Dr. Alexandra Postu: Hogyan kezeljük az akut miokardiális infarktust az intervenciós kardiológián keresztül?
tartalom
Mi a szívroham, amikor bekövetkezik?
A miokardiális infarktus a BCI legsúlyosabb szövődménye. A szívizomot (koszorúér) tápláló artéria akut lezárása miatt bizonyos mennyiségű izom nekrózis (sejthalál) folyamaton megy keresztül. A szívinfarktus fő oka az érelmeszesedés. A betegség abban nyilvánul meg, hogy az érfalakon atheroma plakkok képződnek. Ennek eredményeként az artéria lumenje fokozatosan szűkül. Bizonyos helyzetekben ezek a plakkok megrepedhetnek, és alvadék keletkezik a felületükön, ami az artéria elzáródásához vezet. Minél hosszabb ideig záródik az artéria, annál hosszabb lesz a szívizom-nekrózis területe.
A szívinfarktusban szenvedő betegnek intenzív, tartós fájdalma van, a mellkasban található. Ez a fájdalom sugározhatja a bal vállat, a karokat, a hátat, a nyaki régiót vagy akár az állkapcsot. Néha hányinger, hányás, mély izzadás és szorongás jelentkezik.
Hogyan kezeljük a szívrohamot?
Az elmúlt években a szívizominfarktus utáni azonnali és hosszú távú halálozás csökkenése irányába mutat. Ennek oka az AMI-gyanúval rendelkező betegek korai diagnózisának és kezelésének nagyon világos protokolljainak kidolgozása. A fő cél a kezelés mielőbbi alkalmazása az elzáródott artéria megnyitására és a koszorúér-véráramlás helyreállítására. A leghatékonyabb módszer az elsődleges angioplasztika stent beültetéssel. Így minden olyan betegnek, aki kevesebb, mint 12 órával jelentkezik az infarktus megjelenése után, a lehető leghamarabb el kell érnie a legközelebbi kórházat. A kórháznak rendelkeznie kell intervenciós kardiológiai osztályral. Ha a szállítás időtartama becslések szerint meghaladja a 120 percet, akkor a beteg beadását követően az orvosi kapcsolat első 10 percében trombolitikus gyógyszert (a vérrög feloldására) küldenek.
A szívkatéterező laboratóriumban a perifériás artérián keresztül behelyezett katéterek segítségével az infarktust kiváltó koszorúér eltömődött. A legtöbb esetben koszorúér-sztentet helyeznek el, hogy az artéria lumenje nyitva maradjon. Így minél előbb alkalmazzák a megfelelő kezelést, annál jobban megmenthető a szívizom a nekrózistól. Ezért bármilyen szívinfarktusra utaló tünet esetén a 112-es sürgősségi szolgálatot gyorsan fel kell hívni.
Javítható-e többféle szívinfarktus ezeken az eljárásokon keresztül? Milyen távolságra vannak egymástól?
Biztos megteszed. Az elektrokardiogram konkrét tünetei és változásai alapján felvetődik a szívinfarktus gyanúja. Ebben az esetben a beteget koronária angiográfia céljából azonnal a katéterező laboratóriumba irányítják. Az eredménytől függően miokardiális reperfúziós kezelést kap stent angioplasztikával. A megelőző szívinfarktus időintervallumától (órák, napok vagy több év) függetlenül történik. A cél ugyanaz - az elzárt koszorúér mielőbbi megnyitása és a véráramlás helyreállítása.