Duzzadt lábak és F; a belső szervek betegségei, anyagcsere; gyógyszertári magazin

Este vastag láb és láb - ez gyakran a testmozgás hiányának tudható be. A kétoldali ödéma azonban néha a szív, a máj, a vesék vagy a pajzsmirigy problémáira is utal

A duzzanat nyomán: Az orvos megméri, hogy a lábak egyenletesen duzzadtak-e

Duzzadt lábak és lábak: áttekintés
Hogyan keletkeznek (láb) duzzanatok
Okok: vénás problémák
Okok: nyirokbetegségek
Okok: Beteg artériák, gyulladás, daganatok
Okok: a belső szervek betegségei, anyagcsere
Okok: lipedema
Okok: gyógyszeres kezelés, alkohol
Önsegítés és megelőzés
Duzzadt lábak és lábak: szakirodalom

Akinek feszült bőrrel van megdagadva a lába és a bokája, és esténként nehézségei vannak, gyakran túl sokáig állt vagy ült. Ez forró nyári napokon elég gyorsan megtörténik. Különösen azok az emberek szenvednek tőlük, akik sokat ülnek vagy állnak a mindennapi munkában fiziológiai ödéma. A duzzanat egyik napról a másikra elmúlik, és általában hatékony megelőző intézkedések vannak. Mindenekelőtt ez sok szabadidős testmozgást, kompenzáló tornát és Kneipp-fúziókat jelent. És ne felejtsd el: tedd fel a lábad, amikor csak lehetséges.

Azonban nem mindig csak a külső körülmények vezetnek mindkét láb duzzadásához. Néha át belső betegségek vérkeringést és anyagcsere problémákat okozott. A lehetséges kóros kiváltó okok közé tartozik elsősorban a krónikus szívelégtelenség, vese- vagy májbetegségek, fehérjehiányok vagy a pajzsmirigy alulműködése.

Krónikus szívelégtelenség (szívizomgyengeség): Lehetséges a lábfej hátsó részén fellépő lágy duzzanatok

Az úgynevezett jobb szívelégtelenség központi szerepet játszik az ödéma kialakulásában. Ez azt jelenti, hogy a szív jobb fele már nem képes biztosítani a vérkeringéshez szükséges pumpáló kapacitást. Ez megváltoztatja az erek nyomását, a szív közelében lévő vénákban a nyomás növekszik, és a vér visszaáll (lásd "Hogyan alakulnak ki a duzzanatok" fejezetet).

Sok oka van annak a szívnek, amely már nem működik megfelelően (elégtelenül). Gyakran először a szív bal felét érintik, például koszorúér-megbetegedések, szívrohamok, különféle szívritmuszavarok. A bal szívelégtelenség során jobb szívelégtelenség alakulhat ki. Más szavakkal: az átmenet többnyire folyékony. Aztán globális szívelégtelenség következik be.

A szívelégtelenség egyéb okai közé tartoznak bizonyos szívizom betegségek és vérszegénység. A szívelégtelenségre való hajlam az életkor előrehaladtával növekszik. Bizonyos tüdőbetegségek vagy speciális szívritmuszavarok, amelyek a jobb szívet érintik, elsősorban a jobb szívelégtelenséghez vezetnek.

Tünetek: Olyan tünetek, mint a légszomj az erõfeszítés során, késõbb pihentetés és fekvés esetén is, valamint a légszomj a jobb vagy bal oldalon fekve, szívelégtelenségre utalnak. Másrészt gyakran fáradtság és jelentős teljesítménycsökkenés tapasztalható. A további tanfolyam jelei láthatóak lehetnek, a lábfej hátsó részén lágy duzzanatok találhatók, amelyeket könnyen be lehet nyomni és mély horpadásokat hagyni. Kezdetben csak este jelennek meg. A láb és a boka területe jelentősen vastagabbá válik. Az orvosok gyakran hallják a panaszt: "A cipő már nem illik." A duzzanatok az alsó láb elülső részét is tartalmazhatják. Ágyas betegeknél további ödéma alakulhat ki a keresztcsontban.

