Dr. Simona Carniciu, a cukorbetegségre, a táplálkozásra és az anyagcsere-betegségekre szakosodott orvos: A gyermekek agya nem érzékeli a különbséget a hasznos ételek között, vagy sem! A modern szülők hibái
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A modern társadalomban a sedentarizmus és az intenzív iparosítás, amely az élelmiszerekhez - gyakran magas kalóriatartalmú, zsírokban és finomított cukrokban gazdag - élelmiszerekhez való hozzáférést hozta magával, azok a fő tényezők, amelyek az elhízást krónikus betegséggé tették azóta 1997-ben az Egészségügyi Világszervezet.
Sajnos az elhízás eljutott a járvány nagyságrendjéig, egyre több embert érint különféle mértékben az elhízás, mind a felnőtt, mind a fiatal lakosság, még a gyerekek is.
Dr. Simona Carniciu, a cukorbetegség, a táplálkozási és az anyagcsere-betegségek szakembere az elhízás egészségre gyakorolt hatásáról beszélt nekünk.
SfatulMedicului.ro: A statisztikák szerint a román gyerekek 15% -a elhízott, Románia pedig a gyermekkori elhízásban Európában a második helyen áll. Milyen okok vezettek ehhez a helyzethez?
Dr. Simona Carniciu: Az elhízás járványos méreteket ölt, egyre több embert érint, változó mértékben, mind a felnőtt, mind a fiatal népesség, még a gyerekek is. 1997-ben az elhízást krónikus betegségként sorolta az Egészségügyi Világszervezet. Ennek a ténynek a súlyossága tükröződik a fiatal népesség érintettségében, ami hosszú távon jelentős következményekkel jár mind az egyén, mind az egészségügyi rendszer szempontjából.
Az elhízást okozó fő tényező a test energiamérlegének egyensúlyhiánya, nevezetesen az élelmiszer-fogyasztás sokkal nagyobb, mint a test szükségletei. Visszatekintve a lakosság sokat gyakorolt és keveset evett, és az elhízás aránya alacsony volt, különösen a gazdagokat érintette, néha a cukorbetegséggel együtt, nemesi betegségnek tekintve.
Jelenleg a lakosság nagyon mozgásszegénysé vált, és az intenzív iparosodás megkönnyítette az élelmiszerekhez való hozzáférést, gyakran magas kalóriatartalmú, lipidekben és finomított cukrokban gazdag ételeket. A technológiához való korlátlan hozzáférés (TV, okostelefonok, táblagépek, laptopok, videojátékok stb.) Megnövelte a mozgásszegény életmód arányát, hozzájárulva az elhízással járó egyéb tényezők, például a pszichológiai egyensúly erősítéséhez.
SfatulMedicului.ro: Hogyan lehet diagnosztizálni az elhízást?
Dr. Simona Carniciu: Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás az emberi testre gyakorolt, de társadalmi hatással járó túlsúly, amely társadalmi hatással is jár.
Az elhízás felmérésére többféle módszer létezik, de a leggyakoribb a BMI (testtömeg-index) és az utolsó hasi kerület, amely meghatározza a hasi elhízást.
A modern módszerek között megemlítjük a testanalízist a bioimpedancia révén, amely lehetővé teszi a sovány tömeg (izomtömeg), a zsírtömeg (zsír) és a csont, az anyagcsere kor stb.
Gyermekeknél és serdülőknél azonban vitatható a túlsúly kritériuma, a percentilisek értékelése, magasságtól, súlytól, nemtől és kortól függően.
Ezeket a fenti paraméterek alapján számítják ki, speciális számítógépek segítségével.
SfatulMedicului.ro: Hányféle elhízás van?
Dr. Simona Carniciu: Az elhízás osztályozásának több elve létezik.
A fő októl függően genetikai, hipotalamusz vagy endokrin okok, gyógyszer által kiváltottak vagy normopondere hasi zsírosodással (rossz metabolikus prognózissal).
