DoktorWeigl elmagyarázza a veseértékeket - mely értékek fontosak

Számos folyamat, például a vérnyomás és a testben lévő anyagok egyensúlya függ a veséktől. Ezzel szemben sok gyakori betegség, de gyógyszer is befolyásolja a veseműködést. Ez azt jelenti, hogy bárkit érinthet a vesék szabályozatlansága. A különböző veseértékek ezért fontosak a diagnózis szempontjából. - Dr. Dr. Tobias Weigl

Orvosi szakemberek ellenőrzik és a legjobb tudományos előírások szerint írják

Ez a szöveg az orvosi szakirodalommal, a jelenlegi irányelvekkel és tanulmányokkal összhangban készült, és egy orvosi szakember ellenőrizte a közzététel előtt.

Hol vannak a vesék?

A vesék szerepének és működésének megértése fontos a különböző vesearányok fontosságának megértéséhez. Ezért az alábbiakban a vesékkel kapcsolatos fontos információkat ismertetjük.

Általában két vesénk van. Mindkettő azonos felépítésű.
A vesék pár formában bab alakú szervként fekszenek a törzs hátsó részén, körülbelül az utolsó két pár borda szintjén, és evolúciósan el vannak választva a hasüreg többi részétől a test különféle "zárt" rekeszekre történő felosztása szempontjából. A jobb vese kissé alacsonyabb, mint a bal, mert a máj közvetlen közelében van. Ezenkívül a vesék egy kötőszöveti kapszulába vannak zárva, amely egy „zsírraktárba” ágyazódik, amelyben a mellékvesék szintén hormontermelő szervekként helyezkednek el. Az úgynevezett vesefascia a zsírraktár körül helyezkedik el, amely elmozdíthatóan rögzíti a megfelelő szervet a has hátsó részén.

Mi a vesék funkciója?

A vesék mint kiválasztó szerv

A legfontosabb eliminációs állomásokként a veséknél van a legnagyobb fajlagos véráramlás (méretét és súlyát tekintve) - percenként körülbelül 1200 ml vér áramlik a vesén keresztül. Mivel azonban a különféle vérsejtek és transzportmolekulák nem jutnak át a veseszűrőn (és így keringenek a szervezetben), a veseműködés megítélésében nem a véráramlás, hanem a plazmaáramlás a meghatározó. A vér sejttelen részét (kb. 55%) plazmának nevezzük. A plazma ötödét primer vizeletként préselik át a veseszűrőkön - ez napi 180 liter! Mivel azonban az elsődleges vizelet főként elektrolitokat és vizet tartalmaz, ozmotikusan koncentrálódik egy komplex tömlőrendszerrel, amelynek különböző koncentrációs gradiensei vannak a környezet és a "tömlő belseje" között, és számos csatornás szivattyúrendszeren keresztül körülbelül 1,8 literes térfogatra. Ez a metabolikus bomlástermékek koncentrációja, esetleg mérgező anyagok vagy gyógyszerek és kis mennyiségű elektrolit (itt a szabályozási mechanizmus nagyon finomra van hangolva, hogy a test általában ne veszítsen el fontos anyagokat) végül vizelettel ürül.

A vese szűrőegységek állapotától függően nagyobb molekulák vagy akár sejtek kerülhetnek az elsődleges vizeletbe, amelyek befolyásolják az ozmotikus folyamatokat és megzavarják a vizelet koncentrációját. Ennek eredménye a fokozott vízkiválasztás vagy fokozott vizeletürítés (úgynevezett "poliuria").

Vérnyomásszabályozás a vesék által

A kiválasztás mellett a vesék lényegében részt vesznek a vérnyomás szabályozásában. Erre a célra speciális sejtek mérik a vizelet sótartalmát a tömlőrendszerben. A "víz" és a "só" aránya nő a só javára, ha a vese vérárama alacsony (például alacsony vérmennyiség és/vagy alacsony vérnyomás miatt). Ezután a "mérőállomás" megkezdi az ellenszabályozási intézkedéseket. Elsősorban a renin hormon szabadul fel a magas sótartalomra reagálva, szintén a vesékből. Különböző enzimek stimulálásával ez végül úgynevezett aldoszteron termelődéséhez vezet. A vese szűrőrendszer végszakaszaiban az aldoszteron biztosítja a só (és ezáltal ozmotikus okokból a víz) újbóli felszívódását (a szervezet saját érrendszerének ismét felveszi). Vérmennyiség és vérnyomás emelkedik, a vesék jobban ellátják a vért, csökken a vizelet sótartalma és ideális esetben a test számára optimális egyensúlyi állapot jön létre.

Hormontermelés a vesék által

A vese másik fontos funkciója az eritropoietin hormon, ismertebb nevén EPO termelődése. Ez az anyag elősegíti a vörösvértestek képződését a csontvelőben és ezáltal a szövet oxigénellátását.

