Dr. Roxana Ștefan: Az utazási korlátozások és az étrendhez való ételvásárlás korlátozott lehetősége miatt a legtöbb beteg hízott vagy megemelkedett a vércukorszintje
A krónikus betegségekben, köztük a cukorbetegségben szenvedők jobban ki vannak téve a fertőzéseknek, például a COVID-19 járványnak. A kedvezőtlen evolúció kockázata nagyobb, ha a cukorbetegség kiegyensúlyozatlan vagy szövődményei vannak, ha túlsúly, szív- és érrendszeri betegségek, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus vesebetegség társul, ha a betegek 65 évnél idősebbek vagy dohányzók. Dr. Roxana Stefan, Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek alapellátási orvosa a RoDiabet.ro portálnak adott interjúban.
„Ez az időszak nemcsak az orvosok és betegeik/családjaik, hanem a hatóságok számára is megterhelő volt, nemcsak Romániában, hanem világszerte. Először is naponta történtek a jogszabályi változások, amelyeket helyesen kellett elolvasni és megérteni, rengeteg orvosi információ volt gyorsan frissítve. Mindig naprakésznek kellett lennünk a specifikus és nem specifikus tünetekkel kapcsolatos hírekkel, a számos kezelési javaslattal kapcsolatban. Naponta jelentek meg többé-kevésbé validált kezelési sémák, rengeteg mindenféle hír megtámadott minket: mind tudományosan helytálló, mind hamis, riasztó hírek, összeesküvés-elméletek, amelyek lebontásához helyesen és saját forrásokból kellett tájékoztatnom magam. bizalom ”- mondja az ásai orvos.
"Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók fokozott kockázatának téves híre miatt zavaró betegek"
Dr. Roxana Ștefan azt mutatja, hogy sajnos az utazási korlátozások átfedésben vannak a kábítószer-válsággal, ami a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében leggyakrabban használt gyógyszer - metformin - gyógyszertár-ellátásának megszakadásához vezetett, más gyógyszerek hiányával párosulva. kevésbé esszenciálisak, mint például az akarbóz és a tioktinsav. "Amikor a beteg elmegy a gyógyszertárba, és nem találja meg a gyógyszereket, pánikba esik. Voltak olyan betegek, akik pánikba esve a gyógyszer hiánya miatt megvásárolták szomszédjuk gyógyszerét, vagy túl sokat emelték a talált gyógyszer adagját (kettő helyett egy beteg naponta négy tablettát vett be ugyanabból a gyógyszerből), így a mellékhatások fokozott kockázatának vannak kitéve. A betegeket az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal való kezelés megnövekedett kockázatának téves jelentése is zavarta (a cukorbetegek többségének van gyógyszere ebben a vérnyomáscsökkentő kezelés osztályában) - és Ragaszkodom ahhoz, hogy ne szakítsam meg az adott gyógyszert "- magyarázza Dr. Roxana Ștefan.
Szerinte egy másik probléma merült fel azon betegek tanácsadásával kapcsolatban, akik egy vagy két hétig elmentek rokonokhoz Olaszországba, Spanyolországba, és ott egy vagy két hónapig elszigeteltek voltak, elegendő kezelés nélkül. „Még Romániában is sok vidéki beteg maradt elszigetelve azzal, hogy megszakította az ezen a területen elérhető egyetlen közlekedési eszközt - a kisbuszt. Sok embernek szüksége volt tanácsadásra és bátorításra, aggodalomra ad okot, mert gyermekeik vannak a vörös területnek nyilvánított országokban vagy az egészségügyi rendszerben dolgozó gyermekek, unokáik voltak, akik korábban gondozták őket, és most nem ... ”- mondja a jaideni Providența Klinika szakembere.
Szerinte a közvetlen hatás arra irányult, hogy sokkal inkább telefonon kell kommunikálni a betegekkel és a hozzátartozókkal, pánikba esve attól a ténytől, hogy naponta hallották a tévében és a rádióban, hogy a kedvezőtlen állapotok kialakulásának leginkább a cukorbetegségben és elhízásban szenvedők vannak kitéve. "Az utazási korlátozások, az otthoni elszigeteltség, az étrendhez hasonló élelmiszerek vásárlásának korlátozott képessége miatt a legtöbb ember hízott vagy megemelkedett a vércukorszint. Az ellenkező póluson is voltak olyan helyzetek: a magas vércukorszinttől való félelem miatt más betegek nagyban korlátozták a szénhidrátbevitelt és hipoglikémiájuk volt. ".
"Előzetes telefonos megbeszéléseket folytattunk minden pácienssel annak eldöntésére, hogy a konzultáció távoli vagy az irodában zajlik-e."
Mivel sok beteg nem tudott olyan könnyen átköltözni több rendelőbe, Dr. Roxana Stefan azt mutatja, hogy részben le kellett cserélnie más tevékenységek felfüggesztett tevékenységeit, többet kellett kommunikálnia és bemutatnia az eseteket a kollégáknak. más szakterületekről, amelyeknél a páciens nem volt bizonyítékkal, de távoli konzultációkat kínált a legjobb terápiás magatartás megtalálása érdekében. "Sok beteg egy családtagot küldött a gyógyszertárba, hogy vegye be a gyógyszerét, de azt tapasztaltuk, hogy a beteg gyakran nem készített listát a vény nélkül kapható gyógyszerekről (pl. Trombocitaellenes szerek vagy nem kompenzált, de nélkülözhetetlen antikoagulánsok)." ezért óvatosabbnak kell lennem, és amikor hozzátartozóm eljön, minden alkalommal át kell írnom a teljes kezelési sémákat ".
