Dr. Ariane Gerkens, Shire Benelux gasztroenterológus - ppt letöltés

Dr. Ariane Gerkens, a Shire Benelux gasztroenterológus hozzájárulása a prukalopridhoz (Résolor ®) a krónikus funkcionális székrekedés kezelésében nőknél Személyes prezentáció Személyes tapasztalat Dr Ariane Gerkens, a Shire Benelux gasztroenterológus 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

Terv Bevezetés Definíciók Epidemiológia Etiológiák Fiziopatológia Tünetek - következmények Jelenlegi kezelések Klinikai esetek A Résolor ® következtetéseinek hozzájárulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

1. Bevezetés (1) Célok: - A Résolor ® hatásai - A Résolor ® alapvető hozzájárulása a „hashajtó piachoz”  koloprokinetikához! Célkitűzések: a jobb megismerés elősegítése:… 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

1. Bevezetés (2) Jelentés: 1 ° Emlékeztetők Mi a székrekedés?  Definíció Mennyire fontos?  Epidemiológia A székrekedés jelenlegi kezelései 2 ° Klinikai esetek  „valós élet” 3 ° A Résolor ® hozzájárulása a stratégiához R /? A klinikai esetek bemutatása (erősségek/gyengeségek) Mi a megoldó hozzájárulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

2. Fogalommeghatározások (1) székrekedés = "Általános kifejezés" A betegeknek a széklet átadásával kapcsolatos nehézségei  Orvos  A bélmozgások "gyakorisága" ≠  Beteg  "Tünetek ()" +++ Általános kifejezés a p meg kell szüntetni a székletüket (digitális ürítés, külső kismedencei nyomás), 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

2. Fogalommeghatározások (2) Róma III kritériumok: Általános Min. 3 hónap az elmúlt 6 hónapban Specifikus kritériumok: min ¼ bélmozgás (25%) Elégtelen kritériumok az IBS-re Nincsenek vagy ritka ürített székletek speciális hashajtók használata nélkül (minimum 2) székletürítéskor Kemény/darabos széklet A hiányos megkönnyebbülés érzése Anorectalis elzáródás/elzáródás érzése Az evakuáció megkönnyítéséhez szükséges kézi/digitális manőverek 5 év  „hosszan tartó” székrekedés 19%: a végbél hiányos kiürülése (IRV) 75%: nők 44,6%: > 65 évesek! Társadalmi-gazdasági helyzet Jelentős költségek: közvetlen (konzultáció/értékelés/R /) közvetett ( termelékenység/hiányzások) 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

Terv Bevezetés Definíciók Epidemiológia Etiológiák Fiziopatológia Következmények Jelenlegi kezelések Klinikai esetek A Résolor ® következtetéseinek hozzájárulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

4. Etiológiák (1) Akut szerves székrekedés 2. szerves krónikus 2. krónikus funkcionális 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

4. Etiológiák (2): Akut székrekedés 2. Vastagbélelzáródás vagy szűkület: neo, IBD, ischaemia, diverticulosis, műtét utáni Az anális záróizom görcse: anális repedés, aranyér, tályog, fistula „átmeneti” székrekedés: láz, ágynyugalom,  diéta, WC-k elérése Figyelmeztető jelek 1.  Súly 2. Vér a székletben 3.  hirtelen átjutás 4.> 50 év 5. Családi CRCD 6. D + jelentős hasi fájdalom  Kaliber, rektális vérzés, vérszegénység,> 50 év, fogyás 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux

4. Etiológiák (3): Krónikus 2. székrekedés Gyógyszerek: opioidok, antikolinerg szerek, triciklusos AD és MAOI-k, anti-Ca2 +, neuroleptikumok, citosztatikumok, diuretikumok, Ca2 +, Fe3 +, hasmenéscsillapítók, antiparkinson gyógyszerek, antacidok (Al, Ca), antiepileptikumok, antihisztaminok,… Endokrin/ionos/anyagcserezavarok: hypothyreosis, Addison-kór, hyperparathyreosis, hypoK, hyperCa, hypoMg, CKD urémiával, feokromocitoma, porphyria Terhesség Pszichés rendellenességek: DN, TCA (anorexia/bulimia), dementia, neurózis bántalmazás, affektív rendellenességek Myopathia: amiloidózis, dermatomyositis, szisztémás szkleroderma Perifériás neurológiai érintettség: vegetatív neuropátia, (cukorbetegség, paraneoplasztikus, POIC), m de Hirschprung, me de Guillain-Barré, ganglioneuromatosis, m de Chagas, a központi HRV neurofibromatosisa csontvelő: központi (Parkinson-kór, stroke, agyi t +, MS), 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Etiológiák (4): Krónikus 1. székrekedés Normál átmérőjű vastagbél Székrekedés lassú átmenettel (CTL) Székrekedés normál tranzit mellett (CTN - SII-C) Funkcionális defekációs rendellenesség (TFD) Tágult vastagbél Megacolon (dolichocolon-dolichosigmoid) Idiopátiás megarectum  rost/kalória/H2O, ülő életmód, 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