Tartsa távol a fertőzéseket, követve néhány egyszerű szabályt
Több szervelváltozást fedeztek fel fiatalokban és krónikus betegségben nem szenvedőkben 4 hónappal azután, hogy megbetegedtek a COVID-19-ben
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A zsírszövet domináns eloszlásától függően az elhízás androidos elhízásra oszlik ("alma", hasi, központi) formájában, a két komponenssel: zsigeri (intraabdominális, a szervek között) és szubkután (izomréteg alatt) hasi) és gynoid elhízás (gluteofemoral, lerakódások "para" formájában).
Fontos tudni, főleg gyermekkorban, a zsírok tárolásának mechanizmusa, amelyet genetikailag meghatároznak, mint helyet, és mint számot, az étkezési magatartás határozza meg az élet első éveiben (2-3 év és 10-11 éves életkor).
A mechanizmusok az adipocita (zsírsejt) tartalmának növelésével járnak, amikor az adipociták átmérője akár tízszeresére is nőhet, és az ilyen típusú elhízás, amely normális, akár 1000-szeres is, android, törzs, anyagcserezavarokkal jár, magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség; az adipociták számának növelésével (amikor az elhízás ginoid típusú, korai kezdete 18-20 év, és általában ellenáll a kezelésnek), meg kell jegyezni, hogy az adipociták száma az élet bármely szakában növekedhet, amikor a meglévő adipocyták elérték a maximális mennyiség és a gyermekkori elhízás mindig ilyen típusú, az adipocyták száma 3-5-szeresére növekedhet); vagy vegyes mechanizmus (a leggyakoribb, amelyben az elhízás általában fiatal felnőtteknél jelentkezik).
SfatulMedicului.ro: Melyek az elhízás fő okai?
Dr. Simona Carniciu: Az okok többfélék: genetikai vagy epigenetikai (a környezeti tényezők által befolyásolt genetikai tulajdonságok variációi), sejtes, metabolikus, neuroendokrin, fiziológiai, viselkedési és társadalmi. A legtöbb elhízás a genetika és a környezet kölcsönhatásának kifejeződése. Több tényezőt újabban inkrimináltak, nevezetesen bizonyos gyógyszereket, alvászavarokat vagy társadalmi-gazdasági állapotot.
Bármi legyen is az oka, a legfontosabb, hogy az orvos egyedileg ismerje fel azokat a tényezőket és fő mechanizmust, amelyek befolyásolhatják a kezelést.
Főként az elhízás a kalóriabevitel és a kalóriabevitel közötti egyensúlyhiány esetén jelentkezik, a kalóriatartalmú ételek, például telített zsírok és finomított cukrok fogyasztásának növelésével, a fizikai aktivitás csökkenésével (mozgásszegény életmód).
Ezek tulajdoníthatók az iparosításnak, az intenzív urbanizációnak, a közlekedési eszközök fejlődésének és a mindennapi tevékenységek változásának, amelyeket nem támogatnak társadalmi projektek különböző területeken, például egészségügy, oktatás, közlekedés, mezőgazdaság, élelmiszeripar, környezetvédelem stb.
A test energiamérlegét a táplálékbevitel modulálása szabályozza, amely az energiatartalékoktól függ. Extrém helyzetekben vesznek részt. A jeleket a tároló szervek bocsátják ki, hogy tájékoztassák a központi idegrendszert a testösszetételről, majd egy komplex ideghálózat veszi át őket. Így különféle peptidek és neuromodulátorok szekretálódnak, például leptin, inzulin, ghrelin stb. Hatásukat az energiatartalék, a perifériás anyagcsere és különösen az étkezési szokások befolyásolják.
Az energiaháztartás a kalóriabeviteltől függ, ehelyett a test energiatartalékai a bevitt lipidek/szénhidrátok és égésük arányától függenek, amely egyedi.
Egy másik fontos tényező a genetikai tényező, az intenzíven felismert és vizsgált tényező. Az elhízott családok azonban kérdőjelet vetnek fel, nevezetesen, hogy a genetikai összetevő fontosabb-e, mint az összes tagnál közös étkezési és társas viselkedés. A tanulmányok kimutatták az elhízást elősegítő gének és környezeti tényezők közötti szoros kapcsolatot.
