Dysphagia - Amikor a nyelés problémává válik • online háziorvos
A nyelés természetes folyamat, amely többé-kevésbé tudatosan és naponta több mint ezerszer fordul elő. Amíg nincsenek korlátozások, alig gondolunk rájuk. Amíg a nyelés észrevehető problémává nem válik. A felnőttek diszfágiáját azonban gyakran alábecsülik, bár ez mély hatással lehet a beteg táplálékfelvételére, hangjára és légzésére.
Az 57 éves M. állandó fogyással és fejfájással jár. Az előzetes vizsgálat során nem találtak neurológiai vagy belső rendellenességeket. A laboratóriumban szintén nincsenek eltérések. Kérdésre a beteg nemet, fogfájást vagy hasonlót mond. birtokolni.
A további anamnézis során kiderül, hogy a páciensnek körülbelül két hónapja nehézségei vannak a szilárd étel fogyasztásával, és ezt egyre inkább lágy étellel helyettesíti. Általában úgy érzi, hogy le kell nyelnie az ellenállást, így "elvesztette az étvágyát" és kevesebb folyadékot fogyaszt - írja. A földgömb érzésére, valamint az ételek és folyadékok visszafejlődésére is panaszkodik. További (endoszkópos) vizsgálatok után a Zenker divertikuluma (a definíciót lásd [11]) a diszfágia oka.
Minden nyelési folyamat összetett. Ha zavarok lépnek fel, ez az érintett személy életminőségének mélységes csökkenését jelentheti [7]. A súlyosságtól függően súlyos szövődmények léphetnek fel, például aspirációs tüdőgyulladás [18] - különösen, ha a nyelési rendellenesség észrevétlen marad, ezért kezeletlen (lásd az esettanulmányt).
Nyelési fiziológia
A nyelés fiziológiája fontos a diszfágia azonosítása, megkülönböztetése és megértése, valamint az öregedési folyamat során bekövetkező nyelési változások szempontjából is.
A lenyelés rendkívül összetett folyamat, amely felelős "az élelmiszer, a folyadék, a nyál és a szekréció elszállításáért a szájüregből a garaton és a nyelőcsövön át a gyomorba" [4], és ezért létfontosságú, neuromuszkuláris funkcióval rendelkezik. A levegő és az étel légzése ugyanazon anatómiai úton jár a gége bejáratáig. A V, VII, IX, X és XII koponyaidegek és több mint 50 izom felelősek a rendszeres folyamatért. A nyelési aktusnak mindig van önkéntes és önkéntelen összetevője - az agytörzs szintjén és a kortikális területeken végzett kontroll miatt, de a garat/gége funkcionális-mechanikai folyamatai miatt is [15].
Összeférhetetlenség: A szerző nem nyilatkozott.
A www.kirchheim-forum-cme.de CME portálunkon szerkesztheti ezt a bejegyzést 2020. április 3-tól, és ha sikerrel jár, a pontjai azonnal jóváírásra kerülnek.
Megjelent: A háziorvos, 2020; 42 (6), 42–47