Dupuytren-kór (Dupuytren-kontraktúra) - okai, tünetei és kezelése
Dupuytren-betegség vagy Dupuytren kontraktúrája olyan betegséget ír le, amelyben a kezek kötőszövetében változások vannak. Az ujjak egyre inkább a tenyér irányába görbülnek. Ennek eredményeként az érintettek már nem tudják megfelelően használni a kezüket, és jelentős korlátozásokat tapasztalhatnak a mindennapokban.
Tartalomjegyzék
Mi a Dupuytren-kór?
Alatt Dupuytren-betegség Az orvosok megértik a kéz kötőszöveti lemezének kóros elváltozását. Alapvetően az egészséges kötőszövetnek ezen a ponton meglehetősen rostos szerkezete van. A betegség azonban megkeményíti, és szálak és csomók képződnek, amelyek egyrészt megkeményítik az ujj inakat, másrészt csökkentik a kéz szövetének méretét.
Ennek eredményeként egyetlen vagy több ujj a tenyér felé hajlik, és végül már nem lehet megnyújtani. A fájdalom általában nem jelentkezik Dupuytren-betegség esetén; az érintettek keze azonban jelentősen mozgássérült, különösen a betegség későbbi lefolyása során.
A betegség gyakran mindkét kezét egyformán érinti. A Dupuytren-betegség általában 40 és 60 év között jelentkezik, a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A statisztikák szerint Németországban körülbelül 1,3–1,9 millió ember szenved Dupuytren-betegségben.
okoz
A legújabb kutatások kimutatták, hogy a betegséget genetikai változás okozza. Különösen érintettek azok a gének régiói, amelyek felelősek a jelek továbbításáért a sejtekben. Bizonyos jelutak megszakadásakor a kötőszöveti sejtek átalakulnak egy másik sejttípusba, amely többek között a sebgyógyulásért felelős és kollagént képez.
Ez lerakódik az ujjak hajlító ináin, és így biztosítja a tartós megkeményedést. A Dupuytren-betegség lassan és epizódokban fordul elő, ami megnehezíti a betegség korai felismerését. Hosszú távon azonban az ujjak mozgására jelentős korlátozások vonatkoznak. Az orvosok a betegség lefolyását különböző szakaszokra osztják. Az ujjnyújtás károsodhat, mivel a betegség 0 és 135 fok között halad.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Dupuytren-kór kezdetben a kis- vagy a gyűrűsujj ízületénél kialakuló göbös megvastagodással nyilvánul meg. A tenyéren lévő kötőszöveti ínlemez túlnövekedése miatt az érintett ujjak egyre inkább behúzódnak. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ettől a jóindulatú daganattól, mint a nők.
Eleinte ez nem fájdalmas, legfeljebb kényelmetlen. És megnehezíti az ujjak nyújtását. A folyamat előrehaladtával egyre nehezebb kinyitni az ujjakat, mivel a szövet rövidebbé és keményebbé válik. A tenyerében a csomók helyett érezhetően megvastagodott szálak érezhetők.
A közvetetten érintett ízületi kapszulák a nyújtás hiánya miatt is rövidülnek. Az erek és az idegek működését akadályozza az ujjak állandó hajlítása. Ritka esetekben fájdalom jelentkezhet. Ezek általában akkor fordulnak elő, amikor egy ideg beszorul az egyik kötőszöveti csomópontba.
Ha a kontraktúra hosszú ideig kezeletlen marad, az érintett ujjak addig húzódhatnak be, amíg össze nem érnek a tenyérrel, és már nem nyújthatók ki. Ez a mindennapi tevékenységek jelentős romlásához vezet, mivel a kéz már nem tudja teljes mértékben teljesíteni megfogó funkcióját.
Diagnózis és lefolyás
Ha Dupuytren-kór gyanúja merül fel, először orvosához kell fordulnia. Ez először optikailag vizsgálja a kezet és érzi a tüneteket. Továbbá az orvos kizárja az egyéb betegségeket, például az ízületek kopását. Röntgenvizsgálat is használható a diagnózis felállításához.