A szívbetegség és a koronavírus közötti kapcsolat
A Modern Company bejelenti az oltásuk sikerét! 94,5% -os hatékonysággal rendelkezik
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
SfatulMedicului.ro: Milyen hatásai vannak az elhízásnak rövid, közép és hosszú távon?
Dr. Simona Carniciu: A túlsúly a szív- és érrendszeri, metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség, a reumatikus betegségek (ízületi gyulladás stb.), Bizonyos ráktípusok, életminőség, vese- vagy bőrkárosodás fokozott kockázatával jár.
Gyermekeknél a kockázatok exponenciálisan magasabbak, összefüggésben vannak az elhízott felnőtté válás megnövekedett kockázatával, hipertóniával, inzulinrezisztenciával és fiatalabb korú cukorbetegséggel, a törések és a neuropszichés egyensúlyhiányok kockázatával. Aggasztó a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának életkorának csökkenése, amely gyermekkorától kezdve, 10-12 éves korig vagy fiatal felnőtteknél jelentkezik.
A szív- és érrendszeri kockázat a testsúlytól és a zsír helyétől függ, különösen a központi, hasi, túlsúlytól, a kapcsolódó kockázati tényezőktől és a fizikai aktivitás hiányától. A legfontosabb kapcsolódó kockázati tényezők a 2-es típusú cukorbetegség, dyslipidaemia, magas vérnyomás, metabolikus szindróma, kamrai hipertrófia, alvási apnoe szindróma (SAS), majd a dohányzás, a család története stb.
Az elhízás legfontosabb légzési szövődménye, amelyet eddig kevéssé vizsgáltak, az alvási apnoe szindróma, amely az elhízás súlyosságának egyik tényezője. Az elhízás az asztma kockázata és súlyosbító tényezője.
Az elhízás az emésztési szövődmények kockázati tényezője is, a leggyakoribb a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és az alkoholmentes máj steatosis, de emésztőrendszeri daganatok, epekövek stb.
A nem alkoholos máj steatosis a krónikus hepatitis egyik formája.
Az elhízás osteoarticularis megnyilvánulásai gyakoriak az elhízottak körében, és az életkor előrehaladtával súlyosbodnak, ezek a betegek a fogyatékosság és az életminőség romlásának egyik fő oka. Az elhízás a gonarthrosis, az osteoporosis, különösen a nők, az osteoarthritis, a köszvény, az alsó hát és az alsó végtagok radikuláris fájdalma kockázati tényezője.
A súlytöbblet közvetlenül összefügg a rák megnövekedett kockázatával. A legjobban az emlőrákot vizsgálták, főleg posztmenopauzás, vastagbél-, endometrium-, prosztata-, hasnyálmirigy- és epehólyag-nőknél.
A súlyos elhízás krónikus és súlyos betegségek sokaságával jár együtt, mint például: magas vérnyomás, cukorbetegség, veseelégtelenség, immunszuppresszió, asztma, gastrooesophagealis reflux, COPD, érelmeszesedés, ízületi gyulladás, meddőség és a vastagbél, az emlőrák fokozott kockázata., prosztata és petefészek.
SfatulMedicului.ro: Melyek azok a szokások, amelyek elősegítik az elhízás megjelenését?
Dr. Simona Carniciu: Számos napi gyakorlat kedvezhet az elhízás megjelenésének, többek között a testmozgás hiánya, a túlzott technika (televízió, laptop, okostelefonok stb.), Az irodai székre töltött órák és mások. Az egészségtelen étkezési szokások sokfélék lehetnek:
- gyermekek esetében a felnőttek viselkedésének "lemásolása". Fontos, hogy ne csak tanácsokat adjunk nekik, hanem például azért is, mert a 10-11 éves korig terjedő gyermekek általában utánozzák a viselkedést.
- a megállapított étkezési rend be nem tartása, például napi egy étkezésre korlátozás, általában este,
nagy adagok, élelmiszer-fogyasztás (felesleges édesített gyümölcslé, felesleges természetes gyümölcslé, finomított cukorokban és zsírokban gazdag feldolgozás).