Dr. Roxana Ștefan megemlíti, hogy a Providence Klinika bejáratánál végzett epidemiológiai triage során részletes intézkedéseket hoztak: kérdőív, hőmérsékletmérés, kézfertőtlenítés, lábbelik védelme. Ezenkívül a munkavállaló egyes kockázati szintjeihez igazodó egyéni védőeszközök biztosítása az orvosi rendelők és a közös helyiségek gyakoribb fertőtlenítésére és fertőtlenítésére, a poliklinikába egyidejűleg belépők számának korlátozása, az alkalmazottak képzése, új áramkörök létrehozása, tervezés és kivitelezés. meghatározott eljárások terjesztése. "Előzetes telefonos megbeszéléseket folytattunk minden pácienssel annak eldöntésére, hogy a konzultáció távoli lesz-e vagy az irodában, ha más problémák merülnek fel, amelyek szinkronizálást igényelnek egy másik szakterülettel vagy más vizsgálattal (laboratóriumi, radiológiai, ultrahang), és hogy meghatározzuk. hogy az ütemezési időt be kell tartani az intézkedések távolságtartása érdekében ".
Dr. Roxana Ștefan elmondja, hogy a poliklinikán, ahol dolgozik, a program folyamatos volt ebben az időszakban, és minden beteget telefonon kerestek meg. "Ahol nem volt a beteg/család telefonja, felvettem a kapcsolatot a háziorvossal vagy a városházán dolgozó szociális munkásokkal, hogy megtalálják a beteg legjobb segítésének módját. Sok ember volt hajlandó önként jelentkezni, és vitte el a vényt vagy a gyógyszert az elszigetelt betegnek. A gyógyszertárakban is találtam támogatást, még abban az esetben is, ha egyetlen gyógyszertár van a faluban vagy a községben, nagyon jól együttműködtem a gyógyszertár dolgozóival ".
"Kötelező folytatni a diétát, a bevett kezelést, a vércukorszint-ellenőrzést"
A fő ajánlás, amelyet Dr. Roxana Ștefan tesz a cukorbetegek számára, hogy hatékonyan védekezzenek a járvány idején, az az, hogy ne essen pánikba és hallgassa meg a hatóságok tájékoztatását, alkalmazza az általános szabályokat, tartsa a kapcsolatot a háziorvossal és a diabetológussal (telefon, postán, WhatsApp).
"Kötelező folytatni a diétát, a bevett kezelést, a vércukorszint-ellenőrzést. Nem szabad kihagyni: napi 7-8 óra pihenés, testmozgás a házban/udvarban, hidratálás cukorral vagy mézzel édesítetlen folyadékkal, kerülje az alkoholt és a dohányzást, és ahol lehetséges, a vérnyomás és a pulzus napi mérése és mérése heti fogyás. Nem javallt vírusellenes vagy antibiotikus gyógyszereket orvos ajánlása nélkül alkalmazni "- magyarázza a szakember.
A betegeknek ismerniük kell és alkalmazniuk kell az általános ajánlásokat: csökkenteni kell a nem alapvető mozgásokat, elkerülni a torlódásokat, mosson kezet szappannal és vízzel legalább 20 másodpercig minden hazatéréskor, minden alkalommal a vércukorszint-vizsgálat előtt, valamint közvetlenül a gyógyszerek (mindkét tabletta) szedése előtt., valamint injektálható gyógyszerek), zárt nyilvános helyiségekben viseljen védőálarcot, nehogy higiénikus kézzel érintse meg az arcot, a szemet, az orrot, a szájat.
Azt tanácsolom nekik, hogy készítsenek egy napi tervet, tartsák be az étkezési menetrendet, ne változtassanak lefekvési időn (példa az elkerülésre: hajnali 3-kor fekszem le, mert amúgy sem megyek dolgozni), adjon időt a tevékenységekre akik szeretik őket, naponta telefonon vagy videón keresztül léphetnek kapcsolatba barátaikkal és családtagjaikkal "- mondja Dr. Roxana Ștefan.
Ha egy cukorbeteg páciens észreveszi a COVID-19 szennyeződésre jellemző tüneteket, vagy azt találja, hogy közvetlen kapcsolatban állt egy pozitív személlyel, NEM kell közvetlenül a cukorbetegség orvosi rendelőjébe/családorvosához, vagy az UPU-hoz, vagy egy elemző laboratóriumhoz fordulnia, de telefonon kapcsolatba kell lépnie a háziorvossal vagy a diabetológussal, vagy az egyetlen országos sürgősségi szolgálattal.
"Mindig emlékeznünk kell arra, amit Charles Darwin mondott - hogy" nem a legerősebbet vagy a legokosabbat éli túl, hanem azt, aki a legjobban alkalmazkodik a változásokhoz ". Ez a változás ideje mindenki számára, amikor jobban függünk egymástól, mint gondoltuk. Reméljük, hogy jól átlépjük és alaposan megtanulunk néhány tanulságot, amelyeket a jövőben alkalmazni lehet "- fejezi be Dr. Roxana Ștefan.