Dr. med. Ioannis Pilavas. Diéta májbetegségek esetén
Dr. med. Ioannis Pilavas diéta májbetegség esetén
A máj máj portális vénájának anatómiája
A máj működése Forrás: Deutsche Leberhilfe Forrás: Deutsche Leberstiftung
Májbetegség Vírusos hepatitis (A, B, C, D, E) Autoimmun betegségek (autoimmun hepatitis, primer biliaris cirrhosis, primer szklerotizáló chiolangitis) Vasraktározási betegség (hemochromatosis) Zsíros máj májrák Máj metasztázisok
A krónikus májbetegség lefolyása a zsírmáj fibrózis reverzibilis - visszafordíthatatlanul gyógyíthatja a cirrhosis szövődményeit (pl. Májdaganat, vérzés)
Tünetek a májbetegség korai szakaszában Fáradtság, csökkent teljesítmény A hasi teltségérzet Hajlam a puffadásra A tünetek hiányozhatnak is Ha gyanú merül fel, keresse fel a háziorvost (diagnózis)
Tünetek a késői stádiumban (cirrhosis) Sárgaság (icterus) A portális véna magas vérnyomása (ascites = ascites, nyelőcső visszér = nyelőcső visszér és láb ödéma kialakulásához vezet) Katabolizmus)
Palmar erythema lakk nyelv érrendszeri bypass áramkörök pók naevi sárgaság ascites
Diagnózis Kezdeti diagnózis: Vérvizsgálat: májértékek (Billirubin, GOT, GPT, AP, GT), véralvadás Ultrahangvizsgálat, szükség esetén elasztográfiával További diagnózis: Speciális vérvizsgálatok, biopszia, gasztroszkópia, laparoszkópia
Ultrahangvizsgálat (szonográfia) Egészséges májcirrózis
Szöveteltávolítás (biopszia) Vizsgálat helyi érzéstelenítésben. Egynapos fekvőbeteg-tartózkodás. Alacsony szövődmények aránya. Fibrózis, zsírmáj
Gasztroszkópia (gasztroszkópia) Egészséges nyelőcső nyelőcső-varikumok
A hepatitis A (utazási hepatitis) fejlődése Szennyezett ételeken keresztül történő továbbadás Tanfolyam gyógyít, de (ritkán) akut májelégtelenséghez vezethet Speciális diagnosztika Antitestek kimutatása Terápia Fizikai védelem Megelőzés Oltás utazás előtt Ügyeljen a higiéniára (főzze meg, hámozza meg vagy felejtse el)
A hepatitis B átvitelének kialakulása vér és nemi érintkezés útján Az esetek 85% -ában gyógyul; 10–15% krónikus májgyulladáshoz vezet Speciális diagnosztika Antitestek és víruskomponensek kimutatása Terápia Fizikai pihenés akut hepatitisben Gyógyszerterápia krónikus hepatitis megelőzésében Gyermekek és veszélyeztetett személyek (orvosi személyzet, rokonok, májbetegek) aktív oltása Védett nemi érintkezés (óvszerek)
A hepatitis B terjedése Forrás: CDC Jelentés 2006, www.cdc.gov
Hepatitis C (HCV - transzfúziós hepatitis) Fejlődés Vérrel való érintkezés, kábítószerrel való visszaélés, alacsony kockázat a nemi közösülés során. Az esetek 90% -ában nem gyógyul meg; krónikus májgyulladáshoz vezet Speciális diagnosztika Antitestek és víruskomponensek kimutatása Terápia Gyógyszerterápia akut és krónikus hepatitis megelőzésére Tetoválások vagy testdíszek higiéniai intézkedései
Zsírmáj: A leggyakoribb májbetegség A lakosság kb. 20% -át érinti.
A zsíros májbetegség kialakulása Alkohol elhízás Diabetes mellitus Gyógyszerek Alkoholos zsírmáj (AFL) Alkoholmentes zsírmáj (NAFL) A zsírmáj gyulladása (steatohepatitis)
Alkoholos zsírmáj A zsírtartalom kialakulása a májban alkoholfogyasztás révén A genetikai tényezők befolyásolják az elviselhető mennyiséget Tanfolyam májgyulladáshoz és cirrhosishoz vezethet Speciális diagnosztika Egyéb okok kizárása Terápia Állítsa le az alkoholfogyasztást, hogy a máj helyreálljon Megelőzés Tudatos alkoholfogyasztás
Mennyi alkohol ártalmatlan az egészséges máj számára? Nők Férfi Alkohol 10 g/nap 20 g/nap sörnek megfelelő: 0,25 l vagy bor: 1/8 l sör: 0,5 l vagy bor: 1/4 l Mérsékelt alkoholfogyasztás a DGE szerint
Alkoholmentes zsírmáj Alultápláltság vagy túlevés (elhízás) Alultápláltság, alultápláltság A testmozgás hiánya Metabolikus betegségek (lipid anyagcsere betegség, diabetes mellitus) Gyógyszerek (pl. Kortizon, amiodaron, tetraciklinek, tamoxifen, kemoterápia) Krónikus toxicitás (pl. CHC, foszfor, réz, antimon) Genetikai okok Hajlam) Terhesség Részleges májreszekció
Alkoholmentes zsírmájkúra májgyulladáshoz és cirrózishoz vezethet. Speciális diagnosztika Egyéb okok kizárása Terápia és megelőzés Egészséges étrend A túlsúly csökkentése (kezdő súly 5-10%) Gyakorlás (5 óra/hét) A vércukor és a vér lipidjeinek jó ellenőrzése Magas vérnyomás kezelése Tudatosan élvezze az alkoholfogyasztást
A zsíros máj étrendje csökkenti a kalóriákat (rágcsálnivalók az étkezések között?) Kerülje a böjtöt Csökkentse a zsírokat, inkább az egészséges zsírokat
A DGE diétás ajánlásai 1. Egyél sokoldalúan 2. Rengeteg gabonaterméket és burgonyát 3. Zöldség és gyümölcs Vegyünk napi 5-öt 4. Naponta tej és tejtermékek; halak hetente egyszer vagy kétszer; Hús, kolbász és tojás mértékkel 5. Kevés zsíros és zsíros étel 6. Cukor és só mértékkel 7. Rengeteg folyadék 8. Finom és kíméletes elkészítés 9. Szánjon rá időt, élvezze az ételét 10. Figyelje a súlyát és mozogj
Cirrhosis Ha nem kezelik, a májbetegség cirrhosishoz vezethet. Meghatározás: a májszövet visszafordíthatatlan elvesztése és helyettesítése regenerált csomókkal és kötőszövetekkel
A máj alkohol cirrózisának okai 50-60% hepatitis C> 20% hepatitis B