Diuretikumok a testépítésben; SZTERID KÖZPONT

A diuretikumok olyan terápiás szerek, amelyeket a vizelet áramlásának, a nátrium és az elektrolit kiválasztásának növelésére, a testfolyadékok térfogatának és összetételének beállítására, vagy a felesleges folyadék eltávolítására használják a szövetekből. Klinikai terápiában alkalmazzák különféle betegségek és szindrómák kezelésére, beleértve a magas vérnyomást, a szívelégtelenséget, a májcirrhosist, a veseelégtelenséget, a vese- és tüdőbetegségeket.

A diuretikumok tilosak a sportban, mert a sportolók két fő okból használhatják őket. Először is, erőteljes képességük a víz eltávolítására a testből gyors fogyást eredményezhet, amelyre szükség lehet a sportesemények súlycsoportjának eléréséhez (birkózás, olimpiai emelés, boksz). Másodszor, felhasználhatók más adalékanyagok beadásának elfedésére azáltal, hogy csökkentik a vizeletben lévő koncentrációjukat, elsősorban a vizelet térfogatának növekedése miatt.

A furoszemid egy erőteljes vizelethajtó, amely injekciós és per os formában egyaránt elérhető.

Az orális furoszemid adható tabletták vagy orális oldatok formájában. Az intravénásan beadott furoszemid kétszer olyan hatékony, mint az orális furoszemid. A furoszemid azonnal működik, és a vizeletet a bevételtől számított 20 percen belül kiöblíti. A gyógyszer terminális felezési ideje körülbelül két óra, a terápiás hatás teljes időtartama hat-nyolc óra. A furoszemid a vese Henle hurokján működik, gátolja a nátrium-kálium-klorid pumpát, és fokozott diurézishez és natriuresishez vezet (fokozott nátriumveszteség). A gyógyszer a prosztaglandinok vese szintézisét is előidézi, ami hozzájárul a vese működéséhez.

A káros hatások a folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiányhoz és a hipovolémiához kapcsolódnak. Ezek közé tartozik a hiponatrémia és/vagy az extracelluláris folyadék mennyiségének csökkenése (hipotenzióval, keringési összeomlással és tromboembóliás epizódokkal társulva), hipokalaemia (amely rendellenes szívritmust okoz), hipomagnémia, amely valószínűleg görcsöket és metabolikus alkalózisokat okozhat, hyperuricaemia (amely időnként köszvényhez vezet) és hiperglikémia. Emellett növelik a lipoprotein-koleszterin és az alacsony sűrűségű trigliceridek plazmaszintjét, miközben csökkentik a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin plazmaszintjét.

Ellenkezőleg, a spironolakton kálium-megtakarító vízhajtó. Az aldoszteron inhibitorok csoportjába tartozik, a diuretikumok azon csoportjába, amelyek antagonizálják az aldoszteron hatását a disztális tubulus disztális részén.

Az aldoszteron az mineralokortikoidok csoportjába tartozó hormon, amelyet a mellékvesekéreg választ ki. Hatással van a nátrium visszaszívására és a kálium kiválasztására a vesékből, ezáltal növeli a vízvisszatartást, a vérnyomást és a vér térfogatát. Mivel a kálium a legfontosabb sejten belüli ion, visszatartása (a spirolakton hatására) hozzájárul a jobb sejttérfogathoz, ami pozitív hatással van a sejtméret fenntartására. Az aldoszteron fontos szerepet játszik a testépítő verseny előtti utolsó héten.

Az aldoszteron gátlása és a vízvisszatartás kiküszöbölése érdekében a testet szándékosan megnövelt nátrium-klorid-bevitel (étkezési só) segítségével becsapjuk. Ez nyilvánvalóan elnyomja a nátrium-visszatartást a következő napokra. Általában leállítjuk az extra nátrium bevitelt, a glikogénhiány legutolsó napján, közvetlenül a szénhidrát-betöltési szakasz előtt.

A spironolaktonnal való visszaélés életveszélyes mellékhatásokhoz vezethet a kálium drámai növekedése (hiperkalémia) és a metabolikus acidózis miatt. A szívizom nagyon érzékeny erre a metabolikus egyensúlyhiányra, és könnyen súlyos ritmuszavarokhoz (kamrai tachycardia, fibrilláció) vagy akár szívmegálláshoz vezethet (Mohamad Benaziza 1993).

A diuretikumok rendkívül veszélyes anyagok, amelyek felelősek a hipovolémiáért és a kiszáradásért, a harántcsíkolt izomgörcsökért (görcsökért), a koordináció és az egyensúly elvesztéséért, a hipotenzióért (a szisztémás vérnyomás csökkenése) az intracelluláris káliumért. Az ebből eredő hypokalaemia súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet az elektrolitváltozások/veszteségek következtében. Másrészt a kálium-megtakarító diuretikumok, például a spironolakton túlzott használata hiperkalémiához vezethet, és következésképpen a sportolókat rosszindulatú ritmuszavarok érhetik.

A diuretikus bántalmazás által okozott szív- és érrendszeri összeomlás figyelemre méltó példája az óriási gyilkos, Arab Mohamed Benaziza (Momo) tragikus halála volt az 1993. évi Holland Nagydíjon. Nemcsak visszaélt a spironolaktonnal, de felhagyott a vízfogyasztással, és klenbuterolt fogyasztott por formájában. - mondja közeli barátja, Sammir Bannout.

