Diverticulitis Mit jelent a bélbetegség - NetDoktor
A Diverticulitis (Diverticularis betegség) protuberanciák alakulnak ki a bélfalban - úgynevezett diverticula - és gyulladnak meg. Leggyakrabban ez a vastagbél utolsó, leszálló részén történik. A divertikulák nagyon gyakoriak, különösen az iparosodott nemzetek idősebb korosztályaiban, és minden negyedik-ötödik érintett személyben gyulladnak meg. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a diverticulitis okairól, tüneteiről, lefolyásáról és kezeléséről.
Az alacsony rosttartalmú étrend a diverticulitis kockázati tényezője. Ezért kerülje a fehér lisztet, zsírt és cukrot tartalmazó ételeket.
Diverticulitis: leírás
A diverticulitis olyan állapot, amelyben a vastag- vagy vékonybélben lévő protuberanciák gyulladnak. Ezeket a kiemelkedéseket orvosi szakemberek hívják Divertikulum; ha több diverticula van, akkor az egyik diverticulosisról beszél. A bél divertikulái önmagukban nem patológiásak, és kezdetben nem okoznak tüneteket. Az esetek 90-95 százalékában a vastagbél leszálló ágában fordulnak elő, különösen azon a ponton, ahol a belek S-alakú hajlítást hajtanak végre (sigma vagy sigmoid vastagbél). Ha azonban a divertikulák gyulladnak, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hasi fájdalom, láz, székrekedés és gáz.
Az orvosok különbséget tesznek a diverticulitis különböző formái vagy szakaszai között:
- Az esetek körülbelül 75 százalékában van ilyen akut, komplikáció nélküli diverticulitis előtt. A diverticula kényelmetlen tüneteket okozhat, de nem vezet további komplikációkhoz és a bélfal károsodásához. A konzervatív diverticulitis terápia szinte mindig lehetséges - műtét nélküli kezelés.
- A akut szövődményes diverticulitis a gyulladt kiemelkedések további problémákat okoznak, például tályogok, sipolyok, bélelzáródás vagy lyuk (perforáció) a bélfalban. Ezután a diverticulitis műtétre általában szükség van a súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében.
- Azoknál az embereknél, akiknek a krónikus visszatérő diverticulitis A divertikulák újra és újra gyulladnak, maradandó károsodást okozva a bélfalban. Az érintetteknél visszatérő fájdalom, székrekedés és egyéb tünetek jelentkeznek.
A gyulladás gyakran az egyes diverticulák (peridiverticulitis) körüli területre korlátozódik, de átterjedhet a bél nagyobb részeire is (pericolitis).
Divertikulózis
A divertikulózis önmagában nem veszélyes, de divertikulitiszké alakulhat. Erről a Diverticulosis cikkben olvashat bővebben.
Diverticulitis: tünetek
A diverticulitis jeleiről és tüneteiről többet megtudhat: Diverticulitis - Tünetek.
Diverticulitis: okai
Sok divertikulitiszben szenvedő ember szenved tőle székrekedés. Úgy gondolják, hogy az alacsony rosttartalmú étrend elősegíti a diverticula kialakulását. A rost főleg a gyümölcsökben, zöldségekben és a teljes kiőrlésű termékekben található meg - lényegesen kevesebb az iparilag előállított fehér lisztből készült termékekben, például kenyérben és zsemlében, pizzában, sült krumpliban és más magasan feldolgozott élelmiszerekben. Ezt a tézist támasztja alá az a tény, hogy a divertikulitiszben szenvedők aránya az utóbbi 100 évben szinte ugrásszerűen megnőtt - hasonlóan az étkezési szokások változásához.
Az alacsony rosttartalmú étrend kemény és szilárdvá teszi a székletet. A belekben a belső nyomás magasabb, mint amikor a széklet puha és rugalmas. Ez a nyomás és az öregedéssel kevésbé rugalmas kötőszövet oda vezet, hogy a bél nyálkahártyája néhol kifelé dudorodik: diverticula képződik.
Ha a széklet a divertikulában marad, különösen, ha székrekedés miatt felépül a széklet, akkor a kiemelkedések kialakulhatnak meggyullad és divertikulitisz alakul ki. A gyulladás a divertikulumra korlátozódhat, de átterjedhet a környező bélre is.
Diverticulitis: vizsgálatok és diagnózis
Az orvos fontos információkat kap a divertikulitisz diagnosztizálásához a Kórtörténet (Anamnese). Megkérdezi a beteget, hogy pontosan hol van a fájdalom és milyen érzés. Egyéb panaszok, például láz és székrekedés szintén fontos jelzés; hasonlóan az a kérdés, hogy előfordult-e már ilyen esemény. Vannak, akik tudják, hogy diverticula van a bélben, vagy már volt diverticulitisük. Nem ritka, hogy az orvos kolonoszkópia során véletlenül fedezi fel a divertikulákat.