A betegség lefolyása többnyire alattomos. Kezdetben alig lehet észrevenni jelentős panaszt. Idővel azonban az ujjak mobilitása jelentősen csökken. Ezenkívül mindkét kéz gyakran érintett. Kezelés nélkül az ujjak vagy a kéz már nem nyújthatók ki, és folyamatosan görbült helyzetben maradhatnak.
Bonyodalmak
Az életminőséget jelentősen rontja a Dupuytren-kór. A korlátozások miatt pszichológiai panaszok és depresszió is előfordulhat. Az ujjak általában mozdulatlanok, és hegek is befolyásolhatják őket. Ennél a betegségnél nem fordul elő öngyógyítás, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
A legtöbb esetben a Dupuytren-kór műtétet igényel a tünetek megszüntetése érdekében. Nincsenek komplikációk. Sok esetben azonban az ujjak mobilitása csak ideiglenesen állítható helyre, így új beavatkozásokra van szükség. A sugárkezelés a tüneteket is kezelheti, és a betegség pozitív lefolyásához vezethet. A várható élettartamot általában nem befolyásolja vagy csökkenti a Dupuytren-kór.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a Dupuytren-kór jóindulatú növekedés következtében alakult ki, az érintettek maguktól fordulnak orvoshoz, mert nem tudják kinyújtani az ujjaikat.
Évekbe telhet azonban a Dupuytren-betegség hajlító kontraktúrájának teljes kialakulása. A kezdeti tünetekkel az érintettek általában nem fordulnak orvoshoz. Sokan masszázsokkal vagy kenőcsökkel kezelik a kézfej észrevehető megkeményedését. Mindkét kezét gyakran érinti Dupuytren-kór. Általában csak bizonyos ujjak mozgása korlátozott. Ez is gyakran megakadályozza az orvos látogatását. A szenvedők megtanulják másként használni a kezüket. Sokan alkalmazkodnak mozgáskorlátozásaikhoz.
Célszerű azonban korán orvoshoz fordulni, ha problémái vannak a kezével, mivel ez kizárhat más betegségeket. Választható terápiás intézkedések, testedzés vagy műtéti beavatkozás. Gyakran nincs szükség kezelésre. Néha tűfasciotomia vagy sugárzás alkalmazható megkönnyebbülésként.
Kezelés és terápia
Az a részeként jön Dupuytren-betegség-Ha az ujjak mozgását több mint 30 fokkal korlátozza, akkor általában műtétet hajtanak végre. Ez ideiglenesen helyreállíthatja az ujjak mobilitását. Különböző sebészeti módszereket alkalmaznak. Például az edzett inak megszakadhatnak, vagy a kéz teljes kötőszöveti lemeze eltávolítható.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a műtét hosszabb ideig tart, ha több szövetet eltávolítanak. Gyakran azonban az ujjak mobilitása nem tartható fenn tartósan. A relapszusok viszonylag gyakran fordulnak elő, ezért további beavatkozásokra lehet szükség. Különösen ez a helyzet, ha a család többször is megbetegedett. A műtéti terápia mellett más kezelési módszerek is alkalmazhatók Dupuytren-betegségben.
Az Önt kezelő orvos enzimet fecskendezhet az érintett területre, amely feloldja a kollagént és ezáltal a megkeményedést. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, röntgen (sugárterápia) is alkalmazható. Ezek megakadályozzák a csomókat képző sejtek szaporodását. Ez a kezelési módszer azonban csak akkor alkalmazható Dupuytren-betegség esetén, ha a betegség a kezdeti szakaszában van. Egy későbbi időpontban a röntgen hatástalan marad.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A Dupuytren-kór gyógyíthatatlan betegség. A kiterjedt terápiás intézkedéseknek köszönhetően azonban a prognózis nagyon jó. Sok betegnél nem alakulnak ki kontraktúrák vagy egyéb tünetek. Elég megfigyelni a betegség lefolyását és enyhe betegségeket gyógyítani. Az érintett kéz sebészeti úton kezelhető.
Az eljárás során a beteg kötőszövetet teljesen eltávolítják, lehetővé téve az inak szabad mozgását. Az életminőség jelentősen javítható egy ilyen beavatkozással. Ez a közérzetet is növeli, mivel a beteg folytathatja előző munkáját, és már nincs szüksége más emberek segítségére.
