Dosszié étkezési rendellenességek 6-12 éves gyermekeknél - Danone Intézet
Dr. Marie-France Le Heuzey
Robert Debré Kórház, AP-HP, Párizs
Míg az orvosok évek óta kíváncsi a csecsemők és serdülők étkezési rendellenességeire, a 6-12 éves gyermekekét kevésbé tanulmányozták. Ezt az életszakaszt (a pszichoanalitikusok "késői szakaszát") azonban nem kímélik a táplálkozási sajátosságok, amelyek fejlett társadalmainkban folyamatosan bővülnek. Ezért elengedhetetlen, hogy az orvosok tudják, hogyan ismerjék fel őket, ne tévesszenek el egy hipotetikus szomatikus betegség nem megfelelő keresése során, hanem megelőző szerepet töltsenek be.
„Thomas (6) temperamentumos, és csak akkor eszik, amikor kedve van hozzá”, „A 10 éves Priscilla úgy rendezi az ételt, mint egy filmsztár”, „A 11 éves Kévin krumplihoz csattan a gyorsétteremben”, „Justine, 8 és másfél, összehasonlítja a combját a barátnőivel ”... Még mindig nehéz eligazodni a különböző étkezési magatartások között.
Túlzott fogyasztás
„A 11 éves Violette-nek„ orgiája ”van kekszben vagy megolvadt Camembertben, miközben szülei visszatérésére vár. Nem hízik, mert egy bulimiás roham után uralkodik magán, kihagy egy-két ételt, sőt hányni is készteti magát. ”
- Edward iskola után elmegy a gyorsétterembe, ahol egy hatalmas dupla „szendvicset” kap fel, nagy adag krumplival és egy nagyon nagy, édes szódával. Hízik, mert nincsenek kiesési vonalai. "
A súlygyarapodás Edouardot konzultációra vezette, míg Violet vallomása édesanyjának a megpróbáltatásról, ahol a mértéktelen evés és a hányás váltakozik, lehetővé teszi számára, hogy kezelést kérjen.
A bulimia 13 éves kora előtt kivételes. A túlzott táplálékfelvétel és a kompenzációs magatartás visszatérő rohamai jellemzik: kiváltott hányás, vizelethajtók és hashajtók használata, böjt és intenzív testmozgás.
Az étkezési kényszerek a gyermekeknél különböző minták szerint léteznek. A határ a normális és a kóros között nem világos. Sok gyermeket saját magukra hagynak (a szülők későn jönnek haza, kevés főzést végeznek vagy nem főznek; a hűtőszekrény önkiszolgáló, zsebpénz áll rendelkezésre ...), akik a nap bármely szakában csokoládé sütit, fagylaltot fogyasztanak., krumpli, kebab stb. Néha ezek az ételbevitelek nem túl terjedelmesek és nem befolyásolják a súlyt. Másutt anarchikus étrendhez, valódi étkezési káoszhoz vezetnek, amelynek következményei lehetnek akár a súlygyarapodás, majd az elhízás, akár az eliminációs viselkedés (hányás, böjt, kihagyott étkezés stb.).
Prepubertalis anorexia nervosa
„A 10 éves Anne-Cécile túl kövérnek találja magát: kövér arcát,„ borítékolt ”sziluettjét a balettóra tükreiben vizsgálja; nehéznek, hatalmasnak érzi magát ... és úgy dönt, hogy lefogy. Senkinek nem mond semmit, de kezdi eltüntetni az édességeket, a csokoládét, a gyümölcsleveket ... aztán „elfelejt” uzsonnát venni, többé nem tesz vajat a reggeli pirítósára, különféle ürügyekkel eltávolítja a desszerteket; aztán azt mondja, hogy már nem szereti a burgonyát (főleg a krumplit), a tésztát vagy a pizzát.
Anne Cécile "vékonyabbá" válik és ingerlékennyé válik, ha anyja megpróbálja rávenni a családi étkezésre. A kezelőorvosnál tett látogatása során, gyakori nasopharyngitis miatt, észrevette, hogy az utolsó konzultációja óta, 6 hónappal korábban, Anne-Cécile több mint 8 kg-ot fogyott. "
Bár ritkább, mint serdülőkorban, ahol egyértelmű a női túlsúly (9 lány 1 fiúnak), az anorexia nervosa még a pubertás előtt fennáll. Ezután a férfi esetek 20-30% -át figyeljük meg. A gyermekek étvágytalansága ugyanazoknak a diagnosztikai kritériumoknak felel meg, mint az anorexia nervosa serdülőknél vagy felnőtteknél: a testtömeg megtartásának elutasítása az életkor és méret szerinti minimális normális súly felett vagy annál magasabb szinten; intenzív félelem a hízástól vagy a kövérség kialakulásától, ha a súly alacsonyabb a normálnál; a saját testtömegének vagy alakjának megváltozott észlelése, a súly vagy a test alakjának túlzott hatása az önértékelésre, vagy a jelenlegi soványság súlyosságának tagadása. Az aktív, mennyiségi és minőségi élelmiszer-korlátozást az élelmiszerek válogatása kíséri: a „legnehezebb” kalóriákban levő ételek (zsírok, keményítők, édességek) kiküszöbölése aszketikus étrendhez vezet, amely néhány nem fűszerezett nyers zöldségből áll. zsíros tejtermékek. Az ételválogatást ritkák kísérik, apró darabokra vágva, kiküszöbölve a zsír legkisebb nyomát is, gyakran jelentősen meghosszabbítva az "étkezéseket" és elfedve az el nem fogyasztott ételeket.