Néha az orvosi szakemberek a gyulladásos divertikulumot a bal alsó has edzett szerkezetének tekinthetik Kulcsok. A tapintás fájdalmas lehet diverticulitis esetén. A fizikális vizsgálat magában foglalja azt is, hogy az orvos az ujjával érzi a végbélnyílást a végbél változásainak meghatározásához (digitális végbélvizsgálat).
Ban,-ben Vérvizsgálat Ha divertikulitiszben szenved, gyakran észleli a megnövekedett gyulladásszintet - például megnövekedett fehérvérsejtek (leukociták) száma, megváltozott vérsejt-üledékképződés (ESR) és megnövekedett C-reaktív fehérje (CRP). Tapasztalt vizsgabiztos a gyulladt divertikulumot is megtalálhatja a Ultrahangos érzékeli. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) segítségével a diverticulitis sokkal pontosabban kimutatható.
Néha a diverticulitis diagnózisa egy Röntgen a hasnak szükséges állva: Ha egy diverticulum felszakad, szabad levegő juthat a hasba, amely összegyűlik a rekeszizom alatt és jól látható a röntgenfelvételen.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Diverticulitis: kezelés
A Diverticulitis terápia attól függ, hogy az érintett személynek milyen tünetei vannak, és hogy a has mely struktúrái gyulladtak meg. A komplikáció nélküli diverticulitis akutan kezelhető, például éhgyomorra és folyékony étrendre, hosszú távon rosttartalmú étrenddel és rendszeres fizikai aktivitással. Antibiotikumok (például metronidazol és ciprofloxacin) vagy gyulladáscsökkentő szerek, például aminosalicilátok szintén alkalmazhatók divertikulitisz esetén. A görcsoldó készítmények, például a metamizol és a butil-szkopopolamin, fájdalom esetén segíthetik a divertikulitisz kezelését.
Súlyos fájdalommal vagy lázzal járó divertikulitiszben szenvedő betegeket kórházba kell hospitalizálni a kórházban kezelni kell. Sok esetben nem szabad ételt enniük. Ehelyett IV folyadékot és antibiotikumot kapnak. A diverticulitis terápia gyakran műtét nélkül sikeres. Ha a tünetek javulnak, körülbelül két-három nap múlva kezdi el felépíteni az étrendjét.
Kifejezett divertikulitisz vagy szövődmények, például bélperforáció (a bélfal áttörése) esetén a sebészek javasolják a bél sérült szakaszának eltávolítását. Bélperforáció esetén a mûveletet a lehetõ leghamarabb el kell végezni. Más esetekben az orvosok csak akkor tervezik meg a műtétet, ha a gyulladás alábbhagy, körülbelül hat-nyolc héttel az antibiotikum-terápia megkezdése után. Bizonyos körülmények között a műtét korábban is megtörténhet, ha a tünetek az antibiotikus infúziók ellenére sem múlnak el.
Ha a hasban tályog (genny felhalmozódás) képződött, akkor azt tűvel szúrják, és a gennyet a diverticulitis terápia részeként elvezetik - attól függően, hogy pontosan hol is van.
Ha egy vagy több diverticula felszakadt, az érintett béldarabot a lehető leghamarabb el kell távolítani. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy az egész hashártya meggyullad (peritonitis). A hashártya egy vékony bőr, amely a hasüreg belsejét béleli.
Ismétlődő (krónikus-visszatérő) divertikulitist is meg kell műteni.
A diverticulitis műtét
A műtét során a bélnek a divertikulummal ellátott szakaszát eltávolítják, és a bél fennmaradó végeit összevarrják.
Diverticulitis esetén a műtét a Hasi metszés kívánt. Egyes klinikákon a sebészek egy laparoszkópia részeként távolítják el a beteg bélt. Ezzel az ún laparoszkópos asszisztált technológia Ennek ellenére kicsi hasi bemetszésre van szükség - ellentétben a tisztán laparoszkópos művelettel, például az epehólyag eltávolításával. Ha az egyes diverticulák a diverticulitis részeként felszakadtak, ehhez mindenképpen nyílt műtétre van szükség.
Sürgősségi eljárás vagy különösen súlyos gyulladás esetén néha mesterséges végbélnyílás jön létre a bélvarrat ideiglenes enyhítésére. A mesterséges kimenetet általában rövid idő múlva egy második művelet során visszahelyezik. Néha azonban a normális béljárat nem áll helyre. A belek ezután a bőr lyukánál végződnek. A széklet a bőrhöz rögzített tasakba kerül.
A diverticulitis műtét szövődményei
Az esetek körülbelül egy százalékában szövődmények jelentkeznek a diverticulitis műtét során. Például a bélszakaszok közötti új kapcsolat nem tart fenn (anasztomotikus szivárgás), és a genny összegyűlik a hasüregben (tályog). Az is lehetséges, hogy a műtéti seb csak lassan gyógyul meg (sebgyógyulási rendellenesség), vagy a hegben később törés következik be (bemetszési sérv). Ha a diverticulitis sürgősségi műtétet igényel, a szövődmények kockázata sokkal nagyobb.