Diplopia minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Orvosi szószedet

Dupla nézet

A kettős látás vagy a kettészakadás olyan rendellenesség, amelynek során két képet látunk, miközben egy tárgyra nézünk. A két kép lehet egymás mellett, egymás tetején vagy a kettő kombinációja. Alapvetően probléma van a kép retinára vetítésével, amely az egyik szem más pontjára esik, mint a másik. A kettős látás lehet állandó vagy tartós, megjelenhet és eltűnhet, vagy csak akkor jelenhet meg, ha egy bizonyos irányba nézünk. Néha a "szellemkép" kifejezést használják a kevésbé domináns kép leírására, amely a diplópia során van jelen.

Az egyik szemet érintő diplomáciát nevezzük monokuláris diplopiaés ha mindkét szemre hatással van, akkor hívják binokuláris diplopia. Ez meghatározhatja a követendő kezelést is.

Ha egy szemen van, akkor az állapot kevésbé aggasztó, de súlyos. Ha mindkét szem nyitva van, akkor ez súlyos rendellenességet jelezhet.

A diplopia típusai szintén lehetnek:

• Vízszintes diplomácia: kettős nézet, amelyben a két kép oldalirányban (vízszintesen) van elválasztva;
• Vertikális diplomácia: kettős látás, amelyben az egyik kép nagyobb, mint a másik.

MedLife Medical Team - Neurológia

Diplopia - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A diplopia okai

Hirtelen a diplopia az esetek több mint 98% -ában egy neurológiai állapot kifejeződése. A feltétel akkor fordul elő, ha:

• Bénulásos sztrabizmus (hirtelen megjelenő);
• Agyvérzés (cukorbetegségben, vérbetegségben vagy szív- és érrendszeri betegségekben, például magas vérnyomásban, hiperkoleszterinémiában stb.)
• Különböző helyekkel rendelkező daganatok, amelyek érintenek a látóidegeket;
• Különböző kompressziók a látóidegeken vagy a szemgolyó izmain;
• Szemsérülések;
• Különböző etiológiájú látóidegek gyulladása (optikai ideggyulladás);
• Endokrin betegség (pl. Basedow-kór);
• Néha (ritkán) helyi érzéstelenítés után retrobulbar (a szem mögött), amelyet szürkehályog, glaukóma vagy más állapotok műtétére végeznek.

Gyakran a kettős látás láthatóan összefügg a két szem egyikének eltérésével, amely hirtelen megjelent (hirtelen hunyorítás). A diplopia a szürkehályog műtét után beültetett lencsemozgás esetén is előfordulhat. Ezen az utolsó okon kívül, amelyet áthelyezéssel lehet megoldani, az eredetileg operáló szemész vagy ilyen esetekben tapasztalattal rendelkező szemészeti sebész.

Diplopia - Tünetek

A diplopia tünetei

A fő tünet a nézett tárgy két képének észlelése. Az októl függően más tünetek is jelen lehetnek, például:

• Az egyik vagy mindkét szem rendellenes beállítása ("vándor szem" vagy "keresztezett szem" megjelenés);
• Szemfájdalom mozgásuk során;
• A szem körüli fájdalom, például halánték vagy szemöldök;
• Fejfájás;
• Hányinger;
• A szem gyengesége;
• Leesett szemhéj.

Diplopia - kezelés

A diplopia diagnózisa

A hirtelen kettős látást sürgősen ki kell vizsgálni. Annyi lehetséges súlyos ok miatt fontos, hogy azonnal kiderítsük az okát.

Az első lépés annak meghatározása, hogy kettős látása monokuláris vagy binokuláris-e. Ehhez orvosa arra kéri, hogy takarja el az egyik, majd a másik szemet. Ha monokuláris diplópiája van, kezelőorvosa értékelni fogja Önt olyan állapotokról, például szürkehályogról, amely a problémát okozhatja. Ha a probléma binokuláris, és nem történt arcsérülés, akkor orvosa tudni akarja, hogy cukorbetegségben, Graves-kórban vagy neurológiai rendellenességekben szenved-e.

A binokuláris diplopia diagnosztizálásakor orvosának meg kell határoznia, hogy mely izmok érintettek. Ehhez meg kell kérnie, hogy nézze meg az orvos ujját, miközben felfelé, lefelé, balra és jobbra mozgatja. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, meddig mozoghat a szem mindkét irányban. Orvosa az egyik, majd a másik szemet is lefedi, miközben az egyik célpontra összpontosít. Ha az orvos látja, hogy a szem megváltozik, amikor a szem fedele mozog, ez azt jelenti, hogy a szemek nincsenek megfelelően beállítva. A prizmákat a szem fölé lehet helyezni a kép megváltoztatása érdekében, és a tesztet megismételjük. A prizmák lehetővé teszik az orvos számára, hogy megmérje a kettős látás mennyiségét vagy mértékét, amikor különböző irányokba néz. Ez segít a probléma diagnosztizálásában és a probléma figyelemmel kísérésében. Orvosa a vizsga eredményeit, a kórtörténetével és a további tünetekkel együtt felhasználja annak megállapítására, hogy további vizsgálatokra van-e szüksége.

