Dr. Gabriela Vişa: Epilepsziás rohamokban a beteg ujjainak harapása teljesen ellenjavallt
A zene, a villogó fény, a hosszan tartó megterhelés, a túlzott olvasás vagy a matematikai számítások kiválthatják az epilepsziás rohamot ebben a betegségben szenvedő betegeknél. Mi az epilepszia, hogyan alakulnak az epilepsziás rohamok, mik a kezelési módszerek és hogyan alakul ez a betegség az idő múlásával - mondja Dr. Gabriela Vişa, a nagyszebeni gyermekkórház elsődleges neurológusa.
EGYÉB HÍREK
Ludovic Orban bejelenti az Egészségügyi Minisztérium költségvetésének 1 milliárd lejjel történő emelését
Klaus Iohannis, új részletek az anti-Covid oltási kampányról: "A hatóságok megkezdték a stratégia szervezését"
Az epilepszia az agy olyan állapota, amely legalább két, provokálatlan vagy reflexes roham megjelenésével jelentkezik, 24 óránál hosszabb időközönként, vagy egyetlen roham megjelenésével, de megnövekedett a megismétlődés kockázata.
Hogyan nyilvánul meg az epilepsziás roham, és hogyan tudnak segíteni a betegnek a körülötte élők?
Az epilepsziás rohamokat a kortikális neuronok rendellenes, rendezetlen kisülése okozza. A klinikai megnyilvánulás az agy érintett területétől függ. Így a rohamok klónokkal (ritmikus mozgások egy szakaszban), myoclonus (remegés), magas vérnyomás (izomcsoportok meghúzódása), paresztéziák, mentális tünetek ("d eja vu", "jamais vu" érzés) megnyilvánulhatnak. Kapcsolódhatnak zavart tudattal vagy akár eszméletvesztéssel. Előfordul, hogy az epilepsziás roham csak tudatzavarral (távollétében rohamok esetén) haladhat. Az általános tonikus-klónikus formát általában azok ismerik el, akik nem rendelkeznek orvosi képzettséggel. A görcsrohamok során légzőszervi és szívbetegségek, vizelet- vagy székletkibocsátás, levegős váladék jelentkezhetnek a szájban.
Azokban a formákban, amelyekben a páciens megőrzi lelkiismeretét, a körülötte lévőknek csak felügyelniük kell a beteget, mert a válság idővel kialakulhat az eszméletvesztés felé.
Amikor a beteg elveszíti az eszméletét, eleshet és megütheti önmagát. Az általánosított tonikus-klónikus formákban erős összehúzódások vannak a végtagokban, kontraktúra az arcizmokban. Az elsősegély ebben az esetben az, ha a beteget biztonságos helyzetbe hozza, sima felületen kel fel az ágyból (a válság idején eshet). Ha lehetséges, a beteget oldalsó decubitus helyzetbe helyezik, amely lehetővé teszi a légutak felszabadulását és megakadályozza a hányás felszívódását. Távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyeket a beteg eltalálhat. Teljesen tilos szilárd vagy folyékony ételt tenni a szájüregbe a válság idején. Emellett a száj kinyitása különféle tárgyak bevezetésével nem hasznos, ez fogtöréseket okozhat. Teljesen ellenjavallt a beteg ujjainak megharapása - nincs hatása a válságra, de súlyos sérüléseket okozhat.
Melyek az epilepsziás gyermekek általános tünetei?
A fejlődő agy miatt a gyermek klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak lehetnek. Csecsemőkorban rohamok is előfordulhatnak gyakori remegés formájában (görcsök). Idősebb gyermekeknél a rohamok hasonlóak a felnőttkorban előforduló rohamokhoz. Gyermekkorában a rohamok elkezdődhetnek a genetikailag meghatározott epilepsziás szindrómákban. A leggyakoribbak közé tartozik a kisgyermek távollét típusú epilepsziája, amely távollét típusú rohamokkal (rövid ideig tartó eszmélet-felfüggesztés, aktivitás megszüntetése), Rolandic-epilepszia (facio-brachialis rohamok) megnyilvánulása korlátozott korú.
Mi a különbség a roham és az epilepszia között?
A görcs kifejezés egy olyan elszigetelt epizódot határoz meg, amely egy testrész vagy az egész test ritmikus mozgásaiban, általában klónjaiban nyilvánul meg. Az epilepszia olyan állapot - olyan betegség, amely több rohammal is kialakul.
A válság bizonyos kiváltó okai vannak?
