Diuretikumok csak kövér emberek számára
Egy személy teljes teste hatással lehet arra, hogy bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mennyire hatékonyan akadályozzák meg a szívrohamot. Ezt mutatják az új tanulmányi eredmények.
Nak,-nek
Egyelőre nem világos, hogy egyes vérnyomáscsökkentők miért működnek jobban a kövér embereknél.
NEW YORK. A testtömeg általában nem differenciális kritérium a vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásában.
CHD-ben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatokban azonban többször is megfigyelték, hogy a kardiovaszkuláris események aránya alacsonyabb volt elhízott, mint sovány embereknél.
Nem világos, mi áll az "elhízási paradoxon" néven ismert jelenség mögött.
A vizsgálat résztvevői három súlykategóriába sorolták
Lehetséges, hogy a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a beteg súlykategóriájától függően eltérő módon hatnak? Egy kutatócsoport ezt a kérdést vizsgálta az ACCOMPLISH tanulmány adatainak elemzésében (Lancet, online december 6.).
Mint ismeretes, ez a tanulmány két antihipertenzív kombinációt hasonlított össze - az ACE-gátló benazeprilt, amlodipinnel vagy HCTZ-tiazid-diuretikummal kombinálva - több mint 11 000 magas vérnyomásban és más kockázati tényezőben szenvedő beteg kardiovaszkuláris morbiditására és mortalitására gyakorolt hatásukban.
A jelenlegi elemzéshez a vizsgálati csoport az összes résztvevőt testtömeg-indexük (BMI) alapján három súlykategóriába sorolta, nevezetesen az elhízást (n = 5709), a túlsúlyt (n = 4157) és a normál súlyt (n = 1616).
Ezután ezekben a súlycsoportokban az eseményszám (kardiovaszkuláris halál, szívroham, stroke) szintjét vizsgálták a kombinált terápiától függően.
Kövér emberek: vizelethajtó "logikus megközelítés"
A benazepril/amlodipin kombináció minden súlycsoportban szinte egyformán hatékonynak bizonyult. A benazepril/HCTZ kombináció eltér: ebben a terápiában az esemény aránya a karcsú csoportban szignifikánsan magasabb volt, mint az elhízott csoportban (kockázatnövekedés: 68 százalék).
Az 1000 személyévre eső események száma 30,7 (normál testsúly), 21,9 (túlsúlyos) és 18,2 (elhízás).
Karcsú, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a benazepril/amlodipin kombináció 43 százalékkal jobban csökkentette a kockázatot, mint a benazepril/HCTZ kombináció.
Úgy tűnik tehát, hogy a diuretikum hasonló védőhatékonyságú, mint az elhízás esetén a kalciumcsatorna-blokkoló; Normál testsúlyú betegeknél azonban ez a hatás egyértelműen csökken.
A megnövekedett plazma- és szívteljesítmény az elhízás hipertóniájának patofiziológiai jellemzői. A diuretikum itt "logikus megközelítés" a szerzők szerint.