Korai kezelés esetén a prognózis lényegesen jobb, mint a késői stádiumú kezelésnél, amikor az ujjak görbülete már jó előre halad. A várható élettartamot nem csökkenti a Dupuytren-kór. A kiújulás aránya, vagyis annak valószínűsége, hogy a betegség öt éven belül kiújul, legfeljebb 40 százalék. Az előrejelzést a felelős szakember készíti, figyelembe véve az ujjak és az inak állapotát, valamint a betegség korábbi lefolyását.
megelőzés
Ahogy van Dupuytren-betegség Ha genetikai betegségről van szó, a szigorú értelemben vett megelőzés nem lehetséges. Bárki, aki olyan jeleket lát, amelyek a Dupuytren-kórra utalhatnak, minél előbb forduljon orvoshoz, és tisztázza a tünetek okát. Ha valóban Dupuytren-kórról van szó, akkor a sikeres terápia esélye lényegesen nagyobb, ha korán elkezdik. A betegség nem gyógyítható; a tünetek azonban jelentősen enyhíthetők, és a lefolyás lelassulhat.
Utógondozás
A műtét utáni utókezelést a Dupuytren-betegség kezelésében rendkívül fontosnak tartják. Mind fekvőbetegként, mind járóbetegként végezhető. Ebben fontos szerepet játszik a beteg együttműködése. Az első utókezelés közvetlenül a műtét után kezdődik. Gipszsín segítségével a kezelt kéz egy hétig rögzíthetetlen.
Az ujjaknak azonban minden ízületben mozogniuk kell. A gipszkarton után a beteget általában kompressziós kötéssel látják el. Ez ellensúlyozza a duzzanat kialakulását a műtéti beavatkozás után, és ugyanakkor biztosítja az ujjak mozgásszabadságát.
A varratokat körülbelül 14 nappal a műtét után húzzák meg. A kötés eltávolításához a harmadik hétig tart. Ezután a beteg feladata, hogy az ujjait a lehető leg függetlenebben és stressz nélkül mozgassa. Ha jól működik és betartja az orvos utasításait, akkor általában nincs szüksége fizioterápiás kezelésre. Ha duzzanat jelentkezik, nyirokelvezetéssel kezelhető.
Annak érdekében, hogy ne borítsa el a kezet, hat hét alatt fokozatosan visszatér a mindennapi stresszhez. A páciensnek körülbelül 12 hétig kerülnie kell a súlyos kézi megerőltetést, ugyanakkor ki kell használnia a foglalkozási terápiás gyakorlatok előnyeit az ujj mobilitásának ösztönzése érdekében. A hegszövet rendszeres zsíros krémellátása hasznos intézkedésnek bizonyult.
Ezt megteheti maga is
Dupuytren-betegségben az érintett személy ellensúlyozhatja a kötőszövet megrövidülését. Fontos a napi és következetes gyakorlat. Az önkezelés két lehetősége az érintett szövet nyújtása és az extenzor ujjak megerősítése.
A tenyér aponeurosis (a tenyér kötőszöveti lemeze) belső kiterjedését gyengéd masszázs előzheti meg. Bármely masszázsolaj ugyanolyan alkalmas, mint egy csepp növényi olaj a konyhából. Az egészséges kéz hüvelykujjával az érintett kéz tenyere végigsimítható a metacarpalis csont mentén a gyűrűtől és a kisujjaktól az ujjbegyek felé, és körkörösen masszírozható. Ezután az ívelt ujjakat finoman kinyújtják és így kiegyenesítik. Ezeket a gyakorlatokat a fürdőkádban is fel lehet használni, mivel a meleg víz elősegíti a pihenést és megkönnyíti az önfeszítést.
A nyújtás után az ujjak aktívan nyújtózkodnak. A kéz a tenyérrel fekszik az asztallapon. Minden egyes ujjat először felemelnek és egyenként tartanak a felszínről. Végül minden ujját egyszerre emeljük fel. Az ujjakat mindig szét kell széttartani. Az izmok ellenállásának növelése érdekében gumiszalag húzható az összes ujján. Az áldozat most megpróbálja széttárni az ujjait a szalagon.