Elektrolit-egyensúly a vesén keresztül

A kiválasztási és újrafelszívódási folyamatok révén a vesék kulcsszerepet játszanak a vér anyagi egyensúlyának megteremtésében és fenntartásában. Attól függően, hogy melyik hormonok hatnak a vesére, vagy mely szállítási folyamatok aktívabbak, jelentős különbségek lehetnek a test számos saját folyamatában, amelyek a különböző ionok (töltött részecskék) finoman szabályozott egymáshoz viszonyított arányán alapulnak. A testre gyakorolt hatás a szívritmuszavaroktól az idegvezetés diszregulációin át az ödéma kialakulásáig (vízfelhalmozódásig) és a vérnyomás kisiklásáig terjed. Bármely beavatkozás a vesék kiválasztó képességébe, pl. B. a diuretikumok (például furoszemid vagy HCT) révén ezért a vér elektrolitjainak rendszeres ellenőrzését is megköveteli.

Mely veseértékek fontosak?

A vesék funkcionalitásának meghatározásához több érték használható, amelyeket az alábbiakban röviden bemutatunk.

A vese érték a kreatinin

A kreatinin a savas kreatin bomlásterméke, amely az izomtömeghez viszonyítva folyamatosan fordul elő, és a vesén keresztül választódik ki. Ha a veseszűrők megsérülnek, több kreatinin marad a vérben, így ennek a paraméternek a meghatározása lehetővé teszi durva következtetések levonását a veseműködésről.
Sajnos a kreatininérték nem mindig értelmes - mind a fehérjében gazdag ételeknek (túlzott húsfogyasztás), mind az izomtömeg mennyiségének viszonylag nagy hatása van, így ha a veseműködés sértetlen, akkor is helytelenül magas vagy tévesen alacsony értékek fordulhatnak elő.

Cystatin C mint veseérték

A cisztatin C a legtöbb sejtben képződik, ezért független az izomtömeg méretétől. A cisztatin C értéke tehát olyan paraméter, amely megbízhatóbb, mint a kreatinin.
Itt problémás a viszonylag drága meghatározás és az ilyen hamisítás. B. a pajzsmirigy túlműködése miatt. Ezenkívül egyre inkább a dohányosok termelik. Ezen túlmenően ezen érték meghatározása pontos diagnosztikai eszköz lehet a vese működésének meghatározásakor.

Karbamid, mint veseérték

A karbamid egy fehérje bomlástermék, amely a vesén keresztül ürül. A vér karbamidszintjének meghatározása lehetővé teszi az általános anyagcsere-helyzet felmérését, és kis mértékben következtetéseket von le a vese működéséről.
Ez a paraméter nagymértékben függ a szállított ételtől és egyéb testfolyamatoktól is, és csak súlyos vesekárosodás esetén növekszik jelentősen.

A húgysav mint veseérték

A húgysav olyan anyag, amely lebontja a DNS-t. Mivel a sejtek folyamatosan pusztulnak és szaporodnak, ez a paraméter, hasonlóan a cisztatin C-hez, viszonylag állandó érték.
Sajnos a húgysavszint az elfogyasztott ételtől függően vagy a megnövekedett sejthalál esetén (pl. Daganatos betegség esetén) is jelentős ingadozásoknak lehet kitéve, ezért veseérték, amely nem elég pontos mérőeszköz a veseműködés meghatározásához.

A vizelet összetétele, mint a vesék értékének fontos mutatója

A vizelet diagnosztikai eszközként is elérhető, mivel összetétele nagymértékben függ a vese teljesítményétől és a vese szűrők állapotától. Búvárkodás z. Ha például (nagyobb) fehérjék, vérsejtek vagy cukor található a vizeletben, ez jelezheti más betegségeket, például a veseelégtelenség vagy a cukorbetegség kialakulását. A gyakori vizelésről vagy a büdös vizeletről mindig beszélni kell orvosával.
A 24 órás vizeletgyűjtés a vérvizsgálat (kreatininérték) eredményeivel kombinálva a választott módszer, különösen a veseszűrő teljesítményének becsléséhez. Ez az intézkedés lehetővé teszi a vese teljesítményének viszonylag pontos meghatározását.

Vérszámlálás

Mivel a vese nagyrészt felelős a vörösvértestek képződéséért, ennek a szervnek a kifejezett rendellenességei esetén gyakran vérszegénység (ún. "Vérszegénység") jelei mutatkoznak.

Milyen okai vannak a megnövekedett veseértékeknek?