A reflexes rohamoknak kiváltó okai lehetnek az epilepsziás járvány helyétől függően - vannak rohamok, amelyeket zene, olvasási erőfeszítés, matematikai számítás stb. Vált ki.
A rohamok többségének nincs kiváltó oka, de lehetnek kedvező tényezők: időszakos fény ingereknek való kitettség, intenzív fizikai megterhelés, alváshiány, stimulánsok (kávé, alkohol, kóla) fogyasztása stb.
Hogyan kezeljük az epilepsziát?
Az epilepszia diagnózisa nem igényel kötelező gyógyszeres kezelést. Az epilepsziának vannak olyan formái, amelyekben a kedvező tényezők elkerülése megakadályozhatja az epilepsziás rohamok előfordulását (például az ébredéskor nagy-mal rohamokkal járó epilepszia).
Azokban az esetekben, amikor a rohamok gyakoriak, meg kell kezdeni az idegsejtek ingerlékenységét csökkentő specifikus gyógyszeres kezelést. A nemzetközi ajánlások szerint a válságkezelés megszerzése után további két évig fenn kell tartani a kezelést, majd a gyógyszeres kezelés fokozatosan megszüntethető. Vannak az epilepszia olyan formái, amelyeknél hosszabb időtartamú kezelést javasolnak, néha az egész életen át.
Kezelés-rezisztens epilepszia esetén (a rohamok a megfelelő kezelés ellenére is fennállnak) a műtéti kezelés értékelését végzik. A rezisztens epilepszia másik lehetősége a ketogén étrend és/vagy a vagus stimuláló eszköz felszerelése.
Hogyan alakul ez a betegség az idő múlásával?
Az etiológiától függően kontroll alatt tudjuk tartani a rohamokat, és a gyógyszer bevétele után az evolúció jó, rohamok nélkül. Sajnos vannak olyan formák is, amelyek nem reagálnak a kezelésre, és a válságok fennmaradása összefüggésbe hozható tanulási rendellenességekkel, figyelem- és memóriazavarokkal, viselkedési rendellenességekkel.
Teljesen gyógyítható?
Nem mondhatjuk, hogy az epilepszia gyógyult. Az ILAE (Nemzetközi Liga az Epilepszia Elleni küzdelemért) 2014. évi ajánlásai szerint az epilepszia olyan betegeknél „oldódik meg”, akik életkorfüggő epilepsziás szindrómában szenvednek, és túllépték azt a korot, amikor a rohamok előfordulnak, vagy 10 évig rohammentesek, és epilepsziaellenes kezelés nélkül. 5 év. Ezekben az esetekben nem zárhatjuk ki teljesen a válságba való visszatérés kockázatát.
Milyen életmódot kell követnie az epilepsziás betegek számára? Vannak bizonyos tiltások?
Az epilepsziában szenvedő betegeknek rendezett életmóddal kell rendelkezniük, túlzások nélkül. Ajánlatos elkerülni az álmatlan éjszakákat, a stimulánsok, az alkohol fogyasztását, a hosszan tartó napsugárzást. Ismert fényérzékeny epilepsziában szenvedő betegeknél kerülni kell az időszakos fénystimulációt (számítógépes játékok, stroboszkóp). Ezek az ajánlások valójában minden epilepsziás vagy anélkül szenvedő gyermekre alkalmazhatók.
Az epilepszia megelőzhető?
Az epilepsziának több oka van: genetikai, agyi károsodás különböző okokból (fertőzések, traumák, stroke), sok esetben nem tudjuk megállapítani az okát. Az öröklött formák nem bizonyultak hatékonynak a megelőző gyógyszeres kezelés során a rohamok megjelenése előtt. A megszerzett formák megelőzése a terhesség, a születés jobb figyelemmel kísérésével, az agytraumák elkerülésével történhet. Az epilepszia elleni gyógyszerek még ezekben az esetekben sem hatékonyak az epilepszia megelőzésében.
Milyen ajánlásokkal szolgál a szülőknek?
Az epilepszia olyan betegség, amely hosszú távú ellenőrzést igényel. Nagyon fontos az együttműködés a neurológussal. Azokban a helyzetekben, amikor a gyermek epilepsziaellenes kezelésre adott válasza nem felel meg a szülők elvárásainak, kívánatos, hogy mielőtt egy másik szakemberhez fordulnának, beszéljék meg a kezelőorvossal az őt érintő minden szempontot.
A szülőt tájékoztatni kell arról, hogy az epilepsziás gyermek élete nagyon közel állhat a többi gyermek életéhez az orvosi utasítások betartása és a rendezett életmód szempontjából.