Például, ha orvosa arra gyanakszik, hogy hyperthyreosisban szenved, akkor vérvizsgálatra lesz szüksége a pajzsmirigyhormon szintjének méréséhez. Ha orvosa gyanítja, hogy valami befolyásolja a szemizom idegeit, akkor szükség lehet mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatra, hogy ellenőrizze a trauma, a vérzés, a daganat fejlődési rendellenességeinek vagy az agyi ereknek a jeleit.

Láz vagy hidegrázás esetén a következő vizsgálatok ajánlottak:

• CBC;
• ESR;
• Biokémia;
• vérkultúrák;
• Koponya- és orrmelléküregkép.

Ezen teszteken túl az esetek többségét a tünetek egyszerű feltárásával oldják meg. Gondoljon tehát ezekre a kérdésekre:

• Amikor a kettős látás elkezdődött?
• Megütötte a fejét, elesett vagy eszméletlen volt?
• Autóbalesetet szenvedett?
• A kettős látás kifejezettebb a nap végén vagy fáradt állapotban?
• A kettős látáson kívül más tünetei voltak?
• Hajtsa az egyik oldalára a fejét?
• A kettős látás csak nyitott szemmel van jelen, vagy csak akkor, ha az egyik szem nyitva van?

Most koncentráljon valamire a látóterében, ami nem mozog, például egy ablakra vagy egy fára.

• A két tárgy egymás mellett vagy egymással van? Vagy kissé hajlamosak? Melyikük nagyobb vagy kisebb?
• Mindkét kép tiszta, de nem egy vonalban? Vagy az egyik nem világos, a másik pedig világos?
• Fedje le az egyik szemét, majd kapcsoljon. A probléma eltűnik, ha mindkét szem be van fedve?
• A látómező egy óra. Mozgassa a szemét éjjel-nappal, déltől hatig, és ismét 12-ig. Rosszabb a látása bármely óra helyzetben? Bármely helyzet jobbá teszi?
• Döntse a fejét jobbra, majd balra. Úgy érzi, hogy az egyik ilyen helyzet javítja vagy rosszabbá teszi látását?

A diplopia kezelése

Ha a diplopia hirtelen jelentkezik, akkor a legjobb, ha a beteg sürgősen megy a neurológushoz, leggyakrabban neurológiai okok miatt. Valójában a kettős látást nagyon nehéz elviselni, ezért a páciens a két szem egyikére kötszert helyezhet, amíg a helyzet rendeződik.

Az ok észlelése után, ha neurológiai kezelés alatt a diplopia fennmarad, néha prizmatikus lencsével ellátott szemüveget lehet előírni, vagy nagyobb eltérések esetén Fresnel prizmás fóliákat lehet a beteg szemüvegére tenni. Sajnos a függőleges vagy vízszintes eltéréseket törlik, nem a ciklo-torziós eltéréseket. A megoldás ideiglenes, általában a diplopia megjelenésétől számított 6-9 hónap elteltével, és műtét végezhető a paralitikus strabismus kijavítására.

A műtétet szürkehályog és pterygium kezelésére is használják, a szemizmok műtéte bizonyos típusú kettős látást is kezelhet. Gyakran állítható öltéseket alkalmaznak, hogy a szem helyzete néhány órával a műtét után beállítható legyen. Ily módon a páciens óvatosan alkalmazkodik, és jelentést tehet, ha a kettős látás megszűnt.

A strabismusban szenvedő gyermekeknél a kezelés magában foglalja a vényköteles szemüveg viselését, a prizmás látásterápiát a szem megfelelő igazításához, vagy a műtétet. Az orvosi vagy neurológiai betegség okozta diplopia a betegség kezelésével javítható. A szakemberek más stratégiákat is mérlegelhetnek a szemmozgások javításában. A botulinum toxin (Botox) injekciók gyengíthetik a szem erős izmait, szemben a gyengékkel, hogy elősegítsék a látás egyensúlyát.

Bármi is legyen a diplopia telepítésének feltételezett oka, a jelenségnek sürgősen szemészeti, neurológiai és nemcsak konzultációra kell vezetnie.

Diplopia - Megelőzés

A diplopia megelőzése

A diplopia néhány oka megelőzhető. A fejsérüléssel járó kettős látás megelőzése érdekében viseljen vezetés közben biztonsági övet, sportolás közben és munkahelyen pedig viseljen védőszemüveget és fejfedőt, ha munkája során magas a fejsérülés veszélye. szemsérülés.

A cukorbetegek csökkenthetik az idegkárosodás esélyét, ami kettős látáshoz vezethet a vércukorszint szabályozásával.

Nincs mód megakadályozni az életkorral összefüggő szürkehályogot vagy a kettős látás egyéb formáit.

---