Terv Bevezetés Definíciók Epidemiológia Etiológiák Fiziopatológia Tünetek - Következmények Jelenlegi kezelések Klinikai esetek A Résolor ® következtetései hozzájárulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

6. Kórélettan (1): Krónikus székrekedés 1. 3 patofiziológiai „altípus”… átfedésben vannak +++! 1 ° Lassú tranzit székrekedés (CTL) 2 ° Normál tranzit székrekedés (CTN/SII-C) 3 ° Funkcionális defekációs rendellenesség (TFD) = distalis székrekedés = medencefenék diszfunkció = dyssynergic defecation = anorectalis obstrukció 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Kórélettan (2) 2. Hatástalan hiperperisztaltika (CTN - SII) 1. Perisztaltika (CTL) 2. Hatástalan hiperperisztaltika (CTN - SII) 3. Folyadékbetegségek (CTL - CTN) 4. Hormonális zavarok (CTL - CTN - TFD ) 5. A medencefenék diszfunkciója (TFD) A perisztaltika túlzott lassulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Kórélettan (3):  Perisztaltika  Stimuláció: H2O bevitel, rostok, kcal, mozgásszegény életmód  Myenterialis plexus 30 NT az ENS-ben Enterikus A testben az 5-HT 95% -át a TD  entero-kromaffin sejtek választják ki Szerep: bélmotilitás bélszekréció d + észlelés 5 HT receptor altípus 1P (5-HT1P), 3 (5-HT3), 4 (5-HT4) modulációjuk befolyásolja a perisztaltikus reflexeket  Bélmozgás A perisztaltika túlzott lassulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux

5. Kórélettan (10) 2. Hatástalan hiperperisztaltika (CTN - SII) 1. Perisztaltika (CTL) 2. Hatástalan hiperperisztaltika (CTN - SII) 3. Folyadékbetegségek (CTL - CTN) 4. Hormonális zavarok (CTL - CTN - TFD 5. Medencefenék diszfunkció (TFD) A perisztaltika túlzott lassulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Kórélettan (11): hatástalan hiperperisztaltika A vastagbél hiperaktivitása (hiperpasmodicitás): =  koordinálatlan vastagbél aktivitás   anyagok meghajtása A perisztaltika túlzott lassulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Fiziopatológia (12): „Agy - bél tengely” = „Agy - bél tengely” Asc: Perifériás információ (mechanikus ingerlés)  1. szinapszis a kürt utáni szintjén (elektromos és kémiai információk)  1. spino-thalamicus sugár relé  magok a bázison (insula) és a hangya szintjén, a medián cinguláris kéreg (a d + jellemzői: kognitív, memória, érzelmi) szomatoszenzoros (a d + lokalizációja) Desc: a CCA része és módosítása (kezelés, ellenőrzés, korlátozás, súlyosbodás) a nociceptív jel észlelése az amygdala továbbításával, az SGPA: a d + info "szokásai" az ACC-vel: elülső cinguláris kéreg és PAG: periaqueductalis szürkeállomány: spino-thalamo-kortikális relé a d feldolgozásához + PAG információ: kanabinoid és morfin receptorok, 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Kórélettan (13) 2. Hatástalan hiperperisztaltika (CTN - SII) 1. Perisztaltika (CTL) 2. Hatástalan hiperperisztaltika (CTN - SII) 3. Folyadékbetegségek (CTL - CTN) 4. Hormonális zavarok (CTL - CTN - TFD ) 5. A medencefenék diszfunkciója (TFD) A perisztaltika túlzott lassulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok

5. Kórélettan (14): Folyadékbetegségek  H2O felszívódás a vastagbél nyálkahártyájában   bél (c. A bélhám Cl csatornái) A perisztaltika túlzott lassulása 2012. január 19., csütörtök Shire Benelux államok