Eleinte az ödéma ismét visszahúzódik. Mivel a folyamat során folyadékok ürülnek ki, az érintetteknek éjszaka gyakrabban kell WC-re járniuk. A vízvisszatartás miatt észrevehető a súlynövekedés. Kimondott jobb szív- vagy globális szívelégtelenség esetén a vér a gyomorban és a májban is helyreállhat, a szöveti folyadék felhalmozódhat a test más területein, például a hasban (ascites, cseppfolyós).

diagnózis: A beteg kórtörténete után egy kezdeti fizikális vizsgálat nyomokat ad az orvosnak a lehetséges szívproblémákról. Hallja és megérinti a mellkasát, ellenőrzi az ödémát és az érezhetően megduzzadt ereket; jobb szívelégtelenség esetén ezek általában a nyaki vénák.

További információt készülékalapú vizsgálatok nyújtanak, például a szív áramgörbéjének felvétele elektrokardiogrammal (EKG) és a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia), gyakran a tüdő röntgenfelvétele is. A szívkatéteres vizsgálat elsősorban a koszorúerek állapotát mutatja. Ha különleges kérdései vannak, az orvos fontolóra veheti a szív vagy a mellkas mágneses vagy számítógépes tomográfiáját. Néha a tüdőfunkció speciális vizsgálatát is jelzik. Különböző laboratóriumi vérvizsgálatok igazolhatják a diagnózist. A natriuretikus peptid (BNP) megnövekedett szintje, pontosabban: az NT-proBNP hasítási termék hozzájárul ehhez.

terápia: A kezelés elsősorban az okokon alapul, és célja a szívelégtelenség előrehaladásának és súlyosbodásának megakadályozása. A terápia magában foglalja a tudatos életmódot, megfelelő testmozgással és súlykontrollal, gyógyszeres kezeléssel, és ha szükséges, műtéttel.

Alkalmas Gyógyszer elsősorban olyan szerek, amelyeket a magas vérnyomás ellen is alkalmaznak, például ACE-gátlók, AT1-receptor antagonisták vagy béta-blokkolók. A klinikai képtől függően az orvos ellenőrzött diuretikumokat és aldoszteron-antagonistákat is felír a folyadék felhalmozódásának kiürítésére. Ezenkívül antikoaguláns szerekkel végzett antitrombózisos terápia is javasolt. Az alapbetegségeket, például a cukorbetegséget, a pajzsmirigy rendellenességeit vagy a vérszegénységet ennek megfelelően kezelik (lásd alább). Az orvosok gyógyszereket is alkalmazhatnak a pulmonalis erekben megnövekedett nyomás kezelésére, amely gyengíti a jobb szívet.

Katéter vagy műtéti intézkedések magában foglalhatja a pacemaker terápiát, a beszűkült koszorúerek kiszélesítését ballonos katéteres eljárásokkal, valamint sztent vagy bypass műtét behelyezését a koszorúerekre. Szívbillentyűműveletek, pacemakerek vagy defibrillátorok beültetése és szélsőséges esetekben szívátültetés is jelezhető.

A krónikus szívelégtelenséggel ellentétben az egyik akut szívelégtelenség vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel egy klinikán. A krónikus szívelégtelenség akutan kisiklhat is. Részletes információt a "Szívelégtelenség (szívelégtelenség, szívelégtelenség)" című útmutatóban talál.

Vesebetegség: a lábak általában összességében duzzadtak

Az ödéma főként a krónikus veseelégtelenség tovább. Lehetséges, hogy előzetesen a krónikus veseelégtelenséget megelőző vesebetegségek tüneteként jelentkeznek. Ide tartoznak a vesetestek gyulladása (glomerulonephritis) vagy a diabéteszes nephropathia. A vese- és húgyúti fertőzések, a cukorbetegségen kívül kialakult érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a szívbetegségek szintén hosszú távon megtámadhatják a veséket és károsíthatják működésüket.