A megnövekedett veseértékeknek különféle okai lehetnek. A következő szinte minden értékre vonatkozik: Ha korlátozott a veseműködés, akkor ennek megfelelően megnövekedett értékek is diagnosztizálhatók. A vesefunkció károsodásának mértékétől függően ez különösen a cystatin C-re, a karbamidra és például a vizeletben lévő fehérjére vonatkozik. Ennek azonban nem csak veseelégtelenségre kell vonatkoznia, hanem más vesebetegségekre is utalhat, amelyek végső soron szintén károsítják a vese működését. Ha szeretne többet megtudni a vesebetegségről, olvassa el cikkünket „Vesefájás és vese kólika - okai, diagnózisa és kezelése”.

Emelkedett kreatininszint

A megnövekedett kreatininszintért - a megfelelő ételektől eltekintve - a veseelégtelenség mellett, többek között, a következő okok miatt felel:

Magas vérnyomás - A vesebetegség gyakrabban kapcsolódhat a magas vérnyomáshoz. Amint a magas vérnyomás fokozatosan meszesedik az artériákban - és a veséket számos ér ereszti át -, a vese véráramlása fokozatosan romlik. Ez károsítja a vesét, működésének lelassulását okozva.
A bőr és az izmok gyulladása
Izomvesztés (úgynevezett "izomdisztrófia")
Az izmok sérülései

A túl alacsony értékek orvosilag nem relevánsak.

Megnövekedett karbamidszint

Az emelkedett karbamidszint például a következő tényezőknek tulajdonítható:

Hypovolemia - csökken a véráramban keringő vér mennyisége
Kiszáradás
láz
Éhség állapotok
megnövekedett vizeletmennyiség
Hasmenés és hányás

Megnövekedett húgysavszint

A test például több húgysavat termel

leukémia,
Mérgezés, pl. B. ólommal,
túlműködő mellékpajzsmirigy,
pajzsmirigy alulműködése,
például tiazid diuretikumok (például HCT) szedésekor,
trombocitémia (a csontvelő betegsége),
Vese diszfunkció

A veseértékek diszregulációjának tünetei

A vese diszfunkcióját általában kísérő tünetei észlelik, és ennek különböző okai lehetnek.

Fel kellene ültetnie és észre kellene vennie:

Fájdalom az oldalon, a hát alsó részén
fokozott vagy csökkent vizelési szükséglet
túlzott szomjúságérzet
a vizelet színének megváltozása
Ödéma (vízvisszatartás), általában a test alsó részein
Sápadtság és gyengeség
légszomj
Elektrolit kisiklások

Mit csinál az orvos? 1. rész: A veseértékek, mint fontos diagnosztikai eszköz

Először a részletes Anamnézis interjú. Orvosa kérdezni fog a tünetekről, rögzíti étkezési és ivási szokásait, foglalkozik a meglévő betegségekkel, és ha szükséges, a gyógyszer bevitelével. Ezután következik a fizikális vizsgálat. Az úgynevezett dübörgő vesefájdalom (fájdalom a szélek csapolásakor) mellett az orvos vízvisszatartást tesztel. Ha a bőr benyomásakor marad egy horpadás, amely csak lassan normalizálódik, ez a láb ödémájáért beszél, amelyet köznyelven gyakran "víz a lábakban" neveznek.

Ezt követi a veseműködés elemzése a tipikus veseértékek alapján. Erre a célra rendelkezésre állnak a vér és a vizelet különböző paraméterei, amelyek végső soron lehetővé teszik az úgynevezett GFR (glomeruláris filtrációs ráta - mennyi vért "szűrnek" a vesében vagy mennyire épek a veseszűrőt) értékelését. A következők tekinthetők normál értéknek:

férfiaknál: 95-145 ml/perc
nőknél: 75-125 ml/perc

Körülbelül 30 éves kortól természetes csökkenés tapasztalható a vese szűrésében (kb. 10 ml/perc/10 év).
A GFR-t egy bizonyos képlet alapján határozzuk meg, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint az életkor, a súly, a nem és a kreatininérték.

Mit csinál az orvos? 2. rész: A megnövekedett veseértékek kezelése

Általános szabály, hogy orvosa meghatározza a fent említett számos vérparamétert, és ha vesebetegségre gyanakszik, 24 órán át felszólítja a vizelet gyűjtésére, hogy a lehető legpontosabb képet kapja veseműködéséről. Ha a fizikális vizsgálat, valamint a vérkép és a vizeletvizsgálat eredményei alapján meghatározható a vesék funkcionális rendellenessége, a további diagnosztika középpontjában a lehetséges okok keresése áll. A legtöbb betegség, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás (magas vérnyomás), esetleg a magas vér lipidszinttel kombinálva, a vesék funkcionális károsodásához vezet. Alapvetően: Meg kell határozni és kezelni kell a mögöttes alapállapotot, amely az emelkedett veseértékeket okozza.
Hogy az alapbetegség ilyen terápiája hogyan nézhet ki bizonyos magas veseértékek miatt, a veseelégtelenség példáján mutatjuk be alább.