SfatulMedicului.ro: A szülők súlya mennyiben befolyásolja a gyermekek súlyát?
Dr. Simona Carniciu: Mint fent említettem, az elhízás egyes típusai genetikailag meghatározottak. A zsír lerakódásának helye a testben szintén genetikailag megcélzott, amint azt az elhízás típusaira fentebb írtuk.
A legrosszabb hely a has, a szerveket körülvevő vagy akár a szervek belsejében található zsír (máj steatosis, hasnyálmirigyen belüli zsír stb.), Amely hosszú távon krónikus betegségek, különösen anyagcsere-betegségek, cukorbetegség előfordulásával jár együtt. 2 - es típusú, szív - és érrendszeri betegségek stb.
Gyermekek esetén ügyelni kell arra, hogy gyermekkorban, a túlzott táplálékfogyasztás révén ne növeljék a zsír (zsír) sejtek számát azokban az időszakokban, amikor ezek a sejtek szaporodhatnak (2-3 év, 10-11 év).
Pszichológiailag a szülők példája az a példa, amelyet pozitívnak tekintenek, függetlenül attól, hogy testsúlyuk normális vagy túlsúlyos-e.
SfatulMedicului.ro: Milyen hibákat követnek el a modern szülők a gyermekek etetése szempontjából?
Dr. Simona Carniciu: Leggyakrabban a szülő vagy a gyermek nevelését gondozó személy modelljét követik, legyen az jó vagy rossz. Ezért nem elég a gyerekeket oktatni, hanem példaképnek lenni. Hiába mondjuk el a gyerekeknek, hogy az édesített szénsavas lé vagy a dohányzás nem egészséges számukra, hogy legalább kísértésbe esnek a próbálkozásra, figyelmen kívül hagyva a tanácsokat.
A modern szülőknek két típusa van: azok, akik egészséges életmódot választanak gyermekeik számára, és akik nem. Ez utóbbit felesleges részletezni.
Sajnos az előbbiek eleget tehetnek a gyermekek elhízásának elősegítése érdekében, például a természetes gyümölcslevek. Gyakran figyelmen kívül hagyják a nagy mennyiségű nyers gyümölcsöt, hogy egy pohár 200 ml gyümölcslét készítsenek, és hogy a gyümölcslében lévő cukrok mennyisége megegyezik a felhasznált gyümölcsökével, ami a legtöbb esetben nagyon magas lehet.
Vannak amerikai tanulmányok, amelyekben a gyermekkori elhízás a megnövekedett léfogyasztással jár, nemcsak édesített szénsavas, hanem természetes, frissen facsart gyümölcsökben is. A megoldás? Semmi esetre sem az étrendből való kizárás, hanem a tudatos fogyasztás. Mit is jelent ez? Kisebb mennyiségű gyümölcslé, vízzel vagy zöldséglével meghintve, amely kis mennyiségű cukrot tartalmaz.
Egy másik probléma a szülői kényelem miatt ez a tény egészségtelen döntésekhez vezet, amelyek hosszú távon fogyasztva elhízáshoz vezetnek. A nyomás alatt álló gyermeknek való engedelem, gyakran a nyilvánosság előtt, az üzletben, kiáltások vagy egyéb megnyilvánulások kíséretében a szülők kényszerítésére, az egyik fontos kérdés, amely hosszú távon a nem megfelelő étkezési magatartás meghatározásához vezet.
Ugyanezek a problémák merülnek fel az intenzíven gyakorolt jutalmazási módszer, valamint a legújabb modern szülői gyakorlatok révén, nevezetesen a „nem mondani NEM” -t, a „tárgyalásokat” stb. Orvosként az én nézőpontomból nehéz megérteni ezt a fajta oktatást, mert a gyermekpszichiáterek szerint a gyermek agya nem érzékeli a különbséget a hasznos ételek között, vagy sem, azok kereskedelmi vagy egészségügyi célú népszerűsítése között. Ezért nagyon fontos, hogy ne csak elmondjuk a gyerekeknek, mit érdemes enni és mit, hanem azt is, hogy elmagyarázzuk a gyerekeknek, miért, hogyan és mit választunk az egészséges élethez.