A veséknek alapvető anyagcsere-feladataik vannak, szabályozzák a víz-só egyensúlyt, fontos hormonokat alkotnak és meghatározó szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. A vért szűrjük és "tisztítjuk" a vesetestek (glomerulusok), a legfinomabb erek golyói és a vese tubulusain keresztül. A felesleges anyagok kiválasztódnak, a fontos anyagok és folyadékok megmaradnak. Ha a vesetestek megbetegszenek, áteresztõbbé válnak, és a test több fehérjét választ ki. Másrészt kevesebb méreganyagot szűrnek ki, amelyek aztán a testen keresztül terjednek. Folyadék halmozódik fel, különösen a lábakban. A progresszív vesekárosodás végül teljes veseelégtelenséghez vezethet. Az időben történő kezelés és a megelőzés ezért rendkívül fontos.

Tünetek: A krónikus vese gyengeség egyik korai legfontosabb tünete a láb ödémája. A duzzanat a csípőig érheti az egész lábat. Általában puhák, benyomhatók és nem fájdalmasak. A reggeli szemhéj duzzanata is jellemző. Az érintetteknek gyakran nagyon sápadt vagy zavaros vizeletet kell kiválasztaniuk, csak később, vagy heveny veseelégtelenség esetén alig vagy egyáltalán nem jut vizelet. Fájdalom a vese területén és láz is előfordulhat, akárcsak a megnövekedett vérnyomás. Kezdetben a diabéteszes vesekárosodás általában nem fájdalmas. A betegség előrehaladtával egyéb tünetek jelennek meg, például fejfájás, hányinger, fáradtság, látászavarok, izomrángások, viszketés. A bőr színe megváltozik.

diagnózis: A korai felismerés nagy jelentőséggel bír vesebetegségekben. Azok a betegek, akik cukorbetegségben és/vagy magas vérnyomásban szenvednek, dohányoznak, túlsúlyosak vagy családjukban vannak bizonyos vesebetegségek, fokozottan veszélyeztetettek. Ezekben az esetekben a rendszeres vér- és vizeletvizsgálatok hasznosak a kezdeti vesebetegségek korai stádiumban történő kimutatására. A vizeletben általában bizonyos mennyiségű kiválasztott fehérjetest (mikro- vagy makroalbuminuria) található, esetleg vérsejtek is. A vérben lévő albumin fehérje nagyobb veszteség esetén áteshet a vesén.

A részletes fizikális vizsgálat, a lehetséges ödéma felmérése és a kórelőzmény gyakran fontos információkat nyújt az orvos számára. További laboratóriumi eredmények és a vesék ultrahangvizsgálata pontosabb képet ad a beteg szerv állapotáról. A vese szövetmintáinak vizsgálata (vese biopszia) megerősítheti a diagnózist. Az orvos ellenőrzi, hogy a betegség akut vagy krónikus-e, és mely ok-okozati betegségek, például szívbetegség vagy cukorbetegség okozzák a kárt.

terápia: Amint az orvos megállapította a vesebetegséget, mindent megtesz a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében. Akinek fokozott a kockázata, annak következetes megelőző intézkedéseket is kell tennie. Egyrészt a terápia az alapbetegséget célozza meg. Elengedhetetlen a magas vérnyomás jelentős csökkentése, általában valamivel a normálérték alatt. A vércukorszintet optimálisan kell beállítani. Fontos kerülni azokat az anyagokat és gyógyszereket, amelyek károsíthatják a vesét. Az alapvető kezelési intézkedések közé tartozik a sok ivás és szükség esetén a fehérje bevitelének korlátozása az étrendben az orvos ajánlása szerint.

Ha az orvos, gyakran vese-szakorvos (nefrológus), akut bakteriális gyulladást talált, megfelelő antibiotikumot fog felírni. Ha a vese erek az immunrendszer rendellenességei (autoimmun betegségek) következtében betegek, akkor speciális gyógyszereket használ, amelyek elnyomják az immunrendszert. Az orvos rendszeresen ellenőrzi a víz-só egyensúlyt is, és megfelelő gyógyszerrel korrigálja az esetleges egyensúlyhiányt.

Előrehaladott krónikus veseelégtelenség esetén a dialízis általában az egyetlen módja a vese működésének mesterséges fenntartásának. Veseátültetésre is szükség lehet. A vesebetegségekről és a lehetséges terápiákról a "Vese-gyulladás (interstitialis nephritis, glomerulonephritis)" és a "Veseelégtelenség" című útmutatóban olvashat.