitását, meg fogjuk keresni a hozzájáruló tényezők meglétét: hipokalaemiás vizelethajtók, stimuláló hashajtók, kortikoszteroidok, amfotericin B (I. V. útvonal); ha szükséges, a kezelés előtt elvégzik a szérum káliumszintet és korrigálják az esetleges hipokalaemiát; a kezelés során a szérum káliumszintet rendszeresen ellenőrizzük.