Duodenostasis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Duodenostasis - A nyombél átjárhatóságának megsértése mechanikus vagy funkcionális jellegű. A diszpepszia nyilvánvaló tünetei (böfögés, hányinger, epehányás, hasi fájdalom, görcsös természet), mérgezés (fáradtság, ingerlékenység vagy letargia, jelentős fogyás). Amikor duodenostasis mutatták gazdaság endoszkópia, röntgenkontraszt WPC, duodenum intubáció, mesentericus angiográfia, stb Kezelés a korai szakaszban konzervatív (prokinetika, görcsoldók, duodenális öblítés, vitaminok) annak hatástalansága -. Működő.
Duodenotasis
Duodenostasis - polietetológiai betegség, amelyet a vékonybél kezdeti részének étkezési kéményének átjárásának megsértése jellemez a duodenum diszkoordinációs perisztaltikájával és fokozatos terjeszkedésével, a környező szervek betegség folyamatában való részvétellel. Leggyakrabban a duodenostasis fiatalon (20-40 év) jelentkezik, különösen a nőket érinti. A legtöbb esetben a duodenostasis oka a gyomor és a nyombél, az epeutak, a hasnyálmirigy, a gyomor és a bél daganatai krónikus betegségei. Bizonyos esetekben azonban nem lehet azonosítani a duodenostasis szerves okát, utalva annak funkcionális alapjára. Ezt a betegséget a diagnózis gyakori hibái jellemzik, amelyet a helytelen műtéti taktika elfogadása követ,
A Duodenosis okai
A duodenózist az emésztőrendszer különféle betegségei okozhatják: gyomorhurut, gyomorfekély és gyomorfekély 12p. Bél, duodenitis, kolecystitis, hasnyálmirigy-gyulladás és mások. Ezenkívül a duodenostasis kialakulhat az élelmiszer átjutásának mechanikus elzáródása hátterében: amikor a mesentériaból származó DPK (rendellenes lokalizációjuk miatt) a hasüreg daganatai megszorulnak; amikor az epehólyag kövei paraziták kerülnek a duodenumba; rendellenességekkel a PDC kialakulásában, hajlításaiban, tapadásában. A duodenostasis eléggé gyakori oka a gyomor, a nyombél és az epeutak műtéte. Nem mindig lehet azonosítani annak szerves okát, ha a duodenális elemzés gyanúja merül fel. Ebben az esetben a vegetatív rendellenességek miatti patológia funkcionális természetéről beszélnek, az idegrendszeri betegségek hátterében,
Így a duodenosis osztályozásában megkülönböztetik elsődleges formáját (hacsak nem azonosítottak más betegségeket, amelyek patológiához vezethetnek) és másodlagosat; Funkcionális jellegű (vegetatív beidegződési rendellenesség ellen) és mechanikus (amikor az ételcsomó előrehaladása akadályozott) duodenostasis. Ezenkívül a betegség során megkülönböztetik a kompenzáció, a szubkompenzáció és a dekompenzáció fázisait.
A duodenosis (kompenzáció) kialakulásának első szakaszában a DPC motoros funkciójának változásai átmeneti, átmeneti jellegűek. Míg a másik ellazul, a nyombél bizonyos területein görcs keletkezhet, mivel a bél normális perisztaltikájával veszélyeztetettek miatt a nyombél izzójának tartalma megfordulhat. A következő lépésben (szubkompenzáció) a változások állandó jelleget kapnak, a folyamat során a pylorus és a gyomor antrum járt a duodenumban kialakult stagnálás következtében, a kialakult duodenogastricus reflux, tátongó pylorus. A dekompenzáció stádiumában a nyombél osztódásainak stabil tágulása, a reflux gastritis és az azt követő gyomorüreg-tágulás alakul ki. A jövőben ezek a változások gyulladásos folyamat kialakulásához vezethetnek az epevezetékben és a hasnyálmirigyben. Ilyen módon,
A duodenosis tünetei
A patológia kezdetétől a dekompenzációs szakasz kialakulásáig a duodenosis néhány héttől több évig tarthat. Van olyan eset, amikor a duodenostasis tünetei 35 évig fennálltak a páciensnél, csak teljes bélelzáródás után műtéti kezelést végeztek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy minél hosszabb ideig tartanak a betegség tünetei megfelelő kezelés nélkül, annál nagyobb a visszafordíthatatlan változások valószínűsége a bélben és a beteg számára kedvezőtlen kimenetel.
A duodenosis összes tünete két csoportra oszlik: dyspepsia és intoxikáció. A diszpeptikus tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, émelygés, hányás, böfögés és böfögés, morgás és fokozott gáz mennyisége a bélben. A hasi fájdalom paroxizmális, spasztikus. Leggyakrabban a fájdalom egy idő után megjelenik étkezés után, intenzitása csökkenhet hányás után. A fájdalom lokalizációja - a has felső részén és a jobb hypochondriumban. Az émelygés legyengítheti, és a beteget vonakodhatja enni. A hányás gyakran evés után következik be, a hányástömegben eltérés van az epében. A betegség kezdeti szakaszában, miután a hányás megkönnyebbülést okozott, a dekompenzációs szakaszban a hányás után is fennáll a fájdalom és az émelygés. A betegek panaszkodnak az epigastrium puffadásáról, a belek zörgéséről,
A mérgezés tünetei a DPC tartalmának stagnálásával, az ételcsomó erjedésével, a mérgező termékek felszívódásával járnak a véráramba. A betegek fokozott fáradtságról, apátiáról vagy ingerlékenységről, étvágytalanságról, kimerültségről és fogyásról panaszkodnak. Ha nem kezdi meg időben a duodenosis kezelését, a súlyos mérgezés vese- és szívkárosodáshoz, több szervi elégtelenség kialakulásához és halálhoz vezethet.