Ezenkívül a diuretikumokat az egyik legsúlyosabban érintett osztálynak tekintik a szexuális diszfunkció szempontjából, különösen az erekció, az ejakuláció és a libidó szempontjából (főleg tiazid diuretikumok és spironolakton). A spironolakton hajlamos nem kívánt szexuális mellékhatásokat okozni. A szokásos adagnál a férfiaknál emlőérzékenység, gynecomastia és merevedési zavar léphet fel, míg a menopauza előtti nőknél menstruációs rendellenességek fordulhatnak elő.

A vízhajtókat előnyösen lefekvés előtt használják, hogy megakadályozzák a hipotenziótól való lehetséges ájulást. A magas káliumtartalmú burgonya és banán segíthet a hypokalaemiában, a koffein és az alkohol szigorúan tilos (vízhajtó hatás).

A testépítésben a diuretikumok szigorúan tilosak a glikogénhiányos szakaszban vagy a verseny előtti, a szénhidrátterhelésen kívüli egyéb verseny előtti előkészítési szakaszban, hogy elkerüljék a bőr alatti esetleges vízvisszatartást. A verseny előtti héten a testépítők kúpos stratégiákat követnek az "izomtelítettség" növelésére azáltal, hogy maximalizálják az izmok glikogénszintjét a szárazabb és keményebb megjelenés érdekében, minimalizálva a bőr alatti víz rétegét a bőr alatt az extra kalciumtól és magnéziumtól Fogyasszon forrásokat magas káliumtartalmú szénhidrátokkal, például sült burgonyával és banánnal együtt. Az izmok nem hajlíthatók meg és nem pumpálódhatnak megfelelő elektrolit-egyensúly nélkül. A furoszemiddel ellentétben a spironolakton felelős a szarkoplazmatikus volémia fenntartásáért. Ez tükrözi a testépítő fizikai megjelenését, ahol izmait tónusúak és összehúzhatják. Éppen ellenkezőleg, az összes elektrolit leöblítésével az izom citoplazmájában és különösen a káliumban, a furoszemid az izmok jellegzetes lapos, áteresztő és üres megjelenéséhez vezet.

A kálium a legfontosabb intracelluláris elektrolit, és fontos a sejtek térfogatának fenntartásához. A spironolakton trükkös része a bemutató előtti napon következik be, amikor a szérum káliumszintje magas, és a furoszemidre váltás kötelező dolog. A furoszemid kiöblíti a felesleges káliumot, hogy megakadályozza annak veszélyes bejutását a véráramba.

A verseny reggelén mérsékelt dózisú furoszemid (10 mg) és spironolakton (12,5 mg) kombinálása biztos módja a felesleges víz eltávolításának abban az esetben, ha még mindig vízvisszatartás áll fenn. Ne feledje, hogy a dehidratált izmok nem képesek megfelelően összehúzódni. Ilyen esetekben a kalcium tabletta és a folyékony magnézium jó választás.

Személy szerint, mint egykori versenyző testépítő és bajnok, három különböző típusú vizelethajtót (Lasix, Aldactone, Moduretic) használtam sportautóm minden munkameneténél (00,09,10,13). Mindkét alkalommal nyerni tudtam (2000, 2009). Szembesültem a hipovolémia (alacsony vérnyomás, ájulás) és izomgörcsök (rectus abdominis) csúnya oldalával. A diuretikumok jelenthetik a különbséget két azonos bőr alatti testzsíros sportoló között. Használatuk minden erőfeszítést veszélyeztethet, és befejezheti a show-t, miközben haszontalanok, ha a testzsírszázalék nem kevesebb, mint öt-hat százalék.

Referenciák:

In: Brunton L., Lazo J., Parker K., szerkesztõk. Goodman és Gilman A terápiák farmakológiai alapjai c. New York: McGraw-Hill; 2006. 737-770.
Sportdrog-teszt - elemzői nézőpont. Trout GJ, Kazlauskas R. Chem Soc Rev. 2004; 33: 1-13.
StatPearls Tahir M. Khan; Abdul H. Siddiqui. Utolsó frissítés: 2019. május 10.

4. A diuretikumok, mint teljesítménynövelő és álcázó szerek visszaélése a sportdoppingban: farmakológia, toxikológia és elemzés. Amy B. Cadwallader, Xavier de la Torre, Alessandra Tieri és Francesco Botrè Br. J. Pharmacol. 2010. szept. 161 (1): 1-16

A spironolakton szerepe refrakter hipertóniában szenvedő betegek kezelésében. Ouzan J., Perault C., Lincoff AM, Carre E., Mertes M., Am J. Hypertens. 2002; 15: 333-339.
Szívinfarktus, hiperkalémia és kamrai tachycardia egy fiatal férfi testépítőnél. Appleby M., Fisher M., Martin M. Int. J. Cardiol. 1994; 44: 171-174
Hat testépítő által elfogadott táplálkozási, farmakológiai és testmozgási stratégiák: Esettanulmány és kritikai áttekintés Paulo Gentil et al. Eur J Transl Myol. 2017. február 24.; 27 (1): 6247.
A szív- és érrendszeri gyógyszerek szexuális működésre gyakorolt pozitív és negatív hatásainak áttekintése: Javasolt diagram a klinikai gyakorlatban történő felhasználásra. PJ Nicolai és mtsai. Neth Herz J. 2014. jan. 22. (1): 11-19.
A Prime Week és a versenynap stratégiái a versenyképes természetes testépítők számára Andrew J Chappell és Trevor N. SimperSport2018, 6 (4), 126