D-vitamin DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Nál nél D-vitamin (más néven kalciferol) az étel elengedhetetlen része.
A D-vitaminnak számos formája lehet, különösen a vitamin D2 (Ergocalciferol) és D3 (Szinonimák: kalcitriol; 1,25-Di-OH-kolekalciferol; 1α-25-OH-Vit. D3), megkülönböztetni.

d-vitamin

Tól Lenyelés jön, a kolekalciferol a máj ban ben 25-OH D-vitamin (Szinonimák: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-D-vitamin) átalakul. Ban,-ben vese ben folytatódik 1,25 dihidroxi-D-vitamin (Szinonimák: kalcitriol, 1α-25-OH-D3) , a D-vitamin biológiailag aktív formája, megtért. Endogén 1,25-di-OH-kolekalciferol (D3-vitamin) 7-dehidroxi-koleszterinből képződik UV-fény hatására (napfény).

Meghatározásával a 25-OH D-vitamin tud ő A szervezet D-vitamin-tartalma légy határozott.

A D3-vitamin endogén szintézisének kiindulási anyaga az 7-dehidrokoleszterin. Ez a provitamin felszívódik az élelmiszeren keresztül, majd ezt követően UV-B fény hatására (Fotoizomerizáció) és egyidejű hőhatás (termoizomerizáció) az aktív D3-vitaminba megtért.

A D-vitaminnak tekinthető hormon (D-hormon) és zsírban oldódik. Hormontermelő szervekben, például a mellékvesekéregben tárolható, ezeknek a raktáraknak néhány hétig tartalékuk van. A D-vitamin hasonlóan működik, mint a szteroid hormonok, ha kötődik egy nukleáris receptorhoz.

A D-vitaminnak alapvető feladatai vannak a kalcium- és foszfátegyensúly szempontjából - a D-vitamin is ezek közé tartozik antiproliferatív és differenciálódást kiváltó anyag .

D-vitamin-hiány esetén a következő betegségek fordulhatnak elő:

  • Rickets - a csontok lágyulásának egyik formája, amely a gyermeknél jelentkezik
  • Osteomalacia - a csontok lágyulásának egy formája, amely felnőtteknél fordul elő
  • Másodlagos hiperparatiroidizmus (túlműködő mellékpajzsmirigy)

A következő betegségek/tünetek jelezhetik a D-vitamin hiányát [1]:

  • Csontfájdalom
  • Myalgia (izomfájdalom)
  • Kimerültség és gyengeség
  • depresszió

A D-vitamin túladagolása esetén a következő betegségek/tünetek fordulhatnak elő:

  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Hyperazotemia - túl sok nitrogén a vérben
  • Hypercalcaemia (felesleges kalcium)
  • Hipofoszfatémia (foszfáthiány)
  • Hányinger (hányinger)/hányás
  • Nephrocalcinosis - meszesedések a vesékben
  • Székrekedés (székrekedés)
  • Meszesedések az epifízis lemezek területén - az ízület vége egy hosszú csonton, amely felelős a növekedésért

Az eljárás

Készítse elő a beteget

  • A 25-hidroxi-D-vitamin méréséhez a vérmintát fénytől védve kell tárolni

Normál értékek

paraméter Érték (felnőtt) Érték (gyermekek)
25-hidroxi-D-vitamin
(évszaktól függően)		 10-120 ug/l
Optimálisan 30-70 µg/l		 12-144 ug/l
Tél: 10-50 μg/l 12-60 μg/l
Nyár: 20-120 μg/l 24-144 ug/l
Dialízisben szenvedő betegek:
Célérték> 30 µg/l [= 75 nmol/l] (K/DOQI irányelvek)
1,25 dihidroxi-D-vitamin 16-70 ng/l 20-84 ng/l

Jelzések

  • Feltételezett D-vitamin-hiány
  • Alacsony kalcium kiválasztás, alacsony szérum kalcium és szérum foszfát szint [1]
  • A mellékpajzsmirigy hormon szintjének növekedése [1]
  • Emelkedett lúgos foszfatáz [1]
  • További jelzések: [3, 4]:
    • Sötét bőrű betegek (afrikai vagy latin-amerikai)
    • Idős betegek, akik elestek vagy törést szenvedtek
    • Terhes vagy szoptató betegek
    • Malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek (a szubsztrátok bélből történő felszívódásának károsodásából eredő betegségek csoportja)
    • A csontrendszer betegségei
    • Krónikus veseelégtelenség (a veseműködés lassú, progresszív csökkenéséhez vezető folyamat)
    • Granuloma-képző betegségek (berylliosis, hisztoplazmózis, coccidiomycosis, sarcoidosis, tuberculosis)
    • Májelégtelenség