A duodenosis diagnózisa
Ha szükséges a duodenum-függőség gyanúja, forduljon nemcsak a gasztroenterológushoz, hanem a sebészhez is. A duodenostasis elég nehéz lehet megkülönböztetni az emésztőrendszer bármely más patológiájától, az endoszkóp szakember tanácsai segítenek a differenciáldiagnózisban. Az esophagogastroduodenoscopy során megfigyelhetjük a kapu nyitását, a nyombél összetevőinek és az epének a gyomorüregbe ömlését, valamint a duodenum tágulását és ellazulását. A betegség hosszú lefolyása esetén a bélfal dystrophiás változásai alakulnak ki, amelyek a tünetek súlyosbodásához vezetnek. E változások azonosítására endoszkópos biopsziát végeznek.
A duodenesis diagnosztizálásában nagy jelentőségű a vékonybélben lévő bárium áthaladásának röntgenfelvétele. Normális, hogy a DPC lassítja a tartalom előrehaladását olyan helyeken, ahol a természetes bélgörbület, az antiperisztaltikus területek enyhe retrográd ételmassal és nyombéllével dobódnak. Duodenosis esetén az antiperisztaltika kifejezett, a tömegek átmozgatása a belekben nehéz. A duodenostasis fő kritériuma a kontraszt haladása a PDC-től 40 másodpercnél tovább. Relaxációs duodenográfia (hipotenzióval), az antroduodenális manometria szintén megerősíti a bélfal tónusának csökkenését, a nyombélüreg tágulását, a tartalom vékonybélbe való bejutásának hiányát. A nyombél szondázása a duodenum tartalmának vizsgálatával segít meghatározni a bél stagnálásának mértékét,
A duodenostasis meghatározása olyan mechanikai vizsgálatokat okoz, mint a hasi ultrahangvizsgálat, az angiográfia, a mesenterialis erek (mezenterikografiya). Ezek a technikák segítenek azonosítani a daganatokat, a rendellenes ereket, a konkretiókat és a tüskéket, valamint jelentős segítséget nyújtanak a kezelési folyamat jövőbeli tervezésében, amikor a műtétről döntenek.
A duodenosis kezelése
Ha jelentős duodenostasis bizonyíték szükséges a kórházi kórházi kezelésre a gasztroenterológiai osztályon az alaposabb vizsgálat és az orvosi kezelés érdekében. Bármely szakaszban ajánlott nem műtéti kezelési módszerekkel kezdeni (beleértve a dekompenzációt is) - még akkor is, ha radikálisan javítják a belek állapotát, a mérgezés nem megfelelő elvágási tüneteit, a műtét sokkal könnyebben átkerül a betegre, és az eredmények jobbak lesznek.
A konzervatív kezelés magában foglalja az étrendet, a vitaminok és görcsoldók kinevezését. Az étrend a frakcionált, tápanyagokban és vitaminokban gazdag, de rostokban szegény étkezés. Megkönnyíti a beteg hasi önmasszázsát, fizikoterápiás foglalkozásait. A mérsékelt testmozgás segít megerősíteni az izomfűzőt a bél aktivitásának normalizálása érdekében. A kutatók azt találták, hogy meglehetősen pozitív hatással van a beteg normalizált súlyának állapotára - a testzsír helyreállítása a belső szervek körül, lehetővé téve a beleknek, hogy visszatérjenek normális helyzetükhöz, megakadályozva a túlzott mértékű rendellenes erek csapdáját.
A terápia fontos része a duodenostasis vastagbél öntözése. Ehhez a duodenumban speciális szondát vezetnek rá naponta többször, 300-350 ml ásványvizet öntenek hozzá. A továbbfejlesztett technológia lehetővé teszi, hogy a dvuprosvetny szonda belépjen az egyik csatornába, amely folyadék a bélbe érkezik, másrészt - megjelenik. Ez az eljárás segít normalizálni a KDP kiürítésének tartalmát, javítani a perisztaltikáját, megakadályozni az intenzív élelmiszer-erjedést a belekben.
A konzervatív terápiás műtét hatástalansága többnyire duodenektomiya overlay duodenoeyunoanastomoza-t mutat. Különböző műveletek támogatása is lehetséges a KDP bolus folyamatának leállításakor (pl. Billroth II gasztrektómia). Mielőtt döntene a műtéti kezelésről, az esetek egyharmadában meg kell próbálni a konzervatív kezelés minden lehetőségét műtétként, ha a kívánt hatást nem érik el.
A duodenosis előrejelzése és megelőzése
A prognózis kedvezőbb a duodenosis időben történő diagnosztizálásával és kezelésével, de nagyban függ az okától, amely azt kiváltotta. Ha a kezelést hosszú ideig nem kezelik, a prognózis jelentősen romlik, a kifejezett mérgezés végzetes kimenetelhez vezethet. A betegség megelőző fenntartása a megterhelés és a táplálkozás terhének jellegének megfigyeléséből, a duodenózishoz vezető betegségek kezeléséből áll.