értelmezés

A megnövekedett 25-hidroxi-D-vitamin értékek értelmezése (Szinonimák: kalcifediol, 25 (OH) -D-vitamin)

  • Nagyon erős napfény
  • D-vitamin helyettesítés

A csökkent 25-hidroxi-D-vitamin értékek értelmezése

25-hidroxi-D-vitamin (25-OH-D-vitamin) és egészségi állapot [2]

nmol/l 2 μg / l
egészségi állapot
D-vitamin hiány, csecsemőknél és gyermekeknél angolkórt, felnőtteknél osteomalaciát (a csontok lágyulását) okoz
30-50 12-20 Általában mint elégtelen egészséges emberek csontjainak egészségét tekintve
≥ 50 ≥ 20 Általában mint elegendő egészséges emberek csontjainak egészségét tekintve
> 125 > 50 potenciálisan káros hatás, különösen> 150 nmol/l (> 60 µg/l)

2 1 nmol/l = 0,4 µg/l = 0,4 ng/ml

Kívánatos célérték 25-OH D-vitamin:> 75 nmol/l vagy> 30 ng/ml vagy> 30 µg/l

A megemelt 1,25-dihidroxi D-vitamin értékek értelmezése (Szinonimák: D3-vitamin, 1,25-Di-OH-kolekalciferol, 1α-25-OH-D3-vitamin; Kalcitriol)

  • Akromegália - a kezek, lábak, orr és fülek megnagyobbodása a növekedés befejezése után a növekedési hormonok túlzott termelése miatt
  • Elsődleges hiperparatiroidizmus (túlműködő mellékpajzsmirigy)
  • Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
  • Limfómák - a nyirokrendszerből származó rosszindulatú daganatok
  • Rickets (2. típus; D-vitamin-receptor hiba) - a csontlágyulás egyik formája, amely gyermekkorban fordul elő
  • Szarkoid - szisztémás gyulladásos betegség, amely elsősorban a tüdőt, a nyirokcsomókat és a bőrt érinti
  • Tuberkulózis (fogyasztás)
  • D-vitamin
    • Mérsékelt D-vitamin-hiány (kompenzáló)
    • D-vitamin-függő, 2. típusú angolkór (D-vitamin-receptorhiba)
    • A kalcitriol D-vitamin-helyettesítése, pl. B. Rocatrol®
  • növekedés
  • A vesetranszplantáció után állapot

A csökkent 1,25-dihidroxi-D-vitamin értékek értelmezése

  • Hyperkalcaemia (kalciumfelesleg) a dihidrotachysterol miatt
  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • Hypoparathyreosis (mellékpajzsmirigy alulműködése)
  • Hipofoszfatémia (foszfáthiány), autoszomális-domináns/X-kormoszomális (= D-vitamin-rezisztens rachita)
  • Kadmium-mérgezés
  • Veseelégtelenség (veseelégtelenség)
  • D-vitamin
    • Erős D-vitamin hiány
    • D-vitamintól függő 1. típusú rachita (1α-hidroxiláz-hiány) - a csontlágyulás egyik formája, amely gyermekkorban fordul elő

  • A normális D-vitamin szükséglet 20 µg/d (= 800 NE) gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél.
  • A D-vitamin főleg a halakban (májolaj), a tojásban, a vajban, a tejben és az állati szövetekben található meg.

Veszély!
Megjegyzés a készlet állapotáról (Nemzeti Fogyasztási Tanulmány II, 2008)
A gyermekek, serdülők és felnőttek 100% -a nem éri el az ajánlott napi D-vitamin bevitelt.

  1. Kennel és mtsai: D-vitamin hiány felnőtteknél: mikor kell tesztelni és hogyan kell kezelni. Mayo Clinic Proceedings 2010; 85 (8): 752-758. doi: 10.4065/mcp.2010.0138
  2. Orvostudományi Intézet, Élelmiszer- és Táplálkozástanács: A kalcium és a D-vitamin étrendi referencia-bevitele. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
  3. Holick és mtsai: A D-vitamin-hiány értékelése, kezelése és megelőzése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. 2011 július; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 június 6.
  4. Varsavsky et al.: Recomendaciones de vitamina D para la poblacion general. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017; 64 (S1): 7-14.